Профилактические осмотры и скрининги здоровых детей школьного возраста

Определение

Диспансеризация здоровых школьников на практике — это профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних по приказу Минздрава России № 211н (в действии с 01.09.2025) и сопутствующие скрининги: выявление отклонений и факторов риска до появления жалоб, оценка физического, полового и психического развития, формирование группы здоровья и физкультурной группы, рекомендации по образу жизни. Этот термин не следует путать с диспансерным наблюдением (динамическое наблюдение за больными; порядок — приказ № 192н; см. Dispensary Method and Planning of Child Health Surveillance) и с диспансеризацией детей-сирот.

Скрининг — применение теста к людям без симптомов для отбора тех, кому нужна диагностика. Хороший скрининг соответствует критериям: болезнь значима и имеет доклиническую стадию; есть чувствительный и безопасный тест; ранняя помощь меняет исход; польза превышает вред и стоимость. Отсюда — отличие российского «порядка осмотров» (все дети по возрасту) от зарубежных программ скрининга (доказательная оценка каждого теста), которое разбирается ниже.

Школьный возраст охватывает 6–17 лет: 7–11 лет — период относительно стабильного развития (осмотры «лёгкие»), 12–17 лет — период пубертата и подростковых рисков (репродуктивное, психическое, метаболическое здоровье, потребление психоактивных веществ), когда осмотры расширяются.

Ключевые принципы

• Осмотр — не конец, а начало маршрута. Результат осмотра — группа здоровья, группа для физкультуры, рекомендации, направление на углублённое обследование или диспансерное наблюдение (при впервые выявленных заболеваниях — диагностика, лечение и наблюдение по порядку № 192н).
• Осмотры идут по возрастным точкам, а не ежегодно для всех специалистов; в 7–12 лет — минимальный набор, в 6, 10, 15, 17 лет — расширенный; с 13 лет ежегодно — гинеколог (девочки) или уролог-андролог (мальчики).
• Что засчитывается. Результаты исследований и осмотров, полученных в рамках диспансерного наблюдения (не более 3 месяцев давности), повторно не назначаются (порядок 211н).
• Согласие и сроки. Осмотр проводят при информированном добровольном согласии законного представителя (для детей до 15 лет — родителя; с 15 лет — самого подростка, ст. 20 закона № 323-ФЗ); направление выдают не позднее чем за 5 рабочих дней; осмотр завершают не позднее 20 рабочих дней (до 45 при дополнительном обследовании).
• Подростки — отдельные пациенты. С 12–13 лет часть беседы целесообразно проводить без родителей (конфиденциальный осмотр), оценивая поведение, образ жизни, школу, отношения, потребление веществ, эмоциональное состояние.
• Скрининг без последствий — вред. Положительный результат должен приводить к понятному действию (подтверждающее исследование, консультация, лечение); иначе возрастают тревога и издержки без пользы.
• Заключение — язык действий для семьи. Что делать, к кому обратиться, когда повторить, что изменить в образе жизни; для школы — группа физкультуры и ограничения.
• Хороший осмотр без жалоб складывается из анамнеза, физикального исследования, антропометрии с SDS ИМТ, измерения артериального давления, оценки развития и консультирования.

Клиническое применение

Что предусматривает приказ № 211н для школьного возраста

Перечень врачей и исследований (приложение № 1, 6–17 лет). Сводная таблица составлена по двум независимым чтениям текста приложения (публикации приказа на legalacts.ru и ppt.ru); при расхождении с официальным текстом приоритет у него.

Возраст	Врачи-специалисты	Исследования
6 лет	педиатр, невролог, детский хирург, стоматолог детский, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, психиатр детский, детский эндокринолог; акушер-гинеколог (девочки) или детский уролог-андролог (мальчики)	общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и почек, эхокардиография, ЭКГ, вызванная отоакустическая эмиссия (ВОАЭ); экспресс-холестерин — только группе риска
7 лет	педиатр, невролог, стоматолог детский, офтальмолог	не предусмотрены
8, 9 лет	педиатр, стоматолог детский	не предусмотрены
10 лет	педиатр, невролог, стоматолог детский, детский эндокринолог, детский хирург, офтальмолог	общий анализ крови, общий анализ мочи; экспресс-холестерин — группе риска
11 лет	педиатр, стоматолог детский	не предусмотрены
12 лет	педиатр, стоматолог детский, психиатр детский, травматолог-ортопед	не предусмотрены
13 лет	педиатр, стоматолог детский, офтальмолог; акушер-гинеколог (девочки) или детский уролог-андролог (мальчики)	не предусмотрены
14 лет	педиатр, детский хирург, стоматолог детский, психиатр детский; акушер-гинеколог (девочки) или детский уролог-андролог (мальчики)	не предусмотрены
15 лет	педиатр, детский хирург, стоматолог детский, детский эндокринолог, невролог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, психиатр детский; акушер-гинеколог (девочки) или детский уролог-андролог (мальчики)	общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и почек, ЭКГ
16 лет	педиатр, детский хирург, стоматолог детский, невролог, офтальмолог, психиатр детский; акушер-гинеколог (девочки) или детский уролог-андролог (мальчики)	общий анализ крови, общий анализ мочи
17 лет	педиатр, детский хирург, стоматолог детский, детский эндокринолог, невролог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, психиатр детский; акушер-гинеколог (девочки) или детский уролог-андролог (мальчики)	общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ

Расхождения в источниках. Выписка блокнота NotebookLM по приложению 1 (без привязки цитат) приводила для 7, 10 и 12 лет иной набор врачей и исследований (например, УЗИ и ЭКГ в 10 лет); две независимые публикации текста приказа с чёткой разбивкой по номерам строк совпали между собой и приведены выше. Окончательную сверку делайте по официальной редакции приложения № 1. Обратите внимание: в ряде ранее написанных текстов (в том числе в статье о Comprehensive Child Health Assessment and Preventive Examinations до исправления) эндокринолог ошибочно указывался «с 13 лет ежегодно». По приложению № 1 осмотр детского эндокринолога — в 6, 10, 15 и 17 лет; ежегодно с 13 лет — только осмотры акушера-гинеколога и детского уролога-андролога.

Что в осмотре «новое» по сравнению с приказом № 514н (разъяснения Минздрава; по ним же — обоснования):

• SDS ИМТ (стандартное отклонение индекса массы тела) рассчитывают при каждом визите по центильным кривым ВОЗ (2006) и фиксируют в карте; нормальная масса — в пределах ±1,0 SDS; избыточная — от +1,0 до +2,0 SDS; ожирение — +2,0 SDS и выше (по критериям ВОЗ); степени ожирения: 2,0–2,5 — I; 2,6–3,0 — II; 3,1–3,9 — III; ≥ 4,0 — морбидное. Программы ВОЗ Anthro (0–5 лет) и AnthroPlus (5–19 лет) помогают расчёту. Обращают внимание на ранний дебют и быстрое прогрессирование ожирения, выраженную гиперфагию, морбидное ожирение — повод искать моногенные и синдромальные формы.
• Скрининг слуха в 6 лет: ЛОР-осмотр с ВОАЭ для выявления транзиторных нарушений слуха в предшкольном возрасте. При осмотре ЛОР-врач в 6 лет собирает анамнез: тугоухость в семье, перенесённый бактериальный менингит, паротит, грипп, корь, травмы головы и уха, нарушение носового дыхания, храп и ночные апноэ, рецидивирующие тонзиллиты, речевые нарушения, частые средние отиты (более 3 эпизодов за 6 месяцев), ототоксические препараты и др.; при выявлении патологии — в сурдологический кабинет.
• Экспресс-холестерин в 6 и 10 лет — только детям группы риска. Группу риска предварительно формирует участковый педиатр: семейный анамнез атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у родственников 1-й степени (мужчины до 55 лет, женщины до 60 лет) и 2-й степени (до 50 лет), включая внезапную смерть и вмешательства; повышенный холестерин у родственников 1-й степени (ОХС > 7,5 ммоль/л или ХС-ЛНП > 4,9 ммоль/л у взрослых; ОХС > 6,7 или ХС-ЛНП > 3,5 у детей); положительный генетический тест на варианты генов LDLR, APOB, PCSK9 у родственников; сухожильные ксантомы, ксантелазмы, липоидная дуга роговицы; избыточная масса тела или ожирение; артериальная гипертензия; мальабсорбция; желчекаменная болезнь; увеличение печени или селезёнки; желтуха; тромбоцитопения менее 100 × 10⁹/л.
• Осмотры гинеколога и уролога-андролога в 6 лет и ежегодно с 13 лет: критическая точка развития половой системы мальчиков; у девочек в 6 лет могут проявляться признаки преждевременного полового созревания и эндокринные нарушения.
• Раннее выявление потребления наркотических средств и психотропных веществ проводится по отдельному нормативному акту Минздрава (приказ № 211н, п. 2; закон о наркотических средствах, п. 4 ст. 53.4); при факторах риска (в том числе при употреблении без назначения врача) подростка направляют к врачу-психиатру-наркологу (п. 16).
• Скрининг психического развития по анкете родителей — в 1,5 и 2 года (не школьный возраст); в школьные годы психическое здоровье оценивает детский психиатр (6, 12, 14, 15, 16 и 17 лет) и педиатр.
• Профилактическое консультирование — рекомендации по здоровому образу жизни, режиму, питанию и физической активности (карта осмотра, п. 17); при необходимости — направление в центр здоровья для детей.

Туберкулёз, паразитозы, педикулёз: что проверяют в школе (СанПиН 3.3686-21)

Раннее выявление туберкулёза у детей до 14 лет (п. 817): проба Манту один раз в год вакцинированным против туберкулёза детям с 12 месяцев до 7 лет включительно независимо от результата предыдущих проб; детям 8–14 лет, не ревакцинированным и с отрицательной пробой Манту ранее, — также пробу Манту; остальным детям 8–14 лет — проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным (Диаскинтест) или, при противопоказаниях, in vitro тест на высвобождение гамма-интерферона. Дважды в год пробу Манту проводят (п. 818): не вакцинированным против туберкулёза по противопоказаниям или из-за отказа родителей (с 6 месяцев до получения прививки), детям с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, ЖКТ, мочеполовой системы, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую, цитостатическую, иммуносупрессивную терапию и генно-инженерные препараты, ВИЧ-инфицированным. Пробу Манту ставят до профилактических прививок; после прививки — с интервалом не менее месяца; в день проб проводят медицинский осмотр; не допускается проведение пробы дома, в образовательных организациях и в период карантина (пп. 820–821).

Подростки 15–18 лет (пп. 825–826, 833–834, 836): плановая ежегодная туберкулинодиагностика (проба Манту ежегодно независимо от результатов, при хронических болезнях — дважды в год) и профилактическая флюорография — в 15 и 17 лет (при отсутствии данных в 16 лет — внеочередная). Подросткам с хроническими болезнями органов дыхания, ЖКТ, онкогематологическими заболеваниями, ювенильным артритом, сахарным диабетом, получающим иммуносупрессию, — осмотр дважды в год (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографию).

Направление к фтизиатру и допуск (пп. 822–823, 832): в течение 6 календарных дней направляют детей с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более, не связанная с БЦЖ), повторной положительной (инфильтрат 12 мм и более), нарастанием чувствительности (увеличение инфильтрата на 6 мм и более; менее 6 мм при инфильтрате 12 мм и более), гиперреакцией (17 мм и более), везикуло-некротической реакцией или лимфангитом. Дети, не представившие в течение 1 месяца заключение фтизиатра об отсутствии туберкулёза, не допускаются в дошкольные и общеобразовательные организации; не проходившие туберкулинодиагностику допускаются при наличии заключения фтизиатра.

Паразитозы (пп. 3263, 3343): обследование на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы (энтеробиоз и гименолепидоз) — учащиеся 1–4 классов, а также дети при оформлении в образовательные организации, санаторно-курортное лечение и оздоровительные организации, при диспансеризации и профилактических осмотрах, по эпидемическим показаниям.

Педикулёз и чесотка (пп. 3364–3368, 3373): осмотр — воспитанников детских садов и учеников начальной школы ежемесячно; основной и средней школы — после каждых каникул и ежемесячно выборочно 4–5 классов; студентов — 4 раза в год; воспитанников организаций для детей-сирот — еженедельно; выезжающих на отдых — до отъезда. При выявлении педикулёза и чесотки ребёнка отстраняют от посещения организации на время лечения; допуск — после завершения комплекса лечебно-профилактических мероприятий и только при наличии медицинской справки.

(Правила допуска после других инфекций — Infection Control and Convalescent Follow-Up in Pediatric Practice.)

Что предусматривают международные программы скрининга

Зарубежные программы строят на доказательствах для каждого скрининга. USPSTF (США) классифицирует рекомендации: A/B — рекомендовать; C — индивидуально; D — не рекомендовать; I — доказательств недостаточно. Руководства AAP (Bright Futures) шире USPSTF и рекомендуют часть услуг, по которым у USPSTF стоит «I». Сводная таблица для 6–17 лет:

Область	Возраст	Что делают	Оценка USPSTF / позиция AAP
Ожирение	≥ 6 лет (USPSTF); ≥ 2 лет (AAP)	ИМТ по возрасту и полу, ежегодно	USPSTF B (скрининг и направление на комплексное интенсивное поведенческое лечение не менее 26 часов в течение 2–12 месяцев); AAP — комплексное руководство 2023
Артериальное давление	3–18 лет	измерение с оценкой по возрасту, полу, росту	USPSTF — I (доказательств недостаточно); AAP — ежегодно с 3 лет
Дислипидемия	9–11 и 17–21 лет (универсально); с 2 лет по риску	липидограмма или не-ЛПВП-холестерин	USPSTF — I; AAP/NHLBI/ACC-AHA рекомендуют универсальный скрининг дважды
Депрессия	12–18 лет	валидизированный опросник (например, PHQ-A), ежегодно	USPSTF — B
Тревожные расстройства	8–18 лет	валидизированный опросник	USPSTF — B (2022)
Суицидальный риск	с 12 лет	универсальный ежегодный скрининг (например, ASQ)	USPSTF — I; AAP рекомендует
Употребление веществ	с 9–11 лет по мере взросления, на каждом визите	CRAFFT, S2BI, SBIRT	USPSTF — I (12–17 лет); AAP рекомендует
ВИЧ	один раз с 13–15 лет	комбинированный тест на антиген/антитела	CDC/AAP — универсально
ИППП	сексуально активные подростки	NAAT на гонорею и хламидиоз ежегодно	CDC
Сахарный диабет 2 типа	с 10 лет или начала пубертата при избытке массы и факторе риска	HbA1c, глюкоза, ОГТТ каждые 3 года	ADA/AAP — по риску; USPSTF — I
Железодефицит	по риску, особенно менструирующие подростки	гемоглобин, ферритин	AAP
Зрение (в том числе миопия)	AAP: 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 15 лет	острота зрения, выравнивание глаз	USPSTF — B для 3–5 лет (амблиопия); старше — AAP рекомендует периодически
Слух	по графику Bright Futures, при жалобах	аудиометрия	AAP
Сколиоз	10–18 лет	тест наклона вперёд (Адамса) ± сколиометр	USPSTF — I (2018); SRS/POSNA/AAP поддерживают
Здоровье полости рта	с 6 месяцев (оценка риска); фторлак	профилактика кариеса	USPSTF B (фторлак для молочных зубов); AAP
Психическое, эмоциональное, поведенческое здоровье, СДВГ	ежегодный скрининг после 3 лет	стандартные опросники (например, SDQ), наблюдение на каждом визите	AAP, 2025
Конфиденциальный подростковый осмотр	до 12 лет начинают привыкание	беседа без родителей (HEADSS/SSHADESS)	AAP
Вакцинация против ВПК (HPV)	11–12 лет (можно с 9)	серия	CDC/ACIP

Что важно вынести российскому врачу из сопоставления:

• Российский порядок включает обследования, которых нет среди рекомендованных скринингов в использованных зарубежных обзорах (УЗИ внутренних органов в 6 и 15 лет, ЭКГ в 6, 15 и 17 лет у здоровых детей), и скрининг сколиоза, который USPSTF оценивает как «доказательств недостаточно». Они проводятся по нормативу; задача врача — не расширять объём без показаний и осторожно интерпретировать случайные находки.
• В приложении № 1 не выделены отдельные строки для психометрического скрининга депрессии/тревоги и суицидального риска, скрининга ВИЧ, ИППП, липидов (кроме группы риска), сахарного диабета. Это пробел, который врач закрывает клиническим интервью и по показаниям: оценка настроения, сна, школы, буллинга, самоповреждающего поведения и суицидальных мыслей при каждом профосмотре подростка; направление к детскому психиатру или психологу при тревожных признаках; консультирование по профилактике ВИЧ и ИППП, по репродуктивному здоровью (осмотр гинеколога и уролога-андролога).
• Артериальное давление — обязательная часть осмотра педиатра; AAP рекомендует ежегодное измерение с 3 лет и оценку по таблицам по возрасту, полу и росту (порог гипертензии: ≥ 95-го перцентиля до 13 лет; ≥ 130/80 мм рт. ст. с 13 лет).
• Зрение и миопия. В школьные годы ключевые точки — 7, 10, 13, 15, 16, 17 лет (осмотры офтальмолога по приложению 1). Определение остроты зрения и рефракции для выявления спазма аккомодации и прогрессирующей миопии — основа осмотра; косоглазие и нистагм требуют консультации невролога.
• Ожирение — главная «скрининговая» проблема школьного возраста: SDS ИМТ на каждом визите, при ≥ +2,0 SDS — обследование на сопутствующие состояния (артериальная гипертензия, дислипидемия, нарушения углеводного обмена, стеатоз печени, апноэ во сне) и комплексное лечение.

Как организовать профилактический осмотр школьника: практическая схема

Профилактический осмотр школьника (7–17 лет) в поликлинике или школе

1. 1

   Подготовка. — Список детей по плану (поимённый), согласие родителей (с 15 лет — подростка), направление за 5 рабочих дней; данные о прививках, диспансерном наблюдении, предыдущих осмотрах; результаты исследований за последние 3 месяца засчитывают.

2. 2

   Измерения. — Рост, масса, ИМТ и SDS ИМТ по центильным кривым ВОЗ; артериальное давление; (в 6 лет — ВОАЭ, ЭКГ, УЗИ по перечню); острота зрения в точках осмотра офтальмолога.

3. 3

   Беседа и анамнез. — Самочувствие, сон, питание, физическая активность, экранное время, успеваемость, отношения, буллинг; семейный анамнез (сердечно-сосудистые заболевания, холестерин, диабет); у подростков — частично наедине: настроение, самоповреждения, суицидальные мысли, курение, алкоголь, наркотики, сексуальное здоровье.

4. 4

   Осмотр. — Кожа, позвоночник и осанка, стопы, грудные железы и половое развитие по Таннеру (с 10 лет), щитовидная железа, сердечно-лёгочная система, живот, ЛОР-органы, зубы.

5. 5

   Специалисты и исследования — по возрасту (таблица выше): 6, 10, 15, 17 лет — расширенный набор; с 13 лет — гинеколог или уролог-андролог; психиатр — 6, 12, 14, 15, 16 и 17 лет; офтальмолог — 6, 7, 10, 13, 15–17 лет.

6. 6

   Холестерин. — В 6 и 10 лет — только группе риска (критерии выше); результат вне нормы — консультация эндокринолога или липидолога, обследование семьи.

7. 7

   Скрининг по показаниям. — Подозрение на депрессию, тревогу, суицидальный риск — направление к детскому психиатру или психологу; подозрение на употребление веществ — к психиатру-наркологу; ИППП и беременность — гинеколог; сколиоз и осанка — травматолог-ортопед.

8. 8

   Комплексная оценка. — Группа здоровья (I–V) и медицинская группа для физкультуры по приложениям 2–3 (см. [Health Assessment of Child Groups and Physical Fitness](/entity/health-assessment-of-child-groups-and-physical-fitness)); заключение по образцу приложения 4.

9. 9

   Консультирование и маршрутизация. — Рекомендации семье и школе; при впервые выявленных заболеваниях — диагностика, лечение, диспансерное наблюдение (порядок № 192н); повторный осмотр в сроки, определённые заключением.

10. 10

    Документы. — Карта 030-ПО/у (в течение 20 рабочих дней), электронная запись, статистическая форма 030-ПО/о, при необходимости — информирование органов внутренних дел о признаках вреда, причинённого противоправными действиями.

Профилактическое консультирование: темы по возрастам

• 7–11 лет: режим дня и сон (9–11 часов), питание и завтрак, физическая активность не менее 60 минут в день, ограничение экранного времени, гигиена полости рта, безопасность на дороге и воде, осанка и вес рюкзака, профилактика буллинга, прививки (см. National Immunization Schedule in Russia).
• 12–14 лет (пубертат): физиологическое половое созревание, менструальный цикл и гигиена, самообследование (грудные железы, яички), питание и расстройства пищевого поведения, настроение и сон, интернет-безопасность, профилактика курения и вейпов, прививки (в 14 лет — ревакцинация против дифтерии и столбняка).
• 15–17 лет: репродуктивное здоровье, контрацепция и ИППП, профилактика ВИЧ, употребление алкоголя и наркотиков, вождение и травмы, профессиональная ориентация с учётом состояния здоровья, переход во взрослую поликлинику (преемственность).
• Для всех: подробнее — Healthy Lifestyle and Health Education in Children and Adolescents.

Клинические ситуации

1. Девочка 10 лет, здорова, отец перенёс инфаркт в 48 лет. Это группа риска для экспресс-холестерина (родственник 1-й степени, мужчина младше 55 лет): определить холестерин в 10 лет; при повышении — консультация эндокринолога/липидолога, обследование семьи (семейная гиперхолестеринемия).
2. Мальчик 12 лет, ИМТ +2,3 SDS, жалоб нет. Ожирение I степени: расчёт SDS на каждом визите, беседа по питанию и активности, оценка артериального давления, при необходимости — эндокринолог в 15 лет (или раньше по показаниям); холестерин — группа риска (избыточная масса); программа семейного поведенческого лечения.
3. Девочка 14 лет, хорошо учится, но ухудшилось настроение и сон, избегает друзей, на запястье царапины. При профосмотре — беседа без родителей: депрессивные симптомы, самоповреждения, суицидальные мысли; психиатр детский (в 14 лет по перечню); безопасность дома; при немедленной угрозе — срочная госпитализация.
4. Мальчик 13 лет: осмотр уролога-андролога выявил отсутствие признаков пубертата (яички 3 мл). Оценить стадии по Таннеру, рост и скорость роста, наследственность; направление к детскому эндокринологу для оценки задержки полового развития.
5. Школьница 15 лет: ЭКГ — случайные изменения, жалоб нет. Не расширять обследование необоснованно: повторить, оценить анамнез (обмороки, сердцебиения, внезапная смерть в семье); при отягощённом анамнезе — кардиолог; при норме — наблюдение.
6. Класс, в котором у 3 детей обнаружен педикулёз. Отстранение от занятий на время лечения, допуск по справке; осмотр контактных; информирование родителей; повторный осмотр класса.

Типичные ошибки

• Считать профосмотр «галочкой»: не определить группу здоровья и физкультурную группу, не дать рекомендации.
• Повторять уже выполненные исследования (в течение 3 месяцев) или, напротив, не проводить обязательные в 6, 10, 15, 17 лет.
• Не рассчитывать SDS ИМТ; оценивать вес «на глаз» или по взрослым критериям.
• Определять холестерин всем детям (по нормативу — только группе риска) или не определять группе риска.
• Не поговорить с подростком наедине; не спросить о настроении, самоповреждениях, веществах и сексуальном здоровье.
• Направлять на дополнительные обследования по случайным находкам без показаний (УЗИ, ЭКГ), создавая «болезни».
• Использовать устаревшие приказы (514н) и сроки; путать диспансеризацию и диспансерное наблюдение.
• Ставить пробу Манту в школе, в карантин или без интервала после прививки; не направлять детей с положительной реакцией к фтизиатру в срок.
• Допускать детей с педикулёзом и чесоткой без справки; не проводить плановые осмотры.
• Не передавать в школу информацию о физкультурной группе.

Вопросы для самопроверки

1. Чем профилактический осмотр отличается от диспансерного наблюдения и от скрининга?
2. В каких возрастах школьники проходят расширенные осмотры? Какие специалисты ежегодно с 13 лет?
3. Какие исследования проводятся в 6, 10, 15 и 17 лет по приложению 1 к приказу № 211н?
4. Что такое SDS ИМТ, как классифицируют избыточную массу и ожирение?
5. Кого относят к группе риска для экспресс-холестерина? В каком возрасте его определяют?
6. Как часто и кому проводят туберкулинодиагностику в 7–14 и 15–18 лет? Когда направляют к фтизиатру и когда не допускают в школу?
7. Как часто осматривают на педикулёз? Каковы правила допуска после педикулёза и чесотки?
8. Какие скрининги в США имеют оценку B для школьного возраста? По каким областям мнения USPSTF и AAP расходятся?
9. Как организовать конфиденциальный осмотр подростка? Какие темы обсуждать?
10. Что делать при положительном скрининге на депрессию или суицидальный риск?
11. Какие обследования из российского перечня за рубежом не рекомендуют рутинно и как относиться к случайным находкам?
12. Составьте план осмотра 15-летнего подростка с избыточной массой тела.