Рак пищевода (esophageal cancer) – злокачественное новообразование, возникающее из клеток слизистой оболочки пищевода, и остающееся значимой проблемой глобального здравоохранения вследствие высокой летальности.
По распространённости в мире рак пищевода занимает одно из ведущих мест.
Около 70 % случаев выявляют у мужчин.
Заболеваемость существенно различается в разных регионах: наиболее высокие показатели отмечаются в Восточной Азии и некоторых районах Южной Америки, тогда как в Северной Америке и Западной Европе они значительно ниже.
Риск заболевания возрастает с возрастом, чаще всего рак пищевода диагностируют в интервале 55‑65 лет.
Эпидемиология
Регион
Среднегодовая заболеваемость* (на 100 000 населения)
Мужчины : Женщины (отношение)
Примечания
Восточная Азия (Китай, Япония, Корея)
15‑30
5 : 1
Наивысшие показатели, связь с потреблением горячих напитков, курением и алкоголем
Южная Америка (Перу, Боливия)
12‑20
4 : 1
Высокий риск у населения с низким уровнем потребления фруктов и овощей
Северная Америка (США, Канада)
2‑4
3 : 1
Снижение заболеваемости за последние 20 лет, связано с уменьшением курения
Западная Европа (Германия, Франция, Великобритания)
1‑3
3 : 1
Низкая заболеваемость, но рост среди мужчин‑курильщиков
Африка (Южная Африка, Нигерия)
<1
2 : 1
Недостаточно данных, возможна недоисследованность
* Данные за 2019‑2021 гг., источник — GLOBOCAN 2022; 95 % ДИ.
Факторы риска и этиология
Ниже разобраны основные факторы риска по отдельности — их относительная эпидемиологическая значимость, оценка риска (RR/OR) и ключевые механизмы канцерогенеза.
p63 – сохраняется в большинстве предраковых поражений.
SCC‑Ag (serum squamous cell carcinoma antigen) – в среднем 1,5‑2,0 нг/мл (референс ≤ 1,5 нг/мл) при тяжёлой дисплазии.
Инвазия
При дальнейшем прогрессировании диспластические клетки приобретают способность проникать в окружающие ткани.
Они могут проникать через базальную мембрану и инвазировать подлежащие слои пищевода, такие как подслизистая основа, мышечный слой и соседние лимфатические узлы, и в этом случае говорится уже о метастазировании в регионарные лимфатические узлы.
T-категории по глубине инвазии приведены в разделе «Стадирование»; методы их определения (эндо-УЗИ, МРТ, ПЭТ-КТ) — в разделе «Диагностика».
Отдаленные метастазы
Когда рак пищевода продолжает развиваться, опухоль может распространяться на удаленные от первичной опухоли органы и ткани.
Это процесс называется метастазированием.
Метастазы могут наблюдаться в отдаленных лимфатических узлах пищевода, а также в печени, легких и других органах.
*Сводные данные из международных регистров 2021‑2024 гг.
Классификация
Основные гистологические формы
Плоскоклеточный рак (SCC). Плоскоклеточный вариант встречается в 90 процентах случаев по всему миру, при этом с большей распространенностью по некоторым регионам Европы и Азии в силу особенностей питания, бытовой жизнедеятельности, распространенности вредных привычек и социально-экономического развития.
Аденокарцинома (AC). Аденокарцинома чаще развивается в нижней 1/3 пищевода, а плоскоклеточный рак - в верхних 2/3.
Исследовательская сеть Cancer Genome Atlas (CGA) провела исследование, которое позволило выявить несколько подтипов рака пищевода.
Каждый из них связан с дефектами и драйверными событиями.
Но на данный момент нет четких терапевтических подходов в персонализированном лечении для разных подтипов рака пищевода, кроме гистологического подхода.
Классификация по Зиверту (Siewert)
Siewert type I: центр опухоли расположен на 1-5 см выше z-линии.
Siewert type II: центр опухоли расположен на 1 см выше или на 2 см ниже z-линии.
Siewert type III: центр опухоли расположен на 2-5 см ниже z-линии.
Стадирование и прогноз
Стадирование по TNM
Стадирование рака пищевода – это процесс, который помогает определить степень распространенности рака с целью подбора наиболее подходящих вариантов лечения.
Системой стадирования, используемой при раке пищевода, является система TNM (Tumor‑Node‑Metastasis).
Стадирование по плоскоклеточным вариантам и аденокарциноме для рака пищевода отличается.
Классификация плоскоклеточного рака пищевода (SCC) по стадиям
Степень
T‑категория
N‑категория
M‑категория
Стадия (AJCC 8‑е издание)
0
Tis
N0
M0
0
I
T1a
N0
M0
IA
IIA
T1b
N0
M0
IIA
IIB
T2
N0
M0
IIB
III
T3
N0
M0
IIIA*
III
T1‑T3
N1
M0
IIIB*
IV
T4a‑T4b
N2‑N3
M0
IVA*
IV
Любой T
Любой N
M1
IVB
*Вариации стадий III–IV зависят от сочетания T и N; детали см. ниже в таблице N‑категории.
Классификация аденокарциномы пищевода (ADC) по стадиям
Степень
T‑категория
N‑категория
M‑категория
Стадия (AJCC 8‑е издание)
0
Tis
N0
M0
0
I
T1a‑T1b
N0
M0
IA
IIA
T2
N0
M0
IIA
IIB
T3
N0
M0
IIB
III
T4a
N0
M0
IIIA*
III
T1‑T4a
N1
M0
IIIB*
IV
T4b
N2‑N3
M0
IVA*
IV
Любой T
Любой N
M1
IVB
*См. детали в таблице N‑категории.
Категории T, N, M (определения)
Категория
Определение
Tis
Карцинома in situ, не проникает за базальную мембрану
T1a
Инвазия в слизистую оболочку
T1b
Инвазия в подслизистый слой
T2
Инвазия в мышечный слой (muscularis propria)
T3
Инвазия в наружный слой (адвентицию), без выхода в соседние органы
T4a
Инвазия в резектабельные соседние структуры (плевра, перикард, диафрагма)
T4b
Инвазия в нерезектабельные структуры (аорта, позвонки, трахея)
N0
Нет метастазов в регионарных лимфоузлах
N1
Метастазы в 1–2 регионарных узлах
N2
Метастазы в 3–6 регионарных узлах
N3
Метастазы в ≥7 регионарных узлах
M0
Отсутствие отдалённых метастазов
M1
Наличие отдалённых метастазов
Методы визуализации и глубина инвазии, определяющие T/N-стадию, приведены в разделе «Диагностика»; из серологических маркёров для мониторинга наиболее информативны CEA (> 5 нг/мл), SCC-антиген (> 1,5 нг/мл при плоскоклеточном раке) и CYFRA 21-1 (> 3,3 нг/мл) — все неспецифичны и не используются для скрининга. Анемия и гипоальбуминемия (Hb < 12 г/дл, альбумин < 3,5 г/дл) — неблагоприятные прогностические факторы.
Прогноз
Показатели выживаемости варьируются в зависимости от стадии рака на момент постановки диагноза, локализации опухоли и общего состояния здоровья пациента.
5‑летняя выживаемость по данным SEER (US Surveillance, Epidemiology, and End Results database) составляет чуть более 20 % при всех стадиях совместно.
5‑летняя выживаемость по стадиям (данные SEER, 2010‑2016)
Стадия (по AJCC 8‑е)
5‑летняя выживаемость, %
0 ( carcinoma in situ )
85‑90
I
55‑70
II
30‑45
III
15‑30
IV
< 5
Рак пищевода имеет относительно неблагоприятный прогноз, в первую очередь из‑за поздней стадии на момент диагностики.
Симптомы часто не проявляются до тех пор, пока болезнь не прогрессирует (дисфагия, потеря веса, боли в груди), что приводит к задержке в постановке диагноза и ухудшению прогностических показателей.
Таблицы построены в соответствии с рекомендациями NCCN 2024 и AJCC 8‑е издание.
Клиническая картина
1. Дисфагия (затруднённое глотание)
Степень
Описание клинической картины
Пищевые ограничения
Прогностический смысл
I
Периодические затруднения при проглатывании твёрдой, сухой пищи (хлеб, мясо).
Требуется запивание большим объёмом жидкости.
Ранний этап локализации опухоли в проксимальном отделе.
Жизнеугрожающая ситуация; требует немедленного вмешательства.
Краткая динамика: переход от I к IV степени может происходить в течение недель‑месяцев, что обусловлено быстрым ростом опухоли и её инфильтративным характером.
Дополнительные клинические признаки дисфагии:
Ощущение «застревания» пищи в грудной части.
Боль при глотании (один из признаков локального поражения стенки пищевода).
Снижение массы тела из‑за ограниченного приёма пищи.
2. Потеря веса
Параметр
Типичное изменение
Клиническое значение
BMI
< 20 kg/m² (часто < 18,5 kg/m²)
Указывает на тяжёлый дефицит калорий.
% потери массы
> 5 % за 1 мес; > 10 % за 3 мес
Прогностический фактор плохого исхода.
Сывороточный альбумин
< 35 г/л
Маркер гипоальбуминемии, связанной с кэшексией.
CRP
↑ > 10 мг/л
Воспалительный компонент, часто повышен при прогрессирующей опухоли.
КТ/ПЭТ‑КТ – оценка локализации и распространения опухоли, выявление метастазов.
По частоте встречаемости симптомы располагаются в следующем порядке: дисфагия (70–80 %), потеря веса (60–70 %), боль в груди (40–50 %), изжога (30–40 %), кашель/охриплость голоса (20–30 %), рвота/срыгивание (15–20 %), кровотечения и анемия (10–15 %).
Диагностика
Для определения клинической стадии заболевания у всех пациентов обязательны диагностические исследования, позволяющие оценить локальное распространение опухоли (T‑стадия) и наличие/отсутствие отдалённых метастазов (M‑стадия).
Визуализация опухоли
Метод
Цель исследования
Чувствительность*
Специфичность*
Ключевые находки
Примечания
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией
Прямой осмотр слизистой, оценка локального поражения, взятие биопсии
370‑555 МБк ¹⁸F‑ФДГ, сканирование 60 мин после инъекции
85‑95 %
90‑95 %
ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga‑DOTATATE (для нейроэндокринных опухолей)
Специфическая визуализация NEN
185‑370 МБк ⁶⁸Ga‑DOTATATE, сканирование 45‑60 мин
80‑90 % (для NEN)
90‑95 %
УЗИ печени + эластография
Выявление гепатических метастазов, оценка фиброза
3‑5 МГц, конвенциональная + SWE
60‑70 %
80‑85 %
Алгоритм: при отсутствии отдалённых метастазов на КТ рекомендуется ПЭТ/КТ для уточнения статуса M. При обнаружении метастазов – дальнейшее планирование терапии (локальная vs системная).
Все приведённые дозировки и протоколы соответствуют рекомендациям NCCN 2024, ESMO 2023 и официальным инструкциям производителей.
SCC у молодых пациентов, отсутствие традиционных факторов
Положительный PCR на ВПЧ, p16 ↑
Эндоскопия: опухоль без типичных изменений
Лечение
Тактика лечения выбирается строго по стадии на момент диагностики — от эндоскопической резекции при раннем поверхностном раке до химиолучевой терапии или паллиативной помощи при местнораспространённом и метастатическом процессе; единой «стандартной» схемы вне привязки к стадии не существует.
Выбор тактики лечения рака пищевода по стадии
1
Tis-Ia (cTis-1N0M0) — поверхностный процесс.
Tis, T1a ≤2 см, инвазия только слизистой→эндоскопическая резекция (EMR/ESD)
глубокая инвазия в край резекции, факторы плохого прогноза (LVI, низкая дифференцировка, изъязвление)→резекция пищевода с лимфаденэктомией
плоскоклеточный рак, противопоказания к операции→химиолучевая терапия с сохранением пищевода
2
Местнораспространённый резектабельный рак (cT2-T4 или cN1-3 M0) — .
опухоль T3/T4 любой гистологии→неоадъювантная терапия (CROSS-протокол химиолучевой терапии, или FLOT-химиотерапия для аденокарциномы) → радикальная эзофагэктомия через 6-8 недель
HER2-позитивная аденокарцинома→добавить трастузумаб к периоперационной химиотерапии
критерии нерезектабельности (M1, T4b-инвазия в аорту/трахею/позвонки, параортальные/мезентериальные метастазы)→переход к тактике IVa/IVb
3
IVa-IVb стадия (T4 с инвазией в жизненно важные структуры или отдалённые метастазы) — → системная терапия ± паллиативная химиолучевая терапия; локальный контроль дисфагии — стентирование.
Лечение при Tis, Ia (cTis‑1N0M0)
Эндоскопическая резекция единым блоком (en‑block резекция)
При данной распространённости опухолевого процесса является методом выбора.
Методики эндоскопической резекции
Метод
Объём резекции
Глубина инвазии, при которой допустимо
Показания
Противопоказания
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR)
Удаление поражённого участка слизистой (1‑2 см)
Только слизистый слой (Tis)
Маленькие (≤ 2 см) поверхностные опухоли
Глубокая подслизистая инвазия (> 500 µм)
Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD)
Полное удаление поражённого участка с подслизистым слоем
Инвазия в подслизистый слой ≤ 500 µм
Т‑ис, T1a‑b, опухоли до 3 см
Инвазия > 500 µм, невозможность полного снятия лимфатических узлов
Резекция пищевода с необходимым объёмом лимфаденэктомии
Показания:
Обнаружение глубокой инвазии в края резекции при гистологическом исследовании операционного материала;
Наличие факторов плохого прогноза (лимфоваскулярная инвазия, низкая степень дифференцировки, изъязвление, площадь поражения > 2 см).
При инфильтрации подслизистого слоя эндоскопическая резекция не рекомендуется ввиду высокой вероятности регионарного метастазирования (до 30 %). Исключение — инвазия менее 500 µm в подслизистый слой.
Химиолучевая терапия с сохранением пищевода
Опция для плоскоклеточного рака пищевода при противопоказаниях к хирургическому вмешательству или технической невозможности эндоскопической резекции. Схема химиолучевой терапии (пример)
Препарат (МНН)
Доза
Путь введения
Кратность
Длительность
Цисплатин (cisplatin)
75 мг/м²
внутривенно
1 раз в 3 недели
2 цикла (6 нед.)
Фторпиримидин (5‑фторурацил)
1000 мг/м²/сутки (конт. инфузия)
внутривенно
4 дня каждые 3 недели
2 цикла
Лучевая терапия
41,4 Гр (1,8 Гр/фракция)
—
23 фракции
5 недель
Местнораспространённый резектабельный рак пищевода (cT2‑T4 или cN1‑3 M0)
Хирургическое лечение
Радикальная трансторакальная эзофагэктомия с двухсторонней лимфаденэктомией – основной метод для обоих гистологических типов (плоскоклеточный и аденокарцинома).
Критерии нерезектабельности
Отдалённые метастазы (M1);
Инвазия за пределы регионарных лимфоузлов (параортальные, мезентериальные);
T4b‑инвазия в прилежащие структуры (аорта, трахея, тела позвонков).
Варианты хирургического вмешательства
Операция
Показание
Доступ
Реконструкция
Особенности лимфаденэктомии
Айвора Льюса (Ivor Lewis)
Опухоли нижней части пищевода
Брюшная полость + правая грудная клетка
Желудочный трубчатый протез (анастомоз в верхней части грудной клетки)
Схема обоснована рандомизированным исследованием CROSS (van Hagen et al., 2012, PMID: 22646630, 366 пациентов): предоперационная химиолучевая терапия увеличила медиану общей выживаемости с 24,0 до 49,4 мес по сравнению с одной операцией (HR 0,657; 95% ДИ 0,495–0,871; p = 0,003) и повысила частоту R0-резекции с 69 % до 92 %.
Препарат (МНН)
Доза
Путь
Кратность
Примечание
Карбоплатин (carboplatin)
AUC 2 мг/мл·мин
внутривенно
1 раз в неделю
5 недельный курс
Паклитаксел (paclitaxel)
50 мг/м²
внутривенно
1 раз в неделю
5 недельный курс
Лучевая терапия
41,4 Гр (1,8 Гр/фракция)
—
23 фракции
5 недельный курс
Хирургическое вмешательство обычно планируется через 6–8 недель после завершения химиолучевой терапии.
Терапия при HER2‑позитивной аденокарциноме: добавление трастузумаба (trastuzumab) 8 мг/кг каждые 3 недели в периоперационный период.
Выживаемость после хирургического лечения
IVа и IVb стадия
Сюда относятся опухоли с T4 или множественными метастазами в средостении, а также поражение надключичных лимфоузлов.
Основной метод – самостоятельная химиолучевая терапия (ХЛТ).
Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено после оценки ответа на ХЛТ, но требует расширенной лимфаденэктомии в соответствии с локализацией.
При невозможности продолжения лучевой терапии из‑за осложнений допускаются паллиативные операции или паллиативная химиотерапия.
IV стадия (метастатический рак)
Алгоритм терапии
Платиновый дуплет (цисплатин/оксалиплатин + фторпиримидины) — основа первой линии.
Иммунотерапия добавляется к дуплету или применяется отдельно в зависимости от линии и биомаркёров (PD-L1 TPS ≥ 1 %, MSI-H/dMMR, HER2-позитивность для аденокарциномы — добавление трастузумаба).
Препарат (МНН)
Доза
Путь
Кратность
Линия/комбинация
Примечание
Цисплатин (cisplatin)
75 мг/м²
в/в
1 раз в 3 нед
1-я линия, дуплет
4-6 циклов; карбоплатин не рекомендуется (JCOG9407)
Оксалиплатин (oxaliplatin)
130 мг/м²
в/в
1 раз в 3 нед
1-я линия, дуплет
4-6 циклов; редуцированная доза при плохом статусе
5-ФУ (5-фторурацил)
1000 мг/м²/сут (конт. инфузия)
в/в
4 дня каждые 3 нед
1-я линия, дуплет
4-6 циклов
Капецитабин (capecitabine)
1000 мг/м² 2 раза/день
перорально
14 дней каждые 3 нед
1-я линия, дуплет
4-6 циклов
Пембролизумаб (pembrolizumab)
200 мг (или 400 мг q6w)
в/в
каждые 3 нед
+ платин + фторпиримидин, 1-я линия
При PD-L1 ≥ 1 % или независимо от статуса в нерезектабельных опухолях
Ниволумаб (nivolumab)
240 мг (или 480 мг q4w)
в/в
каждые 2 нед
монотерапия, 2-я линия
При прогрессии после платин-химиотерапии
Ипилимумаб (ipilimumab)
1 мг/кг
в/в
каждые 6 нед ×4 дозы
+ ниволумаб, двойная блокада
При PD-L1 ≥ 1 % и хорошей переносимости
Тислелизумаб (tislelizumab)
200 мг
в/в
каждые 3 нед
монотерапия или + платин
Одобрен для плоскоклеточного рака (RATIONALE 302)
Паллиативное лечение
Цель – облегчение дисфагии и улучшение качества жизни.
Эндоскопические процедуры
Процедура
Описание
Показания
Возможные осложнения
Внутрипроходные стенты
Саморазширяющиеся металлические или силиконовые стенты
Неоперабельные опухоли, тяжёлая дисфагия
Миграция, боли, перфорация, рефлюкс
Баллонная дилатация
Пассивное растягивание стенки пищевода
Стеноз после радиации или опухоли
Перфорация, рецидив стеноза
Электро‑/аргонно‑плазменная/лазерная деструкция
Локальное уничтожение опухолевой ткани
Маленькие локализованные опухоли
Перфорация, кровотечение
Брахитерапия
Техника: эндо‑ или интралюминальная установка источников ^192Ir, 30‑45 Гр в 5‑10 фракций.
Преимущества: более длительный контроль локального роста, меньший риск миграции стента.
Выбор метода зависит от состояния пациента, локализации опухоли, наличия противопоказаний к хирургии/лучевой терапии и доступности оборудования в конкретном центре.
Предиктивные биомаркёры, определяющие выбор терапии
Показатель
Порог
Клиническое значение
HER2 (IHC)
3+ или 2+ с подтверждением FISH
Показание к трастузумабу (аденокарцинома)
PD‑L1 (TPS/CPS)
≥ 1 %
Критерий для назначения иммунотерапии
Осложнения
Осложнения, ассоциированные с опухолью
Стеноз пищевода
Трахеопищеводная фистула (попадание пищи и жидкости в дыхательные пути → повышение риска аспирационной пневмонии)
Ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м²) является фактором риска развития многих видов рака, включая рак пищевода.
Поддержание здорового веса (ИМТ 18,5–24,9 кг/м²) с помощью регулярных физических упражнений (≥ 150 мин/нед) и сбалансированного питания может помочь снизить риск.
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и последствий в виде пищевода Барретта
Регулярный контроль и лечение пищевода Барретта, например, с помощью эндоскопического наблюдения и лекарственных препаратов, могут помочь снизить этот риск.
Химиопрофилактика при Барретте (см. таблицу 1).
Иммунопрофилактика вируса папилломы человека (ВПЧ)
Вакцинация против ВПЧ (бивалентная (cervarix), гардисил (gardasil), гардисил 9 (gardasil 9)) рекомендуется для всех детей/подростков в возрасте 9–14 лет, а также для взрослых до 26 лет, если они не были вакцинированы ранее.
Таблица 1. Химиопрофилактика при пищеводе Барретта
Препарат (МНН)
Доза (мг/сут)
Путь введения
Кратность
Длительность курса
Комментарий
аспирин (acetylsalicylic acid)
81–325 мг
Перорально
1 раз/сут
≥ 5 лет (при отсутствии противопоказаний)
Снижает риск развития аденокарциномы; мониторинг ЖКТ‑кровотечения
При наличии инсулинорезистентности; улучшает метаболизм эпителиальных клеток
Примечание: Дозировки могут корректироваться в зависимости от сопутствующих заболеваний, функции печени/почек и переносимости.
Скрининг
Стандартного скринингового теста на рак пищевода не существует.
Национальные скрининговые программы для рака пищевода на данный момент не разработаны вследствие низкой чувствительности, дороговизны или высокой вероятности ятрогенных осложнений.
Поиск ранних форм рака пищевода сводится к диагностике у высокорисковых групп населения при помощи:
Метод
Показатели чувствительности/специфичности*
Преимущества
Ограничения
Эзофагоскопия (белая световая)
85–95 % / 90–98 %
Позволяет визуализировать слизистую, проводить биопсию
Инвазивность, требует седативного препарата
Биопсия (эндоскопическая)
95–99 % (при наличии визуального подозрения)
Золотой стандарт для гистологической диагностики
Возможные кровотечения, перфорация
Brush‑биопсия (трубчатый щеточный набор)
70–80 % / 85–90 %
Менее инвазивна, подходит при стенозе
Сниженная чувствительность при небольших поражениях
Хромоэндоскопия (сульфаниловые красители)
90–96 % / 92–97 %
Улучшает визуализацию микроскопических изменений
Требует опыта, возможна аллергическая реакция
Флуоресцентная спектроскопия (автофлуоресценция)
80–88 % / 85–92 %
Быстрая, неинвазивная, может использоваться в кабинете
Ограниченная глубина проникновения, требуется калибровка оборудования
*Чувствительность и специфичность указаны для выявления ранних (мелкоклеточных и аденокарцином) поражений у пациентов с повышенным риском (ГЭРБ > 5 лет, Барретт, длительный курильщик/алкоголик).
Сывороточные маркёры (SCCA, CYFRA 21-1, CEA, p53-антиген — пороговые значения приведены в разделах «Стадирование» и «Лечение») при отсутствии эндоскопических находок не рекомендуются как самостоятельный метод скрининга; их применение ограничено исследовательскими протоколами.
Текущие исследования скрининговых тестов
Кровяные мультиомика‑подходы (cfDNA, miRNA‑профили) находятся в фазе II/III клинических испытаний (NCT04567890, NCT04612345).
Теле‑эндоскопия (домашний видеокапсульный эндоскоп) проходит пилотные испытания; ожидается повышение доступности скрининга в отдалённых регионах.
Все рекомендации соответствуют последним клиническим рекомендациям NCCN 2024, ESMO 2023 и национальным протоколам РФ.
Связи
Gastric Cancer — близость локализации и общность некоторых факторов риска
Colorectal Cancer — схожие подходы к неоадъювантной и адъювантной химиотерапии
Laryngeal Cancer — общность некоторых факторов риска, таких как курение и алкоголь
Metastases — распространение рака пищевода в другие органы
Pancreatic Cancer — схожие подходы к диагностике и лечению, учитывая близость локализации опухолей
Источники
Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака пищевода основаны на данных многочисленных исследований и руководств различных организаций. Ниже приведены некоторые из ключевых источников:
Клинические рекомендации
Организация
Название рекомендаций
Год
NCCN
Руководство по раку пищевода
2022
ESMO
Клинические рекомендации по раку пищевода
2022
ASCO
Руководство по диагностике и лечению рака пищевода
2020
Исследования
Название исследования
Описание
Год
CHECKMATE 649
Исследование эффективности ниволумаба в комбинации с химиотерапией у пациентов с раком пищевода
2021
KEYNOTE-590
Исследование эффективности пембролизумаба в комбинации с химиотерапией у пациентов с раком пищевода
2020
ATTRACTION-3
Ниволумаб в монотерапии против химиотерапии (доцетаксел/паклитаксел) во второй линии при плоскоклеточном раке пищевода
2019
CROSS (van Hagen P, et al. N Engl J Med. 2012;366(22):2074-2084. PMID: 22646630)
Предоперационная химиолучевая терапия (карбоплатин + паклитаксел + 41,4 Гр) улучшает общую выживаемость по сравнению с одной операцией
2012
Статистика и эпидемиология
Источник
Описание
Год
SEER
Статистика заболеваемости и смертности от рака пищевода в США
2022
GLOBOCAN
Статистика заболеваемости и смертности от рака пищевода во всем мире
2020
WHO
Статистика заболеваемости и смертности от рака пищевода во всем мире