О документе
Краткое описание: про что документ, кто и когда его принял, с какого дня действует, из чего состоит.
Про что документ
Приказ Минздрава России № 878н утверждает Порядок организации медицинской реабилитации детей: на основе чего она проводится, кто и на каком этапе её оказывает, по каким уровням курации распределяют детей и какими должны быть отделения и центры. п. 1 приказа, п. 1, п. 25
- Зачем
- Единые правила медицинской реабилитации детей: комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов с учётом возраста, тяжести, реабилитационного потенциала и сопутствующих болезней. п. 1
- Кого касается
- Медицинские организации с лицензией на работы (услуги) по медицинской реабилитации; помощь оказывается в плановой форме при показаниях и отсутствии противопоказаний. п. 2, п. 3
- Кто принял
- Минздрав России: приказ от 23 октября 2019 г. № 878н, зарегистрирован Минюстом России 23 декабря 2019 г., регистрационный № 56954. Основание: ст. 40 Закона № 323-ФЗ. преамбула
- Когда вступил в силу
- С 1 января 2021 года. п. 2 приказа
- До какого срока
- В тексте приказа срок окончания не указан.
- Что заменил
- В тексте приказа не сказано.
- Какая редакция действует
- Изменяющих приказов и замены новым порядком на официальном портале не найдено (проверка 19.10.2026). Действующий приказ 120н (п. 15) продолжает ссылаться на 878н.
- Из чего состоит
- Приказ (2 пункта) и Порядок (25 пунктов) с 21 приложением: правила, штаты и стандарты оснащения семи видов отделений и центров. п. 25
Из чего состоит документ
| Часть приказа | О чём | Где в разборе |
|---|---|---|
| Приказ (2 пункта) | Утверждает Порядок, определяет дату вступления в силу | слой 3 |
| Порядок, пп. 1–8 | Основа, условия, уровни курации | слой 2, слой 2, слой 3 |
| Порядок, пп. 9–13 | Три этапа и мультидисциплинарная команда | слой 2, слой 3 |
| Порядок, пп. 14–20 | Решение о направлении, действия врача и команды, другие виды реабилитации, специализированная помощь, телемедицина | слой 2, слой 2, слой 3 |
| Порядок, пп. 21–25 | Группы организаций, коечная мощность, приложения | слой 2, слой 2, слой 3 |
| Приложения № 1–21 | Для семи видов отделений и центров: правила, штаты, стандарты оснащения (по три приложения) | слой 2, слой 3 |
Как читать эту страницу
Страница состоит из трёх слоёв. Слой 1 (этот) даёт общее представление. Слой 2 содержит главное для практики: уровни курации, этапы, действия врача, чек-лист. Слой 3 — полный дословный текст приказа со всеми 21 приложением и таблицами.
Каждое утверждение во втором слое несёт пин вида п. 8. Он ведёт к тексту пункта в третьем слое. Если пересказ и оригинал расходятся, прав оригинал.
Главное для практики
Всё, что нужно врачу, определяющему этап реабилитации, и руководителю отделения.
Ключевые нормативы
Оригиналп. 8, 9, 15, 21, 23, 25Основа и условия
Оригиналп. 2–6- Реабилитация проводится в организациях с лицензией на работы (услуги) по медицинской реабилитации, в плановой форме при показаниях и отсутствии противопоказаний. п. 2, п. 3
- Её оказывают в рамках первичной медико-санитарной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи. п. 4
- Условия: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно. п. 5
- Начинать нужно в максимально ранние сроки, когда риск осложнений не превышает перспективу восстановления функций; это относится и к детям, родившимся с экстремально низкой массой тела. п. 6
Уровни курации
Оригиналп. 7, 8Уровень курации зависит от сложности реабилитации: тяжести состояния, степени нарушений функций по МКФ, течения (острое, подострое, хроническое), стадии (разгар, рецидив, ремиссия) и наличия осложнений и сопутствующих болезней. п. 7, п. 8
| Уровень | Состояние по приказу |
|---|---|
| V | крайне тяжёлое или тяжёлое состояние, тяжёлые нарушения функций по МКФ; острое течение, обострение или рецидив, в том числе при осложнениях и сопутствующих болезнях в любой стадии п. 8 |
| IV | тяжёлое или среднетяжёлое состояние, требующее круглосуточного наблюдения, тяжёлые и умеренные нарушения функций; острое или подострое течение; тяжёлое состояние при хроническом течении в ремиссии, в том числе при высоком риске осложнений п. 8 |
| III | среднетяжёлое состояние, умеренные нарушения функций, хроническое течение, ремиссия, в том числе с осложнениями в ремиссии или высоким риском осложнений п. 8 |
| II | лёгкое состояние, лёгкие нарушения функций, хроническое течение, ремиссия п. 8 |
| I | удовлетворительное состояние, лёгкие нарушения функций, хроническое течение, ремиссия п. 8 |
Три этапа
Оригиналп. 9–13, 22| Этап | Когда | Где и при каком уровне | Кто |
|---|---|---|---|
| Первый | острый период, обострение (рецидив) основного заболевания, острый период травмы, послеоперационный период п. 9 | V уровень — отделения анестезиологии-реанимации и палаты реанимации и интенсивной терапии (в том числе родовспоможения); IV уровень — профильные стационарные отделения организаций специализированной помощи и родовспоможения п. 9, п. 22 | МРК отделения медицинской реабилитации для детей п. 11 |
| Второй | после острого (подострого) периода или травмы, при хроническом течении вне обострения п. 9 | IV и III уровни — стационар в реабилитационных центрах и отделениях медицинской реабилитации, в том числе санаторно-курортных организаций; III уровень — также дневной стационар п. 9 | МРК специализированных отделений медицинской реабилитации для детей п. 12 |
| Третий | после острого (подострого) периода или травмы, при хроническом течении вне обострения п. 9 | III, II и I уровни — дневной стационар и (или) амбулаторно в организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь п. 9 | организации ПМСП по положению об ПМСП детям (приказ 313н) п. 13 |
Реабилитацию проводит мультидисциплинарная реабилитационная команда (МРК): группа специалистов с согласованными действиями, которая формируется индивидуально для каждого ребёнка по нозологии, тяжести, периоду и особенностям течения и этапу. п. 10
Действия лечащего врача и команды
Оригиналп. 14–16Решение о направлении
Лечащий врач организации, где ребёнку оказывают специализированную или первичную помощь (в том числе при диспансерном наблюдении), определяет показания и противопоказания, решает о направлении, сроках, этапе и группе организации по клиническим рекомендациям и пп. 7–9, 21. п. 14
До начала реабилитации
Оценка клинического состояния; оценка исходного реабилитационного статуса по МКФ с заключениями команды; реабилитационный диагноз дополнительно к клиническому по МКБ-10; оценка реабилитационного потенциала; цель реабилитации; индивидуальный план медицинской реабилитации (ИПМР) и продолжительность курса. п. 15
По окончании курса
Оценка эффективности, реабилитационного статуса и реабилитационного прогноза; рекомендации по мероприятиям, разрешённым в домашних условиях, и другим видам реабилитации (психолого-педагогическая коррекция, социальная и физическая реабилитация, технические средства) вносятся в выписной эпикриз, который выдаётся законному представителю на руки. п. 15
Обучение семьи
Специалисты команды обучают законных представителей и ребёнка (при возможности) мероприятиям, разрешённым в домашних условиях. п. 16
Другие виды реабилитации, специализированная помощь, телемедицина
Оригиналп. 17–20- Направление на другие виды реабилитации, в том числе в рамках Концепции развития ранней помощи, осуществляет врач-педиатр отделения медико-социальной помощи детской поликлиники (поликлинического отделения), к которой прикреплён ребёнок, по рекомендациям выписного эпикриза. п. 17
- При показаниях по решению лечащего врача привлекают врачей-специалистов по номенклатуре специальностей. п. 18
- Реабилитация при специализированной помощи, в том числе ВМП, проводится по положению об организации специализированной помощи и порядку организации ВМП через специализированную информационную систему. п. 19
- Реабилитацию, в том числе дистанционную настройку речевого процессора кохлеарной имплантации, можно оказывать с применением телемедицины (консультации и консилиумы). п. 20
Группы организаций второго этапа
Оригиналп. 21Первая группа
Организации специализированной помощи детям и санаторно-курортные организации субъектов РФ с отделением (центром) медицинской реабилитации для детей в стационаре и (или) дневном стационаре. п. 21
Вторая группа
Федеральные санаторно-курортные организации с отделением медицинской реабилитации для детей в стационаре и (или) дневном стационаре. п. 21
Третья группа
Центры медицинской реабилитации для детей и организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи детям с отделением (центром) реабилитации в стационаре и (или) дневном стационаре. п. 21
Четвёртая группа
Федеральные центры медицинской реабилитации для детей и федеральные организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи детям с отделением (центром) реабилитации. п. 21
Отделения и центры
Оригиналп. 23, 24Специализированные отделения второго этапа в стационаре создаются мощностью не менее 30 коек, в дневном стационаре — не менее 15 мест в смену; в районах с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью допускаются многопрофильные отделения с сохранением числа должностей специалистов команды либо меньшая коечная мощность. п. 23 На третьем этапе для территорий, обслуживаемых ФМБА, число должностей специалистов команды устанавливается вне зависимости от численности прикреплённого детского населения. п. 24
| Вид отделения или центра | Правила | Штаты | Оснащение |
|---|---|---|---|
| Нейрореабилитационное отделение (заболевания нервной системы) | прил. 1, пунктов: 14 | прил. 2, строк: 25 | прил. 3, позиций: 129 |
| Ортопедическое реабилитационное отделение (опорно-двигательный аппарат) | прил. 4, пунктов: 14 | прил. 5, строк: 10 | прил. 6, позиций: 107 |
| Соматическое реабилитационное отделение (соматические заболевания) | прил. 7, пунктов: 14 | прил. 8, строк: 22 | прил. 9, позиций: 97 |
| Офтальмологическое или сурдологическое отделение (органы чувств) | прил. 10, пунктов: 13 | прил. 11, строк: 20 | прил. 12, позиций: 64 |
| Онкологическое реабилитационное отделение | прил. 13, пунктов: 14 | прил. 14, строк: 31 | прил. 15, позиций: 112 |
| Детское реабилитационное отделение (без профиля) | прил. 16, пунктов: 13 | прил. 17, строк: 13 | прил. 18, позиций: 73 |
| Центр медицинской реабилитации для детей (детский реабилитационный центр) | прил. 19, пунктов: 9 | прил. 20, строк: 35 | прил. 21, позиций: 53 |
Чек-лист при направлении ребёнка
Оригиналп. 3, 5, 7–9, 14, 17, 21Перед направлением ребёнка на медицинскую реабилитацию
- Есть медицинские показания и нет противопоказаний; помощь плановая п. 3
- Определён уровень курации по тяжести, нарушениям функций по МКФ, течению и стадии п. 7, п. 8
- Выбран этап и условия (амбулаторно, дневной стационар, стационар) п. 5, п. 9
- Выбрана группа организации (для второго этапа) п. 21
- Решения о направлении и сроках приняты по клиническим рекомендациям п. 14
- Для других видов реабилитации направление даёт врач-педиатр отделения медико-социальной помощи по выписному эпикризу п. 17
Что в тексте не указано
Оригиналп. 3, 15Вопросы и ответы
Оригиналп. 9, 13, 15, 17; п. 2 приказаСколько этапов реабилитации детей?
Три. п. 9
Где проходит третий этап?
В дневном стационаре и (или) амбулаторно в организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, при III, II и I уровнях курации. п. 9, п. 13
Как часто оценивают состояние ребёнка во время реабилитации?
Клиническое состояние — не реже 1 раза в 3 дня, детей до 3 лет ежедневно, в реанимации не реже 3 раз в день; реабилитационный статус — не реже 1 раза в неделю. п. 15
Что должно быть в выписном эпикризе?
Рекомендации о мероприятиях, разрешённых в домашних условиях, и других видах реабилитации, в том числе подбор технических средств реабилитации; эпикриз выдают законному представителю на руки. п. 15
Кто направляет на другие виды реабилитации?
Врач-педиатр отделения медико-социальной помощи детской поликлиники по рекомендациям выписного эпикриза. п. 17
Приказ действует?
Да: изменяющих приказов и замены новым порядком на портале не найдено (проверка 19.10.2026), действует с 1 января 2021 года, срок окончания в тексте не указан. п. 2 приказа
Глоссарий
- МРК
- Мультидисциплинарная реабилитационная команда: специалисты с согласованными действиями, формируется индивидуально для ребёнка.
- ИПМР
- Индивидуальный план медицинской реабилитации: комплекс мероприятий, направленных на цель реабилитации.
- МКФ
- Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.
- Реабилитационный потенциал
- Максимально возможный уровень восстановления или компенсации нарушенных функций за намеченный срок.
- Уровень курации
- Сложность проведения медицинской реабилитации (I–V).
Полный текст документа
Приказ, Порядок и 21 приложение: правила, рекомендуемые штатные нормативы и стандарты оснащения. Текст дословный; типографика приведена к единому виду («», №, тире), сноски таблиц вынесены в примечание под последней таблицей приложения и обозначены надстрочными цифрами. Нумерация заголовков таблиц оснащения такая, как в оригинале (в приложении № 18 пункт 3 отсутствует).
Приказ: преамбула и пункты 1–2
Приказ Минздрава России от 23.10.2019 № 878н (зарегистрирован Минюстом России 23.12.2019, рег. № 56954)
В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165) приказываю:
Утвердить Порядок организации медицинской реабилитации детей согласно приложению.
Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года.
В разборе:Вопросы и ответы
Врио Министра Н.А. Хорова
Порядок организации медицинской реабилитации детей
Порядок, утвержденный приказом Минздрава России от 23.10.2019 № 878н
Настоящий Порядок устанавливает правила организации медицинской реабилитации детей на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов по основным классам заболеваний или отдельным нозологическим формам с учетом возрастных и анатомо-физиологических особенностей детей, тяжести течения основного заболевания, реабилитационного потенциала, наличия сопутствующих заболеваний, нарушений мнестико-интеллектуальной сферы.
Медицинская реабилитация детей осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации (далее – медицинские организации).
В разборе:Основа и условия
Медицинская реабилитация детей осуществляется в плановой форме при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний.
В разборе:Основа и условияЧек-лист при направлении ребёнкаЧто в тексте не указано
Медицинская реабилитация детей осуществляется при оказании:
- первичной медико-санитарной помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
В разборе:Основа и условия
Медицинская реабилитация детей осуществляется в следующих условиях:
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Медицинская реабилитация детей, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, осуществляется в максимально ранние сроки от начала заболевания ребенка, когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций и (или) жизнедеятельности.
В разборе:Основа и условия
Медицинская реабилитация детей осуществляется в зависимости от сложности проведения медицинской реабилитации (далее – уровень курации) с учетом:
- тяжести состояния ребенка (выраженности развившихся нарушений функций, структур и систем организма, ограничения активности у ребенка и его участия во взаимодействии с окружающей средой) – состояние крайне тяжелое, тяжелое, среднетяжелое, легкое);
- течения (формы) заболевания – острое, подострое, хроническое;
- стадии (периода) течения заболевания – разгар клинических проявлений, рецидив, ремиссия;
- наличия осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, ухудшающих течение основного заболевания.
Критерии определения уровней курации:
- V уровень курации – крайне тяжелое или тяжелое состояние, с тяжелыми нарушениями функций организма, выраженными в терминологии Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее – МКФ); острое течение, стадия обострения или рецидива, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в любой стадии, ухудшающих течение основного заболевания;
- IV уровень курации – тяжелое или среднетяжелое состояние, требующее круглосуточного наблюдения, с тяжелыми и умеренными нарушениями функций организма, выраженными в терминологии МКФ, острое или подострое течение, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) тяжелых или среднетяжелых сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии; тяжелое состояние, хроническое течение, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) тяжелых или среденетяжелых сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии или при высоком риске возникновения осложнения;
- III уровень курации – среднетяжелое состояние, с умеренными нарушениями функций, выраженными в терминологии МКФ хроническое течение, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии или при высоком риске возникновения осложнения;
- II уровень курации – легкое состояние, с легкими нарушениями функций, выраженными в терминологии МКФ, хроническое течение, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии;
- I уровень курации – удовлетворительное состояние, с легкими нарушениями функций, выраженными в терминологии МКФ, хроническое течение, стадия ремиссии.
В разборе:Ключевые нормативыУровни курацииЧек-лист при направлении ребёнка
Медицинская реабилитация детей осуществляется в три этапа:
- Первый этап осуществляется в острый период, в стадии обострения (рецидива) основного заболевания или острый период травмы, послеоперационный период:
- при V уровне курации в стационарных условиях отделений анестезиологии-реанимации или палат реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания, учреждений родовспоможения;
- при IV уровне курации – в стационарных условиях профильных отделений медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, учреждений родовспоможения.
- Второй этап медицинской реабилитации детей осуществляется после окончания острого (подострого) периода заболевания или травмы, при хроническом течении основного заболевания вне обострения:
- при IV, III уровнях курации – в стационарных условиях в реабилитационных центрах или отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, отделениях медицинской реабилитации, являющихся структурными подразделениями санаторно-курортных организаций;
- при III уровне курации – в условиях дневного стационара в реабилитационных центрах или отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, отделениях медицинской реабилитации, являющихся структурными подразделениями санаторно-курортных организаций.
- Третий этап осуществляется после окончания острого (подострого) периода или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения при III, II, I уровнях курации – в условиях дневного стационара и/или в амбулаторных условиях в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь.
В разборе:Ключевые нормативыТри этапаЧек-лист при направлении ребёнкаВопросы и ответы
Медицинская реабилитация детей осуществляется специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее – МРК) – группы, объединяющей специалистов, оказывающих медицинскую реабилитацию, с четкой согласованностью и координированностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход в реализации целей медицинской реабилитации, и которая формируется на функциональной основе индивидуально для каждого ребенка в зависимости от нозологии, тяжести, периода и особенностей течения заболевания, этапа оказания медицинской реабилитации.
В разборе:Три этапа
Медицинская реабилитация детей на первом этапе осуществляется специалистами МРК отделения медицинской реабилитации для детей.
В разборе:Три этапа
Медицинская реабилитация детей на втором этапе осуществляется специалистами МРК специализированных отделений медицинской реабилитации для детей.
В разборе:Три этапа
Медицинская реабилитация детей на третьем этапе осуществляется в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Пункт 1 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
В разборе:Три этапаВопросы и ответы
Лечащий врач медицинской организации, в которой ребенку оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь или первичная медико-санитарная медицинская помощь, в том числе диспансерное наблюдение, после определения медицинских показаний и отсутствия противопоказаний к проведению медицинской реабилитации принимает решение о направлении ребенка на медицинскую реабилитацию и сроках ее проведения, о выборе этапа медицинской реабилитации и группы медицинской организации, оказывающей медицинскую реабилитацию, в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания и в соответствии с пунктами 7 – 9, 21 настоящего Порядка.
В разборе:Действия лечащего врача и командыЧек-лист при направлении ребёнка
Лечащим врачом медицинской организации, оказывающей медицинскую реабилитацию, проводятся следующие действия:
- оценка клинического состояния здоровья ребенка перед началом проведения медицинской реабилитации;
- оценка (диагностика) исходного реабилитационного статуса (состояния функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья ребенка, классифицированного МКФ) с учетом заключений специалистов МРК по результатам их осмотров перед началом проведения медицинской реабилитации;
- установление реабилитационного диагноза ребенку (врачебного заключения о выраженности патологических нарушений, основанного на всесторонней диагностике функционирующих систем организма, выраженного в принятой терминологии МКФ любого уровня детализации, в том числе с применением базового набора МКФ, описывающей все компоненты здоровья и ограничений жизнедеятельности), дополнительно к имеющемуся клиническому диагнозу в соответствии с Международной классификации болезней десятого пересмотра;
- оценка реабилитационного потенциала (показателя, оценивающего максимально возможный уровень восстановления или (и) компенсации нарушенных функций организма и ограничений жизнедеятельности ребенка, в намеченный отрезок времени, с учетом индивидуальных резервов организма и компенсаторных возможностей ребенка, факторов риска возникновения осложнений и факторов среды обитания, ограничивающих (способствующих) проведение(ю) реабилитационных мероприятий (в том числе, приверженность (комлаентность) законного представителя и (или) ребенка к лечению), и определяемый в соответствии с оценочными шкалами, указанными в клинических рекомендациях по профилю заболевания);
- формирование цели проведения реабилитационных мероприятий (желаемого результата (эффективности) проведения комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на реализацию реабилитационного потенциала в обозначенный период проведения медицинской реабилитации) с учетом заключений специалистов МРК перед началом проведения медицинской реабилитации;
- формирование индивидуального плана медицинской реабилитации (далее – ИПМР) ребенка – индивидуального комплекса реабилитационных мероприятий, ориентированных на выполнение цели проведения реабилитационных мероприятий, и определение оптимальной продолжительности курса медицинской реабилитации перед началом проведения медицинской реабилитации в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания;
- оценка в динамике клинического состояния здоровья ребенка во время проведения реабилитационных мероприятий, в том числе с целью выявления рисков развития осложнений, с периодичностью не реже 1 раза в 3 дня, для детей в возрасте до трех лет – ежедневно с фиксацией данных в истории болезни, в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии – не реже 3 раз в день;
- оценка реабилитационного статуса ребенка в динамике с учетом заключений специалистов МРК, назначающих реабилитационные мероприятия, по результатам осмотра ребенка не реже 1 раза в неделю и по окончании курса медицинской реабилитации;
- оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий по окончании курса медицинской реабилитации с учетом заключений специалистов МРК, назначающих реабилитационные мероприятия, по результатам их осмотров ребенка по окончании курса медицинской реабилитации;
- оценка реабилитационного прогноза (вероятности реализации реабилитационного потенциала) по окончании курса медицинской реабилитации;
- выдача медицинских рекомендаций о необходимости проведения реабилитационных мероприятий, разрешенных к применению в домашних условиях, и других видов реабилитации (психолого-педагогической коррекции, социальной реабилитации, физической реабилитации), в том числе по подбору индивидуальных технических средств реабилитации (при наличии показаний), которые вносятся в выписной эпикриз, выдаваемый законному представителю на руки.
В разборе:Ключевые нормативыДействия лечащего врача и командыЧто в тексте не указаноВопросы и ответы
Специалисты МРК проводят следующие действия:
- участие в оценке исходного статуса реабилитационного статуса и оценке реабилитационного потенциала у ребенка;
- формирование цели проведения реабилитационных мероприятий перед началом проведения медицинской реабилитации;
- осуществление комплекса реабилитационных мероприятий в соответствии с ИПМР с учетом толерантности ребенка к нагрузкам;
- осмотры ребенка специалистами МРК, назначающими реабилитационные мероприятия, не реже 1 раза в неделю и по окончании курса медицинской реабилитации;
- оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий по окончании курса медицинской реабилитации;
- обучение реабилитационным мероприятиям, разрешенным к применению в домашних условиях, законных представителей ребенка и самого ребенка (при наличии возможности).
В разборе:Действия лечащего врача и команды
Направление на другие виды реабилитации, в том числе в рамках реализации Концепции развития ранней помощи в Российской Федерации, осуществляет врач-педиатр отделения медико-социальной помощи детской поликлиники (детского поликлинического отделения), к которой прикреплен ребенок, в соответствии с рекомендациями, указанными в выписном эпикризе из медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию детям.
В разборе:Другие виды реабилитации, специализированная помощь, телемедицинаЧек-лист при направлении ребёнкаВопросы и ответы
При наличии медицинских показаний медицинская реабилитация по решению лечащего врача оказывается с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Пункт 5 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
В разборе:Другие виды реабилитации, специализированная помощь, телемедицина
Осуществление медицинской реабилитации при оказании специализированной медицинской, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в соответствии с положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и в соответствии с порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Часть 8 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2017, № 31 № 4791).
В разборе:Другие виды реабилитации, специализированная помощь, телемедицина
Медицинская реабилитация, в том числе дистанционная настройка речевого процессора системы кохлеарной имплантации, детям может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Часть 1 статьи 36.1 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425).
В разборе:Другие виды реабилитации, специализированная помощь, телемедицина
Медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию детям на втором этапе медицинской реабилитации делятся на четыре группы:
- первая группа – медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь детям, и санаторно-курортные организации субъектов Российской Федерации, имеющие в своей структуре отделение (центр) медицинской реабилитации для детей, осуществляющее медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара;
- вторая группа – федеральные санаторно-курортные организации, имеющие в своей структуре отделение медицинской реабилитации для детей, осуществляющее медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара;
- третья группа – центры медицинской реабилитации для детей и медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь детям, имеющие в своей структуре отделение (центр) медицинской реабилитации для детей, осуществляющее медицинскую реабилитацию в стационарных условиях, и (или) в условиях дневного стационара;
- четвертая группа – федеральные центры медицинской реабилитации для детей и федеральные медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь детям, имеющие в своей структуре отделение (центр) медицинской реабилитации для детей, осуществляющее медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара.
В разборе:Ключевые нормативыГруппы организаций второго этапаЧек-лист при направлении ребёнка
На первом этапе медицинской реабилитации специалисты МРК осуществляют медицинскую реабилитацию на койках детских специализированных отделений, в том числе отделений (палат) реанимации и интенсивной терапии, медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
В разборе:Три этапа
На втором этапе медицинской реабилитации специализированные отделения медицинской реабилитации для детей в стационарных условиях создаются с коечной мощностью не менее 30 коек, в условиях дневного стационара – не менее 15 мест в смену.
Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций отделения медицинской реабилитации для детей могут быть многопрофильными (осуществляющими медицинскую реабилитацию по разным профилям) с сохранением количества должностей специалистов МРК специализированных отделений медицинской реабилитации для детей, либо устанавливаются исходя из меньшей коечной мощности отделения.
В разборе:Ключевые нормативыОтделения и центры
На третьем этапе медицинской реабилитации для организаций территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, количество должностей специалистов МРК устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.
Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; 2019, № 40, ст. 5569).
В разборе:Отделения и центры
Медицинская реабилитация детей осуществляется в соответствии с приложениями № 1 – № 21 к настоящему Порядку.
В разборе:Ключевые нормативы
Приложение № 1 к Порядку: Правила организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы (детского нейрореабилитационного отделения)
Приложение № 1 к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России от 23.10.2019 № 878н
Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы (детского нейрореабилитационного отделения) (далее – Отделение), осуществляющего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях или в условиях дневного стационара.
Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара.
В Отделение направляются дети после перенесенных черепно-мозговых и спинномозговых травм и операций на головном или спинном мозге (после заживления раны и снятия швов, после окончания иммобилизации), с хроническим течением заболеваний нервной системы вне обострения, осложненных наличием двигательных нарушений, соответствующих 5 – 3 уровню по шкале GMFCS (шкале больших моторных навыков), которые могут сочетаться с речевыми, мнестическими, глазодвигательными и другими нарушениями; заболеваниями периферической нервной системы, осложненных двигательными, чувствительными нарушениями.
Отделение организуется при наличии в медицинской организации функционирующих:
- отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии (для медицинских организаций 3 и 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях), организованного в соответствии с порядком оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
- рентгеновского отделения (кабинета), оснащенного стационарным рентгенодиагностическим аппаратом (за исключением стоматологических) и (или) стационарным аппаратом рентгеновской компьютерной томографии (за исключением стоматологических), и (или) аппаратом магнитно-резонансной томографии (для медицинских организаций 3 и 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях);
- отделения (кабинета) функциональной диагностики;
- отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики;
- клинико-диагностической лаборатории;
- кабинета врача-офтальмолога;
- кабинет врача-уролога-андролога (для медицинских организаций 3 и 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях);
- стерилизационной.
Пункт 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» по специальности «неврология», имеющий стаж работы по данной специальности не менее трех лет, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.
Пункт 5.2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526) (далее – Положение о Министерстве).
На должности врача-невролога и врачей-специалистов Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» без предъявления требований к стажу работы, прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.
На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием.
Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы Отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.
В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
- кабинет заведующего Отделением (в Отделении с коечной мощностью 30 коек и более);
- ординаторскую;
- кабинет старшей медицинской сестры;
- кабинет (кабинеты) для осмотра детей;
- помещение для медицинских сестер;
- пост (посты) сестринский;
- палаты;
- кабинет для массажа;
- зал (кабинеты) для занятий лечебной физкультурой (кинезиотерапией) (может (могут) располагаться за пределами отделения);
- кабинет (кабинеты) физиотерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения);
- кабинет рефлексотерапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);
- кабинет мануальной терапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 4 группы);
- логопедический кабинет (кабинеты);
- кабинет (кабинеты) медицинского психолога;
- кабинет для проведения эрготерапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп, при наличии должности эргоспециалиста);
- кабинет (кабинеты) для проведения арттерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения);
- зал (кабинет) с имитацией зон кухни, магазина, транспорта (может располагаться за пределами отделения; для стационарных условий);
- кабинет для проведения терапии с использованием медицинского оборудования с биологической обратной связью (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);
- кабинет для сухого гидромассажа (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);
- кабинет (зал) для механотерапии (может располагаться за пределами отделения);
- кабинет (кабинеты) для роботизированной механотерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 4 группы);
- процедурный кабинет;
- душевую (для стационарных условий) и туалеты для детей и сопровождающих лиц;
- игровую комнату (для стационарных условий);
- раздаточную (для стационарных условий);
- комнату (помещение) для приема пищи;
- помещение сестры-хозяйки (для стационарных условий);
- помещение для чистого белья (для стационарных условий);
- помещение для сбора грязного белья (для стационарных условий);
- помещение (помещения) для хранения передвижного и резервного медицинского оборудования;
- помещение для хранения каталок, инвалидных кресел-колясок (для стационарных условий);
- душевую (для стационарных условий) и туалет для медицинских работников;
- санитарную комнату;
- учебный класс (для стационарных условий);
- комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих (для стационарных условий);
- комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих с детьми (для дневного стационара);
- помещение (помещения) для хранения одежды медицинских работников, детей и сопровождающих лиц (может (могут) располагаться за пределами отделения, для стационарных условий).
Основными функциями Отделения являются:
- осуществление медицинской реабилитации с учетом стандартов медицинской помощи и в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания;
- обеспечение преемственности в организации оказания медицинской помощи детям с заболеваниями нервной системы;
- направление детей на консультацию к врачу-специалисту медицинской организации, в которой им оказывается медицинская реабилитация, или иных медицинских организаций, при наличии медицинских показаний;
- перевод в профильные медицинские организации в связи с обострением основного или сопутствующего заболевания, или возникновением острого или подострого сопутствующего заболевания;
- освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики и реабилитации при осуществлении медицинской реабилитации;
- разработка и внедрение новых медицинских технологий по медицинской реабилитации (для медицинских организаций 4 группы);
- организация, обеспечение и оптимизация режима дня детей;
- оказание консультативной помощи законным представителям детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, по вопросам медицинской реабилитации детей и обучение их реабилитационным мероприятиям, разрешенным к применению в домашних условиях, и (или) навыкам ухода за тяжелобольными детьми;
- разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы;
- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
- осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям и медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;
- организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в отделении;
- направление извещения в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении;
- ведение медицинской документации;
- представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти,
- предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;
- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2017, № 31, ст. 4791).
Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных организаций и образовательных организаций, осуществляющих деятельность по реализации основных профессиональных образовательных программ и дополнительных профессиональных программ медицинского образования.
Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.
Приложение № 2 к Порядку: Рекомендуемые штатные нормативы отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы (детского нейрореабилитационного отделения)
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей, ед. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Заведующий отделением – врач-невролог | 1 |
| 2. | Старшая медицинская сестра | 1 |
| 3. | Врач-невролог | 1 на 15 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре |
| 4. | Врач-педиатр | 1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре |
| 5. | Врач по лечебной физкультуре¹ | 1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре |
| 6. | Врач-физиотерапевт¹ | 1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре |
| 7. | Врач по медицинской реабилитации² | 1 на 30 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре |
| 8. | Врач-рефлексотерапевт ¹,³ | 1 на 100 коек |
| 9. | Врач мануальной терапии⁴ | 1 на 100 коек |
| 10. | Врач-травматолог-ортопед | 1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре |
| 11. | Логопед (медицинский логопед⁵ ) | 1 на 10 коек⁴ 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре |
| 12. | Медицинский психолог | 1 на 10 коек⁴ 1 на 15 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре 1 на кабинет арттерапии |
| 13. | Инструктор-методист по лечебной физкультуре⁶ | 1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре |
| 14. | Инструктор по лечебной физкультуре⁶ | 1 на 10 коек⁴ 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре 1 на кабинет механотерапии 1 на кабинет роботизированной механотерапии⁴ 1 для занятий в бассейне⁴ |
| 15. | Медицинская сестра палатная (постовая) | 5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 на 30 мест в дневном стационаре |
| 16. | Медицинская сестра по медицинской реабилитации⁷ | 1 на 15 коек⁴ 1 на 30 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре |
| 17. | Медицинская сестра процедурной | 1 на 60 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре |
| 18. | Медицинская сестра по массажу⁶ | 1 на 10 коек⁴ 1 на 15 коек 1 на 10 детей в смену в дневном стационаре |
| 19. | Медицинская сестра по физиотерапии⁶ | 1 на 1 кабинет физиотерапии |
| 20. | Кинезиоспециалист⁸ | 1 на 5 коек⁴ 1 на 10 коек 1 на 10 мест в дневном стационаре 1 на кабинет механотерапии 1 на аппарат роботизированной механотерапии⁴ 1 для занятий в бассейне⁴ |
| 21. | Эргоспециалист ³,⁹ | 1 |
| 22. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными¹⁰ | 1 (1 на 3 детей в смену) |
| 23. | Сестра-хозяйка¹¹ | 1 |
| 24. | Санитар | 5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара |
| 25. | Воспитатель¹¹ | 1 |
¹ При отсутствии должности врача по медицинской реабилитации в Отделении. ² При отсутствии должностей врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, врача-рефлексотерапевта в Отделении. ³ Для медицинских организаций 3 и 4 групп. ⁴ Для медицинских организаций 4 группы. ⁵ При отсутствии должности логопеда в Отделении. ⁶ При отсутствии должности кинезиоспециалиста в Отделении. ⁷ При наличии должности медицинской сестры по реабилитации в Отделении. ⁸ При отсутствии должностей инструктора-методиста по лечебной физкультуре, инструктора по лечебной физкультуре, медицинской сестры по физиотерапии, медицинской сестры по массажу в Отделении. ⁹ При наличии должности эргоспециалиста в Отделении. ¹⁰ Для детей, находящихся в стационарных условиях в отделении медицинской реабилитации для детей, без сопровождающего лица в отделении. ¹¹ Для стационарных условий.
Приложение № 3 к Порядку: Стандарт оснащения отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы (детского нейрореабилитационного отделения)¹
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Велотренажер 1 | 2² |
| 2. | Тренажер механический с грузами для мышц нижних конечностей | 1 |
| 3. | Тренажер механический для верхних конечностей, с рычажным/роликовым блоком | 1 |
| 4. | Тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания | 1 |
| 5. | Тренажер с параллельными брусьями, с электропитанием | 1 ²,³ |
| 6. | Тренажер, имитирующий подъем по лестнице, без электропитания | 1 |
| 7. | Тренажер для подъема по лестнице, с электропитанием | 1 ²,³ ,⁴ |
| 8. | Дорожка беговая стандартная, с электропитанием | 1 ²,³ ,⁴ |
| 9. | Дорожка беговая стандартная, механическая | 1 |
| 10. | Параподиум-вертикализатор | 2 ²,³, ⁴,⁵ |
| 11. | Система реабилитационная с беговым тренажером с автоматическим управлением | 1² |
| 12. | Система реабилитации виртуальная, с пассивной поддержкой | 1² |
| 13. | Платформа вибрационная низкоинтенсивная | 1² |
| 14. | Ходунки опорные стандартные, складные 5 ²,⁵ | 2 ³,³ ,⁴ |
| 15. | Устройство поддержания веса для системы восстановления функции ходьбы, динамическое | 1 ²,³ ,⁴ |
| 16. | Ремень для системы восстановления функции ходьбы | по числу устройств ²,³ ,⁴ |
| 17. | Система для анализа нервно-мышечной функции, с отслеживанием движения | 1² |
| 18. | Программное обеспечение для анализа/восстановления биомеханических функций | 1² |
| 19. | Система реабилитации нижних конечностей интерактивная | 1 ²,³ |
| 20. | Устройство для мотивации пациента во время терапии на тренажере | по числу тренажеров ²,³ ,⁴ |
| 21. | Тренажер для продолжительной пассивной разработки кистей рук/лучезапястного сустава | 1 ²,³ |
| 22. | Тренажер для продолжительной пассивной разработки голеностопного сустава | 1 ²,³ |
| 23. | Тренажер механический для центральных частей тела | 1 ²,⁵ |
| 24. | Тренажер для пальцев/кистей без электропитания | 1 |
| 25. | Система реабилитации для вибрационной стимуляции проприоцепторов | 1 ²,⁵ |
| 26. | Комплект ортезов мягких разного размера для всего тела | 1 ²,³, ⁴,⁵ |
| 27. | Комплект ортезов разного размера плеча/локтя/запястья/кисти | 1⁵ |
| 28. | Комплект ортезов разного размера для бедра/колена/голеностопного сустава/стопы | 1⁵ |
| 29. | Комплект ортезов разного размера для стабилизации запястья/кисти/пальца в функциональном положении | 1⁵ |
| 30. | Комплект приспособлений для крепления комплектов ортезов разного размера | 1⁵ |
| 31. | Мат напольный | 1 |
| 32. | Гимнастические коврики | 2 |
| 33. | Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры | 1 |
| 34. | Набор мячей разных размеров, гимнастических палок | 1 |
| 35. | Шведская стенка | 1 |
| 36. | Гимнастические скамейки | 1 |
| 37. | Сухой бассейн | 1 ²,³ ,⁵ |
| 38. | Пульсоксиметр, с питанием от батареи | 1 |
| 39. | Динамометр кистевой | 1 |
| 40. | Динамометр реверсивный | 1 |
| 41. | Секундомер | 1 |
| 42. | Измеритель/анализатор кинезиологический клинический (гониометр) | 1² |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Система мультимодальной физиотерапии | 1 ²,³ |
| 2. | Система физиотерапевтическая для электролечения многофункциональная | 1 |
| 3. | Система ультразвуковая для физиотерапии | 1 |
| 4. | Система глубокой электромагнитной стимуляции тканей, профессиональная | 1 ²,³ |
| 5. | Система для средневолновой диатермической терапии | 1 |
| 6. | Система коротковолновой диатермической терапии, профессиональная | 1 |
| 7. | Аппарат инфракрасной фототерапии опорно-двигательного аппарата | 1 ²,³ |
| 8. | Генератор для системы коротковолновой диатермической терапии | 1 ²,³ |
| 9. | Блок управления системой тепловой/холодовой терапии/компрессионной терапии | 1² |
| 10. | Пакет для тепловой/холодовой терапии с циркулирующей жидкостью, многоразового использования | 1² |
| 11. | Нагреватель пакетов для тепловой терапии | 1² |
| 12. | Эндотермический пакет для холодовой терапии | 1² |
| 13. | Ванна парафиновая физиотерапевтическая | 1 ²,³ ,⁴ |
| 14. | Стол (кушетка) для физиотерапии | 2 |
| 15. | Счетчик использованного времени | 1 на 1 стол физиотерапии |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Стол (кушетка) массажная | 1 на массажный кабинет |
| 2. | Устройство пневматическое для точечного массажа | 1 ²,³ |
| 3. | Ванна для сухого гидромассажа | 1² |
| 4. | Массажер механический, клинический | 1² |
| 5. | Устройство роликовое для точечного массажа | 1 |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Набор инструментов для иглотерапии | 1 ²,³ |
| 2. | Аппарат для электропунктурной диагностики | 1 ²,³ |
| 3. | Аппарат для акупунктуры | 1 ²,³ |
| 4. | Аппарат для электроакупунктуры | 1 ²,³ |
| 5. | Зонд-щуп для пальпации аурикулярных точек | 3 ²,³ |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Кровать больничная с приводом (функциональная)¹ 40% коек в отделении ²,⁵ 30% коек в отделении ³,⁵ | 10% коек в отделении ⁴,⁵ |
| 2. | Рама опорная для подтягивания к функциональной кровати¹ | по числу функциональных кроватей |
| 3. | Кровать-вертикализатор | 1² |
| 4. | Кровать больничная функциональная передвижная² 10% коек в отделении ²,⁵ | 5% коек в отделении ³,⁵ |
| 5. | Кровать больничная механическая¹ 50% коек в отделении ²,⁵ 65% коек в отделении ³,⁵ 90% коек в отделении ⁴,⁵ | 2⁶ |
| 6. | Тумбочка прикроватная | по числу коек в отделении⁵ |
| 7. | Кровать больничная механическая (для сопровождающих лиц) | 10⁵ |
| 8. | Стул с приспособлением для облегчения вставания 10 ²,⁵ | 5 ³,⁴ ,⁵ |
| 9. | Противопролежневый матрас 1 на 5 коек ²,⁵ | 1 на 10 коек ³,⁴ ,⁵ |
| 10. | Система для самостоятельного гигиенического ухода для лежачих пациентов 2 ²,⁵ | 1 ³,⁵ |
| 11. | Опора автономная для облегчения вставания¹ 1 ⁴,⁵ | 2 ²,³ ,⁵ |
| 12. | Сиденье для унитаза приподнятое | 1 ²,³ ,⁵ |
| 13. | Стол для мытья/переодевания пациента 2 ²,⁵ | 1 ³,⁴ ,⁵ |
| 14. | Сидение для душа/ванны, без электропитания 2 ²,⁵ | 1 ³,⁴ ,⁵ |
| 15. | Кресло-стул туалетное 2 ²,⁵ | 1 ³,⁴ ,⁵ |
| 16. | Система подъема пациента и дальнейшего перемещения передвижная | 1 ²,³ ,⁵ |
| 17. | Каталка больничная | 1⁵ |
| 18. | Кресло-каталка 2 ²,⁵ 1 ³,⁴ ,⁵ | 1 на отделение дневного стационара |
| 19. | Простыня (матрас) для перемещения пациента 2 ²,³ ,⁵ | 1 ⁴,⁵ |
| 20. | Подушка для сиденья 5 ²,⁵ | 1 ³,⁴ ,⁵ |
| 21. | Кресло прогулочное, складное 2 ²,³ | 1⁵ |
| 22. | Поручень для ванной | по числу ванных комнат для пациентов⁵ |
| 23. | Поручень стационарный | на стенах коридора отделения⁵ |
| 24. | Негатоскоп медицинский | 1 ²,³ |
| 25. | Шкаф медицинский для инструментов | 1 |
| 26. | Шкаф для хранения лекарственных средств | 2 |
| 27. | Сейф для хранения наркотических препаратов | 1² |
| 28. | Холодильник фармацевтический | 2 |
| 29. | Кушетка медицинская 2 | 1 на кабинет мануальной терапии² |
| 30. | Столик инструментальный | 1 |
| 31. | Весы напольные | 1⁴ |
| 32. | Весы-стул | 1 ²,³ ,⁵ |
| 33. | Весы электронные для детей до 1 года | 1⁷ |
| 34. | Ростомер | 1 |
| 35. | Угломер ручной | 1 |
| 36. | Алгезиметр многоразового использования | 1 ²,³ ,⁵ |
| 37. | Термотестер, скрининговый | 1 ²,⁵ |
| 38. | Аппарат для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста | 1 |
| 39. | Маска для сердечно-легочной реанимации | 1 |
| 40. | Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной | 1 |
| 41. | Штатив для энтерального питания | 1 ²,³ ,⁵ |
| 42. | Зонды для назогастрального питания разных размеров 10 ²,⁵ | 5 ³,⁴ ,⁵ |
| 43. | Жгут на верхнюю/нижнюю конечность | 1 |
| 44. | Зонд назогастральный/орогастральный | 1 |
| 45. | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | по числу постов сестринских |
| 46. | Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети | 1⁵ |
| 47. | Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений | по числу палат и кабинетов (залов) |
| 48. | Устройство для манипуляции на суставах/позвоночнике | 1² |
| 49. | Оборудование для кабинета эрготерапии⁸ | 1 набор на кабинет |
| 50. | Мягкое модульное оборудование для игровой комнаты | 1 комплект⁵ |
| 51. | Мебель медицинская для оборудования кабинетов | по числу кабинетов |
| 52. | Пост сестринский | по числу постов сестринских |
| 53. | Персональный компьютер, принтер, сканер | по 1 комплекту на врача, старшую медсестру, медицинского психолога, логопеда (медицинского логопеда), сестринский пост |
| 54. | Оборудование логопедического кабинета: зеркало логопедическое, комплект логопедических зондов, тренажер для губ и языка, диктофон, тономерт, устройство реабилитационное для тренировки речи, наглядный дидактический материал, стол рабочий эргономичный, детская эргономичная мебель | 1 набор оборудования на кабинет логопеда (медицинского логопеда) |
| 55. | Устройство реабилитационное для обучения рисованию | 1 ²,³ ,⁵ |
| 56. | Оборудование кабинета медицинского психолога: система оценки психологического статуса, наглядный дидактический материал, рабочие тетради, альбомы, устройство реабилитационное для обучения определению правильной последовательности ²,³, устройство адаптационное для определения оттенков цвета ²,³, устройство реабилитационное для тренировки памяти ²,³, устройство для обучения базовым понятиям о времени адаптационное ²,³, стол рабочий эргономичный, детская эргономичная мебель | 1 набор оборудования на кабинет медицинского психолога |
| 57. | Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи⁹ | 1 |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Тренажер для пассивной разработки кистей рук с обратной связью | 1² |
| 2. | Экзоскелет программируемый, для ходьбы, клинический | 1² |
| 3. | Система реабилитации виртуальная, без поддержки, клиническая | 1² |
| 4. | Регистратор амбулаторный кинезиологический | 1² |
| 5. | Тренажер для сенсорного восприятия | 1² |
¹ С учетом возраста детей, проходящих медицинскую реабилитацию в отделении (для отделений, где находятся дети в возрасте до трех лет, исключаются медицинские изделия, не предназначенные для применения в указанном возрасте). ² Для медицинских организаций 4 группы. ³ Для медицинских организаций 3 группы. ⁴ Для медицинских организаций 2 группы. ⁵ Для стационарных условий. ⁶ Для дневного стационара. ⁷ Для Отделения, в котором осуществляется медицинская реабилитация детей в возрасте до 1 года. ⁸ При наличии должности эргоспециалиста. ⁹ Пункт 5.2.12 Положения о Министерстве. ¹⁰ Часть 4 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Приложение № 4 к Порядку: Правила организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (детского ортопедического реабилитационного отделения)
Приложение № 4 к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России от 23.10.2019 № 878н
Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (детского ортопедического реабилитационного отделения) (далее – Отделение) в стационарных условиях или в условиях дневного стационара.
Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара.
В Отделение направляются дети после перенесенных травм и операций на опорно-двигательном аппарате (после заживления раны и снятия швов, после окончания иммобилизации), с хроническим течением заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе с юношеским артритом и системными поражениями соединительной ткани вне обострения при наличии нарушения подвижности и (или) деформации суставов.
Отделение организуется при наличии в медицинской организации функционирующих:
- отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии (для медицинских организаций 3 и 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях), организованного в соответствии с порядком оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
- рентгеновского отделения (кабинета), оснащенного стационарным рентгенодиагностическим аппаратом (за исключением стоматологических) и (или) стационарным аппаратом рентгеновской компьютерной томографии (за исключением стоматологических), и (или) аппаратом магнитно-резонансной томографии (для медицинских организаций 3 и 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях);
- отделения (кабинета) функциональной диагностики;
- отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики;
- клинико-диагностической лаборатории;
- стерилизационной.
Пункт 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» по специальности «травматология и ортопедия», имеющий стаж работы по данной специальности не менее трех лет, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.
Пункт 5.2.2 Положения о Министерстве.
На должности врача-травматолога-ортопеда и врачей-специалистов Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» без предъявления требований к стажу работы, прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.
На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием.
Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы Отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.
В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
- кабинет заведующего Отделением (в Отделении с коечной мощностью 30 коек и более);
- ординаторскую;
- кабинет старшей медицинской сестры;
- кабинет (кабинеты) для осмотра детей;
- помещение для медицинских сестер;
- пост (посты) сестринский;
- палаты;
- кабинет для массажа;
- зал (кабинеты) для занятий лечебной физкультурой (кинезиотерапией) (может (могут) располагаться за пределами отделения);
- кабинет (кабинеты) физиотерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения);
- кабинет рефлексотерапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);
- кабинет мануальной терапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 4 группы);
- логопедический кабинет (кабинеты);
- кабинет (кабинеты) медицинского психолога;
- кабинет для проведения эрготерапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп, при наличии должности эргоспециалиста);
- кабинет для проведения арттерапии (может располагаться за пределами отделения);
- зал (кабинет) с имитацией зон кухни, магазина, транспорта (может располагаться за пределами отделения; для стационарных условий);
- кабинет для проведения терапии с использованием медицинского оборудования с биологической обратной связью (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);
- кабинет для сухого гидромассажа (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);
- кабинет (зал) для механотерапии (может располагаться за пределами отделения);
- кабинет (кабинеты) для роботизированной механотерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 4 группы);
- процедурный кабинет;
- душевую (для стационарных условий) и туалеты для детей и сопровождающих лиц;
- игровую комнату (для стационарных условий);
- раздаточную (для стационарных условий);
- комнату (помещение) для приема пищи;
- помещение сестры-хозяйки (для стационарных условий);
- помещение для чистого белья (для стационарных условий);
- помещение для сбора грязного белья (для стационарных условий);
- помещение (помещения) для хранения передвижного и резервного медицинского оборудования;
- помещение для хранения каталок, инвалидных кресел-колясок (для стационарных условий);
- душевую (для стационарных условий) и туалет для медицинских работников;
- санитарную комнату;
- учебный класс (для стационарных условий);
- комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих (для стационарных условий);
- комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих с детьми (для дневного стационара);
- помещение (помещения) для хранения одежды медицинских работников, детей и сопровождающих лиц (может (могут) располагаться за пределами отделения, для стационарных условий).
Основными функциями Отделения являются:
- осуществление медицинской реабилитации с учетом стандартов медицинской помощи и в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания;
- обеспечение преемственности в организации оказания медицинской помощи детям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
- направление детей на консультацию к врачу-специалисту медицинской организации, в которой им оказывается медицинская реабилитация, или иных медицинских организаций, при наличии медицинских показаний;
- перевод в профильные медицинские организации в связи с обострением основного или сопутствующего заболевания, или возникновением острого или подострого сопутствующего заболевания;
- освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики и реабилитации при осуществлении медицинской реабилитации;
- разработка и внедрение новых медицинских технологий по медицинской реабилитации (для медицинских организаций 4 группы);
- организация, обеспечение и оптимизация режима дня детей;
- оказание консультативной помощи законным представителям детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, по вопросам медицинской реабилитации детей и обучение их реабилитационным мероприятиям, разрешенным к применению в домашних условиях, и (или) навыкам ухода за тяжелобольными детьми;
- разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы;
- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
- осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям и медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;
- организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в отделении;
- направление извещения в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении;
- ведение медицинской документации;
- представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти,
- предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;
- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2017, № 31, ст. 4791).
Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных организаций и образовательных организаций, осуществляющих деятельность по реализации основных профессиональных образовательных программ и дополнительных профессиональных программ медицинского образования.
Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.
Приложение № 5 к Порядку: Рекомендуемые штатные нормативы отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (детского ортопедического реабилитационного отделения)
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей, ед. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Заведующий отделением – врач-травматолог-ортопед | 1 |
| 2. | Старшая медицинская сестра | 1 |
| 3. | Врач-травматолог-ортопед | 1 на 15 коек на 30 мест в дневном стационаре |
| 4. | Врач-педиатр | 1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре |
| 5. | Врач-ревматолог¹ | 1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре |
| 6. | Врач по лечебной физкультуре² | 1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре |
| 7. | Врач-физиотерапевт² | 1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре |
| 8. | Врач по медицинской реабилитации³ | 1 на 30 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре |
| 9. | Врач-рефлексотерапевт ²,⁴ | 1 на 100 коек |
| 10. | Врач мануальной терапии⁵ | 1 на 100 коек 12. Медицинский психолог 1 на 10 коек⁵ 1 на 15 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре 1 на кабинет арттерапии 13. Инструктор-методист по лечебной физкультуре⁶ 1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре 14. Инструктор по лечебной физкультуре⁶ 1 на 10 коек⁵ 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре 1 на кабинет механотерапии 1 на кабинет роботизированной механотерапии⁵ 1 для занятий в бассейне⁵ 15. Медицинская сестра палатная (постовая) 5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 на 30 мест в дневном стационаре 16. Медицинская сестра по медицинской реабилитации⁷ 1 на 15 коек⁵ 1 на 30 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре 17. Медицинская сестра процедурной 1 на 60 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре 18. Медицинская сестра по массажу⁶ 1 на 10 коек⁵ 1 на 15 коек 1 на 10 детей в смену в дневном стационаре 19. Медицинская сестра по физиотерапии⁶ 1 на 1 кабинет физиотерапии 20. Кинезиоспециалист⁸ 1 на 5 коек⁵ 1 на 10 коек 1 на 10 детей в смену в дневном стационаре 1 на кабинет механотерапии 1 на аппарат роботизированной механотерапии⁵ 1 для занятий в бассейне⁵ 21. Эрготерапевт ⁴,⁹ 1 22. Младшая медицинская сестра по уходу за больными¹⁰ 1 (1 на 3 детей в смену) 23. Сестра-хозяйка¹¹ 1 24. Санитар 5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара 25. Воспитатель¹¹ 1 |
¹ Для Отделения, в котором осуществляется медицинская реабилитация детей, страдающих ревматологическими заболеваниями. ² При отсутствии должности врача по медицинской реабилитации в Отделении. ³ При отсутствии должностей врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, врача-рефлексотерапевта в Отделении. ⁴ Для медицинских организаций 3 и 4 групп. ⁵ Для медицинских организаций 4 группы. ⁶ При отсутствии должности кинезиоспециалиста в Отделении. ⁷ При наличии должности медицинской сестры по реабилитации в Отделении. ⁸ При отсутствии должностей инструктора-методиста по лечебной физкультуре, инструктора по лечебной физкультуре, медицинской сестры по физиотерапии, медицинской сестры по массажу в Отделении. ⁹ При наличии должности эргоспециалиста в Отделении. ¹⁰ Для детей, проходящих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях без сопровождающих лиц. ¹¹ Для стационарных условий.
Приложение № 6 к Порядку: Стандарт оснащения отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (детского ортопедического реабилитационного отделения)¹
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Велотренажер 1 | 2² |
| 2. | Тренажер механический с грузами для мышц нижних конечностей | 1 |
| 3. | Тренажер механический для верхних конечностей, с рычажным/роликовым блоком | 1 |
| 4. | Тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания | 1 |
| 5. | Тренажер с параллельными брусьями, с электропитанием | 1 ²,³ |
| 6. | Тренажер, имитирующий подъем по лестнице, без электропитания | 1 |
| 7. | Тренажер для подъема по лестнице, с электропитанием | 1 ²,³ ,⁴ |
| 8. | Дорожка беговая стандартная, с электропитанием | 1 ²,³ ,⁴ |
| 9. | Дорожка беговая стандартная, механическая | 1 |
| 10. | Параподиум-вертикализатор | 1 ²,³, ⁴,⁵ |
| 11. | Ходунки опорные стандартные, складные 5² 2³ | 1⁴ |
| 12. | Устройство поддержания веса для системы восстановления функции ходьбы, динамическое | 1 ²,³ ,⁴ |
| 13. | Ремень для системы восстановления функции ходьбы | по числу устройств ²,³ ,⁴ |
| 14. | Система реабилитации нижних конечностей интерактивная | 1 ²,³ |
| 15. | Устройство для мотивации пациента во время терапии на тренажере | по числу тренажеров ²,³ ,⁴ |
| 16. | Тренажер для продолжительной пассивной разработки голеностопного сустава | 1 ²,³ |
| 17. | Тренажер для продолжительной пассивной разработки кистей рук/лучезапястного сустава | 1 ²,³ |
| 18. | Тренажер для пальцев/кистей без электропитания | 1 |
| 19. | Тренажер механический для верхних конечностей, гироскопический | 1⁵ |
| 20. | Тренажер для пассивной/активной разработки тазобедренного/коленного сустава | 1 ²,³ |
| 21. | Тренажер с вибрационной платформой | 1 ²,³ |
| 22. | Комплект ортезов разного размера плеча/локтя/запястья/кисти | 1⁵ |
| 23. | Комплект ортезов разного размера для бедра/колена/голеностопного сустава/стопы | 1⁵ |
| 24. | Комплект ортезов разного размера для стабилизации запястья/кисти/пальца в функциональном положении | 1⁵ |
| 25. | Комплект ортезов на спину | 1⁵ |
| 26. | Комплект ортезов для грудного, поясничного отдела позвоночника | 1 ²,⁵ |
| 27. | Комплект приспособлений для крепления комплектов ортезов разного размера | 1⁵ |
| 28. | Мат напольный | 1 |
| 29. | Гимнастические коврики | 1 |
| 30. | Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры | 1 |
| 31. | Набор мячей разных размеров, гимнастических палок | 1 |
| 32. | Шведская стенка | 1 |
| 33. | Гимнастические скамейки | 1 |
| 34. | Сухой бассейн | 1 ²,³ ,⁵ |
| 35. | Пульсоксиметр, с питанием от батареи | 1 |
| 36. | Динамометр кистевой | 1 |
| 37. | Динамометр реверсивный | 1 |
| 38. | Измеритель/анализатор кинезиологический клинический (гониометр) | 1² |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Система мультимодальной физиотерапии | 1 ²,³ |
| 2. | Система импульсной сигнальной терапии | 1 ²,³ |
| 3. | Система чрескожной электронейростимуляции при артрите | 1 ²,³ |
| 4. | Система интерференционной электростимуляции | 1 ²,³ |
| 5. | Система физиотерапевтическая для электролечения многофункциональная | 1 |
| 6. | Система ультразвуковая для физиотерапии | 1 |
| 7. | Система для средневолновой диатермической терапии | 1 |
| 8. | Система коротковолновой диатермической терапии, профессиональная | 1 |
| 9. | Аппарат инфракрасной фототерапии опорно-двигательного аппарата | 1 ²,³ |
| 10. | Стол (кушетка) для физиотерапии | 2 |
| 11. | Счетчик использованного времени | 1 на 1 стол физиотерапии |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Стол (кушетка) массажная | 1 на массажный кабинет |
| 2. | Устройство роликовое для точечного массажа | 1 |
| 3. | Массажер механический, клинический | 1 |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Набор инструментов для иглотерапии | 1 ²,³ |
| 2. | Аппарат для электропунктурной диагностики | 1 ²,³ |
| 3. | Аппарат для акупунктуры | 1 ²,³ |
| 4. | Аппарат для электроакупунктуры | 1 ²,³ |
| 5. | Зонд-щуп для пальпации аурикулярных точек | 3 ²,³ |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Кровать больничная с приводом¹ 30% коек в отделении ²,⁵ 20% коек в отделении ³,⁵ | 10% коек в отделении ⁴,⁵ |
| 2. | Рама опорная для подтягивания к функциональной кровати¹ | по числу функциональных кроватей |
| 3. | Кровать-вертикализатор | 1² |
| 4. | Кровать больничная механическая¹ 70% коек в отделении ²,⁵ 80% коек в отделении ³,⁵ 90% коек в отделении ⁴,⁵ | 2⁶ |
| 5. | Тумбочка прикроватная | по числу коек в отделении⁵ |
| 6. | Кровать больничная (для сопровождающих лиц) | 10⁵ |
| 7. | Стул с приспособлением для облегчения вставания 5 ²,⁵ | 2 ³,⁵ |
| 8. | Противопролежневый матрас 1 на 5 коек ²,⁵ | 1 на 10 коек ³,⁵ |
| 9. | Система для самостоятельного гигиенического ухода для лежачих пациентов 2 ²,⁵ | 1 ³,⁵ |
| 10. | Опора автономная для облегчения вставания¹ 2 ²,³ ,⁵ | 1 ⁴,⁵ |
| 11. | Сиденье для унитаза приподнятое | 1 ²,³ ,⁵ |
| 12. | Стол для мытья/переодевания пациента 2 ²,⁵ | 1 ³,⁵ |
| 13. | Сидение для душа/ванны, без электропитания 2 ²,⁵ | 1 ³,⁵ |
| 14. | Кресло-стул туалетное 2² | 1³ |
| 15. | Система подъема пациента и дальнейшего перемещения передвижная | 1 ²,⁵ |
| 16. | Каталка больничная | 1⁵ |
| 17. | Кресло-каталка 2 ²,⁵ | 1 ³,⁴ ,⁵ |
| 18. | Простыня (матрас) для перемещения пациента 2 ²,³ ,⁵ | 1⁴ |
| 19. | Кресло прогулочное, складное 2 ²,³ | 1 ⁴,⁵ |
| 20. | Поручень для ванной | по числу ванных комнат для пациентов⁵ |
| 21. | Поручень стационарный | на стенах коридора отделения⁵ |
| 22. | Негатоскоп медицинский | 1 ²,³ |
| 23. | Шкаф медицинский для инструментов | 1 |
| 24. | Шкаф для хранения лекарственных средств | 2 |
| 25. | Холодильник фармацевтический | 2 |
| 26. | Кушетка медицинская 2 | 1 на кабинет мануальной терапии² |
| 27. | Столик инструментальный | 1 |
| 28. | Весы напольные | 1 |
| 29. | Весы-стул | 1 ²,³ ,⁵ |
| 30. | Весы электронные для детей до 1 года | 1⁷ |
| 31. | Ростомер | 1 |
| 32. | Угломер ручной | 1 |
| 33. | Аппарат для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста | 1 |
| 34. | Маска для сердечно-легочной реанимации | 1 |
| 35. | Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной | 1 |
| 36. | Штатив для энтерального питания | 1 ²,³ ,⁵ |
| 37. | Зонд для назогастрального питания 5 ²,⁵ | 3 ³,⁵ |
| 38. | Жгут на верхнюю/нижнюю конечность | 1 |
| 39. | Зонд назогастральный/орогастральный | 1 |
| 40. | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | по числу постов сестринских |
| 41. | Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети | 1⁵ |
| 42. | Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений | по числу палат и кабинетов (залов) |
| 43. | Устройство для манипуляции на суставах/позвоночнике | 1² |
| 44. | Оборудование для кабинета эрготерапии⁸ | 1 набор на кабинет |
| 45. | Устройство реабилитационное для обучения рисованию | 1 ²,³ |
| 46. | Мягкое модульное оборудование для игровой комнаты | 1 комплект⁵ |
| 47. | Мебель медицинская для оборудования кабинетов | по числу кабинетов |
| 48. | Пост сестринский | по числу постов сестринских |
| 49. | Оборудование кабинета медицинского психолога: система оценки психологического статуса, наглядно-дидактический материал, стол рабочий эргономичный, детская эргономичная мебель | 1 набор оборудования на кабинет медицинского психолога |
| 50. | Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи⁹ 1 | 6. Дополнительно детское ортопедическое реабилитационное отделение может обеспечиваться расходными материалами, лекарственными препаратами, необходимыми для оказания медицинской помощи, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительской литературой, а также медицинскими изделиями, зарегистрированными в соответствии с порядком государственной регистрации медицинских изделий¹⁰, для проведения медицинской реабилитации. |
¹ С учетом возраста детей, проходящих медицинскую реабилитацию в отделении (для отделений, где находятся дети в возрасте до трех лет, исключаются медицинские изделия, не предназначенные для применения в указанном возрасте). ² Для медицинских организаций 4 группы. ³ Для медицинских организаций 3 группы. ⁴ Для медицинских организаций 2 группы. ⁵ Для стационарных условий. ⁶ Для дневного стационара. ⁷ Для Отделения, в котором осуществляется медицинская реабилитация детей в возрасте до 1 года. ⁸ При наличии должности эргоспециалиста. ⁹ Пункт 5.2.12 Положения о Министерстве. ¹⁰ Часть 4 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Приложение № 7 к Порядку: Правила организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с соматическими заболеваниями (детского соматического реабилитационного отделения)
Приложение № 7 к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России от 23.10.2019 № 878н
Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с соматическими заболеваниями (детского соматического реабилитационного отделения) (далее – Отделение) в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара.
Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара.
В Отделение направляются дети по завершении острого или подострого периода соматического заболевания, после операций на внутренних органах (после заживления раны и снятия швов), с тяжелым или среднетяжелым хроническим течением соматических заболеваний вне обострения.
Отделение организуется при наличии в медицинской организации функционирующих:
- отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии (для медицинских организаций 3 и 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях), организованного в соответствии с порядком оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
- отделения (кабинета) функциональной диагностики;
- отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики;
- клинико-диагностической лаборатории;
- кабинета врача-офтальмолога;
- стерилизационной.
Пункт 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» по специальности «педиатрия» или «детская кардиология», «пульмонология» или другой специальности (для монопрофильных отделений медицинской реабилитации, где осуществляется медицинская реабилитация детей, страдающих заболеваниями одного профиля), имеющий стаж работы по данной специальности не менее трех лет, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.
Пункт 5.2.2 Положения о Министерстве.
На должность врача-педиатра, врачей-специалистов Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» без предъявления требований к стажу работы, прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.
На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием.
Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 8 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы Отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 9 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.
В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
- кабинет заведующего Отделением (в Отделении с коечной мощностью 30 коек и более);
- ординаторскую;
- кабинет старшей медицинской сестры;
- кабинет (кабинеты) для осмотра детей;
- помещение для медицинских сестер;
- пост (посты) сестринский;
- палаты;
- кабинет для массажа;
- зал (кабинеты) для занятий лечебной физкультурой (кинезиотерапией) (может (могут) располагаться за пределами отделения);
- кабинет (кабинеты) физиотерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения);
- кабинет рефлексотерапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);
- кабинет мануальной терапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 4 группы);
- логопедический кабинет (кабинеты);
- кабинет медицинского психолога;
- кабинет для проведения эрготерапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп, при наличии должности эргоспециалиста);
- кабинет для проведения арттерапии (может располагаться за пределами отделения);
- зал (кабинет) с имитацией зон кухни, магазина, транспорта (может располагаться за пределами отделения; для стационарных условий);
- кабинет для проведения терапии с использованием медицинского оборудования с биологической обратной связью (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);
- кабинет для сухого гидромассажа (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);
- кабинет (зал) для механотерапии (может располагаться за пределами отделения);
- кабинет (кабинеты) для роботизированной механотерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 4 группы); процедурный кабинет;
- душевую (для стационарных условий) и туалеты для детей и сопровождающих лиц;
- игровую комнату (для стационарных условий);
- раздаточную (для стационарных условий);
- комнату (помещение) для приема пищи;
- помещение сестры-хозяйки (для стационарных условий);
- помещение для чистого белья (для стационарных условий);
- помещение для сбора грязного белья (для стационарных условий);
- помещение (помещения) для хранения передвижного и резервного медицинского оборудования;
- помещение для хранения каталок, инвалидных кресел-колясок (для стационарных условий);
- душевую (для стационарных условий) и туалет для медицинских работников;
- санитарную комнату;
- учебный класс (для стационарных условий);
- комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих (для стационарных условий);
- комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих с детьми (для дневного стационара);
- помещение (помещения) для хранения одежды медицинских работников, детей и сопровождающих лиц (может (могут) располагаться за пределами отделения, для стационарных условий).
Основными функциями Отделения являются:
- осуществление медицинской реабилитации с учетом стандартов медицинской помощи и в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания;
- обеспечение преемственности в организации оказания медицинской помощи детям с соматическими заболеваниями;
- направление детей на консультацию к врачу-специалисту медицинской организации, в которой им оказывается медицинская реабилитация, или иных медицинских организаций, при наличии медицинских показаний;
- перевод в профильные медицинские организации в связи с обострением основного или сопутствующего заболевания, или возникновением острого или подострого сопутствующего заболевания;
- освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики и реабилитации при осуществлении медицинской реабилитации;
- разработка и внедрение новых медицинских технологий по медицинской реабилитации;
- организация, обеспечение и оптимизация режима дня детей;
- оказание консультативной помощи законным представителям детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, по вопросам медицинской реабилитации детей и обучение их реабилитационным мероприятиям, разрешенным к применению в домашних условиях, и (или) навыкам ухода за тяжелобольными детьми;
- разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы;
- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
- осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям и медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;
- организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в отделении;
- направление извещения в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении;
- ведение медицинской документации;
- представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти,
- предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;
- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2017, № 31, ст. 4791).
Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных организаций и образовательных организаций, осуществляющих деятельность по реализации основных профессиональных образовательных программ и дополнительных профессиональных программ медицинского образования.
Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.
Приложение № 8 к Порядку: Рекомендуемые штатные нормативы отделения медицинской реабилитации для детей с соматическими заболеваниями (детского соматического реабилитационного отделения)
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей, ед. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Заведующий отделением – врач-педиатр (врач-специалист) | 1 |
| 2. | Старшая медицинская сестра | 1 |
| 3. | Врач-педиатр (врач-специалист) | 1 на 15 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре |
| 4. | Врач по лечебной физкультуре¹ | 1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре |
| 5. | Врач-физиотерапевт¹ | 1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре |
| 6. | Врач-рефлексотерапевт ¹,² | 1 на 100 коек |
| 7. | Врач по медицинской реабилитации³ | 1 на 30 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре |
| 8. | Врач мануальной терапии⁴ | 1 на 100 коек |
| 9. | Медицинский психолог | 1 на 15 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре 1 на кабинет арттерапии |
| 10. | Инструктор-методист по лечебной физкультуре⁵ | 1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре |
| 11. | Инструктор по лечебной физкультуре⁵ | 1 на 10 коек⁴ 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре 1 на кабинет механотерапии |
| 12. | Медицинская сестра палатная (постовая) | 5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 на 30 мест в дневном стационаре |
| 13. | Медицинская сестра по массажу⁵ | 1 на 10 коек⁴ 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре |
| 14. | Медицинская сестра по медицинской реабилитации⁶ | 1 на 15 коек⁴ 1 на 30 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре |
| 15. | Медицинская сестра процедурной | 1 1 на 60 мест в дневном стационаре |
| 16. | Медицинская сестра по физиотерапии⁵ | 1 на 1 кабинет физиотерапии |
| 17. | Кинезиоспециалист⁷ | 1 на 5 коек⁴ 1 на 10 коек 1 на кабинет механотерапии |
| 18. | Эргоспециалист ²,⁸ | 1 |
| 19. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными⁹ | 1 (1 на 3 детей в смену) |
| 20. | Сестра-хозяйка¹⁰ | 1 |
| 21. | Санитар | 5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара |
| 22. | Воспитатель¹⁰ | 1 |
¹ При отсутствии должности врача по медицинской реабилитации в Отделении. ² Для медицинских организаций 3 и 4 групп. ³ При отсутствии должностей врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, врача-рефлексотерапевта в Отделении. ⁴ Для медицинских организаций 4 группы. ⁵ При отсутствии должности кинезиоспециалиста в Отделении. ⁶ При наличии должности медицинской сестры по реабилитации в Отделении. ⁷ При отсутствии должностей инструктора-методиста по лечебной физкультуре, инструктора по лечебной физкультуре, медицинской сестры по физиотерапии, медицинской сестры по массажу в Отделении. ⁸ При наличии должности эргоспециалиста в Отделении. ⁹ Для детей, проходящих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях без сопровождающих лиц. ¹⁰ Для стационарных условий.
Приложение № 9 к Порядку: Стандарт оснащения отделения медицинской реабилитации для детей с соматическими заболеваниями (детского соматического реабилитационного отделения)¹
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. |
|---|---|---|
| 1. | Велотренажер 2² | 1 |
| 2. | Велоэргометр 2² | 1 |
| 3. | Велоэргометр роботизированный | 1² |
| 4. | Дорожка беговая стандартная, с электропитанием | 1 ²,³ ,⁴ |
| 5. | Дорожка беговая стандартная, механическая | 1 |
| 6. | Устройство-тренажер для регулирования параметров внешнего дыхания с биологической обратной связью в зависимости от содержания CO2 в выдыхаемом воздухе | 1 ²,³ |
| 7. | Устройство для мотивации пациента во время терапии на тренажере | 2⁵ |
| 8. | Ингалятор-тренажер | 1 |
| 9. | Тренажер дыхательный | 1 |
| 10. | Тренажер дыхательный с переменным положительным давлением на выдохе | 1⁶ |
| 11. | Тренажер дыхательный с биологической обратной связью | 1 ²,³ |
| 12. | Тренажер для пикфлоуметра | 1 |
| 13. | Маска для тренировки дыхательной мускулатуры | 1 |
| 14. | Тренажер имитирующий подъем по лестнице, без электропитания | 1 |
| 15. | Параподиум-вертикализатор | 1 ²,³, ⁴,⁵ |
| 16. | Ходунки опорные стандартные, складные 2 ²,⁵ | 1 ³,⁴ |
| 17. | Мат напольный | 1 |
| 18. | Гимнастические коврики | 3 |
| 19. | Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры | 1 |
| 20. | Гимнастические скамейки | 1 |
| 21. | Шведская стенка | 1 |
| 22. | Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры | 1 |
| 23. | Пульсоксиметр, с питанием от батареи | 1 |
| 24. | Секундомер | 1 |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Система мультимодальной физиотерапии | 1 ²,³ |
| 2. | Система физиотерапевтическая для электролечения многофункциональная | 1 |
| 3. | Система глубокой электромагнитной стимуляции тканей, профессиональная | 1 |
| 4. | Система ультразвуковая для физиотерапии | 1 |
| 5. | Система для средневолновой диатермической терапии | 1 |
| 6. | Система коротковолновой диатермической терапии, профессиональная | 1 |
| 7. | Система ультразвуковая для стимуляции кашля | 1 ²,³ |
| 8. | Стол (кушетка) для физиотерапии | 2 |
| 9. | Счетчик использованного времени | 1 на 1 стол физиотерапии |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Стол (кушетка) массажная | 1 на массажный кабинет |
| 2. | Устройство роликовое для точечного массажа | 1 |
| 3. | Массажер механический, клинический | 1 |
| 4. | Кресло массажное для улучшения дыхания | 1² |
| 5. | Система очищения дыхательных путей от секрета методом перкуссии грудной клетки | 1² |
| 6. | Молоток для перкуссии грудной клетки пневматический | 1⁵ |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Набор инструментов для иглотерапии | 1 ²,³ |
| 2. | Аппарат для электропунктурной диагностики | 1 ²,³ |
| 3. | Аппарат для аккупунктуры | 1 ²,³ |
| 4. | Аппарат для электроакупунктуры | 1 ²,³ |
| 5. | Зонд-щуп для пальпации аурикулярных точек | З ²,³ |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Кровать больничная с приводом 30% коек в отделении ²,⁵ 20% коек в отделении ³,⁵ | 10% коек в отделении ⁴,⁵ |
| 2. | Рама опорная для подтягивания к функциональной кровати¹ | по числу функциональных кроватей |
| 3. | Кровать-вертикализатор | 1² |
| 4. | Кровать больничная механическая¹ 70% коек в отделении ²,⁵ 80% коек в отделении ³,⁵ 90% коек в отделении ⁴,⁵ | 2⁶ |
| 5. | Тумбочка прикроватная | по числу коек в отделении⁵ |
| 6. | Кровать больничная (для сопровождающих лиц) | 10⁵ |
| 7. | Стул с приспособлением для облегчения вставания 5 ²,⁵ | 2 ³,⁵ |
| 8. | Противопролежневый матрас 1 на 5 коек ²,⁵ | 1 на 10 коек ³,⁵ |
| 9. | Система для самостоятельного гигиенического ухода для лежачих пациентов 2 ²,⁵ | 1 ³,⁵ |
| 10. | Опора автономная для облегчения вставания¹ 2 ²,³ ,⁵ | 1 ⁴,⁵ |
| 11. | Сиденье для унитаза приподнятое | 1 ²,³ ,⁵ |
| 12. | Стол для мытья/переодевания пациента 2 ²,⁵ | 1 ³,⁵ |
| 13. | Сиденье для душа/ванны, без электропитания 2 ²,⁵ | 1 ³,⁵ |
| 14. | Кресло-стул туалетное 2² | 1³ |
| 15. | Система подъема пациента и дальнейшего перемещения передвижная | 1 ²,⁵ |
| 16. | Каталка больничная | 1⁵ |
| 17. | Кресло-каталка 2 ²,⁵ | 1 ³,⁴ ,⁵ |
| 18. | Простыня (матрас) для перемещения пациента 2 ²,³ ,⁵ | 1⁴ |
| 19. | Кресло прогулочное, складное 2 ²,³ | 1 ⁴,⁵ |
| 20. | Поручень для ванной | по числу ванных комнат для пациентов⁵ |
| 21. | Поручень стационарный | на стенах коридора отделения⁵ |
| 22. | Негатоскоп медицинский | 1 ²,³ |
| 23. | Шкаф медицинский для инструментов | 1 |
| 24. | Шкаф для хранения лекарственных средств | 2 |
| 25. | Холодильник фармацевтический | 2 |
| 26. | Кушетка медицинская 2 | 1 на кабинет мануальной терапии² |
| 27. | Столик инструментальный | 1 |
| 28. | Весы напольные | 1 |
| 29. | Весы-стул | 2 ²,³ ,⁵ |
| 30. | Весы электронные для детей до 1 года | 1⁷ |
| 31. | Ростомер | 1 |
| 32. | Угломер ручной | 1 |
| 33. | Аппарат для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста | 1 |
| 34. | Маска для сердечно-легочной реанимации | 1 |
| 35. | Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной | 1 |
| 36. | Штатив для энтерального питания | 1 ²,³ ,⁵ |
| 37. | Зонд для назогастрального питания 5 ²,⁵ | 3 ³,⁵ |
| 38. | Жгут на верхнюю/нижнюю конечность | 1 |
| 39. | Зонд назогастральный/орогастральный | 1 |
| 40. | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | по числу постов сестринских |
| 41. | Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети | 1⁵ |
| 42. | Ингалятор | 1 |
| 43. | Система для очищения дыхательных путей вакуумом | 1 ²,³ |
| 44. | Дефибриллятор внешний полуавтоматический для профессионального использования с питанием от неперезаряжаемой батареи | 2 ²,³ |
| 45. | Электрокардиограф многоканальный, профессиональный | 1⁵ |
| 46. | Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений | по числу палат и кабинетов (залов) |
| 47. | Оборудование для кабинета эрготерапии⁸ | 1 набор на кабинет |
| 48. | Устройство реабилитационное для обучения рисованию | 1 ²,³ |
| 49. | Мягкое модульное оборудование для игровой комнаты | 1 комплект⁵ |
| 50. | Мебель медицинская для оборудования кабинетов | по числу кабинетов |
| 51. | Пост сестринский | по числу постов сестринских |
| 52. | Оборудование кабинета медицинского психолога: система оценки психологического статуса, наглядно-дидактический материал, стол рабочий эргономичный, детская эргономичная мебель | 1 набор оборудования на кабинет медицинского психолога |
| 53. | Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи⁹ 1 | 6. Дополнительно детское соматическое реабилитационное отделение может обеспечиваться расходными материалами, лекарственными препаратами, необходимыми для оказания медицинской помощи, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительской литературой, а также медицинскими изделиями, зарегистрированными в соответствии с порядком государственной регистрации медицинских изделий¹⁰, для проведения медицинской реабилитации. |
¹ С учетом возраста и нозологий детей, проходящих медицинскую реабилитацию в Отделении (для отделений, где находятся дети в возрасте до трех лет, исключается оснащение, не предназначенное для применения в указанном возрасте; в монопрофильных отделениях исключаются из оснащения медицинские изделия, не предназначенные для использования при заболеваниях детей, которым осуществляется медицинская реабилитация в Отделении). ² Для медицинских организаций 4 группы. ³ Для медицинских организаций 3 группы. ⁴ Для медицинских организаций 2 группы. ⁵ Для стационарных условий. ⁶ Для дневного стационара. ⁷ Для медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей в возрасте до 1 года. ⁸ При наличии должности эргоспециалиста. ⁹ Пункт 5.2.12 Положения о Министерстве. ¹⁰ Часть 4 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Приложение № 10 к Порядку: Правила организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями органов чувств (зрения или слуха) (детского офтальмологического реабилитационного или детского сурдологического реабилитационного отделения)
Приложение № 10 к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России от 23.10.2019 № 878н
Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями органов зрения или слуха (детского офтальмологического реабилитационного или детского сурдологического реабилитационного отделения) (далее – Отделение) в условиях дневного стационара в стационарных условиях.
Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в условиях дневного стационара и (или) в стационарных условиях.
В Отделение направляются дети с хроническими заболеваниями оптических сред (роговицы, хрусталика, стекловидного тела), сетчатки, зрительного нерва, компенсированной глаукомой, патологией рефракции и глазодвигательного аппарата, амблиопией различного генеза, последствиями травм, операций и воспаления органа зрения или с двусторонней сенсоневральной или кондуктивной тугоухостью III, IV степени, глухотой после проведения слухопротезирования или имплантационной технологии.
Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» по специальности «офтальмология» или «сурдология-оториноларингология», имеющий стаж работы по данной специальности не менее трех лет, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.
Пункт 5.2.2 Положения о Министерстве.
На должности врача-офтальмолога или врача-сурдолога-оториноларинголога и врачей-специалистов Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» без предъявления требований к стажу работы, прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.
На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием.
Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 11 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы Отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 12 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.
В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
- кабинет заведующего Отделением (в Отделении с коечной мощностью 30 коек и более);
- ординаторскую;
- кабинет старшей медицинской сестры;
- кабинет для осмотра детей;
- помещение для медицинских сестер;
- пост (посты) сестринский;
- палаты;
- кабинет медицинского психолога;
- игровую комнату (для стационарных условий);
- раздаточную (для стационарных условий);
- комнату (помещение) для приема пищи;
- помещение сестры-хозяйки (для стационарных условий);
- помещение для чистого белья (для стационарных условий);
- помещение для сбора грязного белья (для стационарных условий);
- помещение (помещения) для хранения передвижного и резервного медицинского оборудования;
- душевую (для стационарных условий) и туалет для медицинских работников;
- санитарную комнату;
- учебный класс (для стационарных условий);
- комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих (для стационарных условий);
- комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих с детьми (для дневного стационара);
- помещение (помещения) для хранения одежды медицинских работников, детей и сопровождающих лиц (может (могут) располагаться за пределами отделения, для стационарных условий).
- Дополнительно в структуре детского офтальмологического реабилитационного отделения рекомендуется предусматривать:
- кабинет для осмотра врачом-офтальмологом;
- манипуляционную;
- кабинет для массажа;
- кабинет лечебной физкультуры (кинезиотерапии) (может располагаться за пределами отделения);
- процедурный кабинет.
- Дополнительно в структуре детского сурдологического реабилитационного отделения рекомендуется предусматривать:
- кабинет для осмотра врачом-сурдологом-оториноларингологом;
- кабинет для проведения аудиометрии (может располагаться за пределами отделения);
- кабинет для настройки речевого процессора (может располагаться за пределами отделения);
- логопедический кабинет;
- кабинет медицинского психолога.
Основными функциями Отделения являются:
- осуществление медицинской реабилитации с учетом стандартов медицинской помощи и в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания;
- обеспечение преемственности в организации оказания медицинской помощи детям с заболеваниями органов чувств (зрения или слуха);
- направление детей на консультацию к врачу-специалисту медицинской организации, в которой им оказывается медицинская реабилитация, или иных медицинских организаций, при наличии медицинских показаний;
- перевод в профильные медицинские организации в связи с обострением основного или сопутствующего заболевания, или возникновением острого или подострого сопутствующего заболевания;
- освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики и реабилитации при осуществлении медицинской реабилитации;
- разработка и внедрение новых медицинских технологий по медицинской реабилитации (для медицинских организаций 4 группы);
- организация, обеспечение и оптимизация режима дня детей;
- оказание консультативной помощи законным представителям детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, по вопросам медицинской реабилитации детей и обучение их реабилитационным мероприятиям, разрешенным к применению в домашних условиях, и (или) навыкам ухода за тяжелобольными детьми;
- разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы;
- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
- осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям и медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;
- организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в отделении;
- направление извещения в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении;
- ведение медицинской документации;
- представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти,
- предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;
- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2017, № 31, ст. 4791).
Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных организаций и образовательных организаций, осуществляющих деятельность по реализации основных профессиональных образовательных программ и дополнительных профессиональных программ медицинского образования.
Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.
Приложение № 11 к Порядку: Рекомендуемые штатные нормативы отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями органов чувств (зрения или слуха) (детского офтальмологического реабилитационного или детского сурдологического реабилитационного отделения)
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей, ед. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Заведующий отделением – врач-специалист (врач-офтальмолог¹ /врач-сурдолог-оториноларинголог) | 1 |
| 2. | Старшая медицинская сестра | 1 |
| 3. | Врач-специалист (врач-офтальмолог¹ или врач-сурдолог-оториноларинголог² ) | 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре |
| 4. | Врач по лечебной физкультуре, | 1 на 120 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре |
| 5. | Врач-физиотерапевт ¹,³ | 1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре |
| 6. | Врач по медицинской реабилитации ¹,⁴ | 1 на 30 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре |
| 7. | Медицинский психолог | 1 на 10 коек² 1 на 15 коек¹ 1 на 15 мест в дневном стационаре |
| 8. | Логопед (медицинский логопед) | 1 на 10 коек 1 на 10 мест в дневном стационаре |
| 9. | Сурдопедагог² | 1 на 10 коек 1 на 10 мест в дневном стационаре |
| 10. | Инструктор по лечебной физкультуре ¹,⁶ | 1 на 30 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре |
| 11. | Кинезиоспециалист ¹,⁷ | 1 на 30 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре |
| 12. | Медицинская сестра палатная (постовая) | 5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 на 30 мест в дневном стационаре |
| 13. | Медицинская сестра² | 1 для проведения аудиометрии |
| 14. | Медицинская сестра по массажу ¹,⁶ | 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре |
| 15. | Медицинская сестра процедурной¹ | 1 на 30 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре |
| 16. | Медицинская сестра по физиотерапии ¹,⁶ | 1 на кабинет физиотерапии |
| 17. | Воспитатель⁸ | 1 |
| 18. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными⁹ | 1 (1 на 3 детей в смену) |
| 19. | Сестра-хозяйка⁸ | 1⁷ |
| 20. | Санитар | 5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара |
¹ Для детского офтальмологического реабилитационного отделения. ² Для детского сурдологического реабилитационного отделения. ³ При отсутствии должности врача по медицинской реабилитации в Отделении. ⁴ При отсутствии должностей врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта в Отделении. ⁵ При отсутствии должности логопеда в Отделении. ⁶ При отсутствии должности кинезиоспециалиста в Отделении. ⁷ При отсутствии должностей инструктора по лечебной физкультуре, медицинской сестры по физиотерапии, медицинской сестры по массажу в Отделении. ⁸ Для стационарных условий. ⁷ Для детей, проходящих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях без сопровождающих лиц.
Приложение № 12 к Порядку: Стандарт оснащения отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями органов чувств (зрения или слуха) (детского офтальмологического реабилитационного отделения или детского сурдологического реабилитационного отделения)
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Кровати больничные механические по числу коек в отделении | 2¹ |
| 2. | Кровать больничная механическая (для сопровождающих лиц) | 10 |
| 3. | Тумбочка прикроватная² | по числу коек для детей в отделении |
| 4. | Кресло-каталка | 1² |
| 5. | Шкаф медицинский для инструментов | 1 |
| 6. | Шкаф для хранения лекарственных средств | 1 |
| 7. | Холодильник фармацевтический | 1 |
| 8. | Холодильник фармацевтический | 2 |
| 9. | Кушетка медицинская | 1 |
| 10. | Столик инструментальный | 1 |
| 11. | Весы напольные | 1 |
| 12. | Весы электронные для детей до 1 года | 1³ |
| 13. | Ростомер | 1 |
| 14. | Аппарат для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста | 1 |
| 15. | Маска для сердечно-легочной реанимации | 1 |
| 16. | Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной | 1 |
| 17. | Жгут на верхнюю/нижнюю конечность | 1 |
| 18. | Зонд назогастральный/орогастральный | 1 |
| 19. | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | по числу постов сестринских |
| 20. | Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети | 1¹ |
| 21. | Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений | по числу палат и кабинетов (залов) |
| 22. | Мягкое модульное оборудование для игровой комнаты | 1 комплект¹ |
| 23. | Мебель медицинская для оборудования кабинетов | по числу кабинетов |
| 24. | Пост сестринский | по числу постов сестринских |
| 25. | Оборудование кабинета медицинского психолога: система оценки психологического статуса, наглядно-дидактический материал, рабочие тетради, альбомы, стол рабочий эргономичный, детская эргономичная мебель | 1 набор оборудования на кабинет медицинского психолога |
| 26. | Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи⁴ | 1 |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Осветитель налобный | по количеству должностей врачей-сурдологов-оториноларингологов |
| 2. | Колонки для аудиометрии в свободном звуковом поле | 2 |
| 3. | Набор камертонов медицинских | 2 |
| 4. | Клинический двухканальный аудиометр с возможностью проведения речевой аудиометрии | 1 |
| 5. | Аудиометр клинический (с возможностью проведения игровой аудиометрии) | 1 |
| 6. | Аудиометр импедансный | 1 |
| 7. | Программа для подбора и настройки слуховых аппаратов и настройки речевых процессоров систем кохлеарной имплантации | 1 |
| 8. | Программатор (интерфейс) для настройки речевых процессоров систем кохлеарной имплантации (с аксессуарами) | 1 |
| 9. | Оборудование логопедического кабинета: зеркало логопедическое, комплект логопедических зондов, тренажер для губ и языка, диктофон, тономерт, устройство реабилитационное для тренировки речи, наглядный дидактический материал, стол рабочий эргономичный, детская эргономичная мебель | 1 на кабинет логопеда |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями | 1 |
| 2. | Автоматический проектор знаков с принадлежностями | 1 |
| 3. | Автоматический рефкератометр | 1 |
| 4. | Комплект таблиц для определения цветоощущения | 1 |
| 5. | Щелевая лампа стационарная с принадлежностями | 1 |
| 6. | Электрический офтальмоскоп ручной | 1 |
| 7. | Офтальмоскоп зеркальный | 1 |
| 8. | Автоматический пневмотонометр | 1 |
| 9. | Тонометр аппланационный | 1 |
| 10. | Диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии | 1 |
| 11. | Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией | 1 |
| 12. | Набор диагностических офтальмологических асферических линз для непрямой офтальмоскопии | 1 |
| 13. | Цветотест четырехточечный | 1 |
| 14. | Набор скиаскопических линеек | 1 |
| 15. | Гониоскоп | 1 |
| 16. | Диоптриметр | 1 |
| 17. | Бесконтактные линзы различной диоптрийности для непрямой офтальмоскопии со щелевой лампой | 1 |
| 18. | Тест-полоски для определения количества слезной жидкости | 1 |
| 19. | Векорасширитель | 2 |
| 20. | Векоподъемник | 1 |
| 21. | Офтальмомиотренажер-релаксатор | 1 |
| 22. | Очки-тренажеры сферопризматические | 2 |
| 23. | Тренажер дезаккомодационный оптический в очковой оправе для профилактики и лечения приобретенной близорукости | 2 |
| 24. | Материалы для тактильного ориентирования | 1 |
| 25. | Система ультразвуковая для физиотерапии | 1 |
| 26. | Система мультимодальной физиотерапии | 1 |
| 27. | Стол (кушетка) для физиотерапии | 2 |
| 28. | Часы физиотерапевтические процедурные | 1 на 1 стол для физиотерапии |
| 29. | Счетчик использованного времени 1 на 1 стол физиотерапии | 4. Дополнительно детские офтальмологическое и сурдологическое реабилитационные отделения могут обеспечиваться расходными материалами, лекарственными препаратами, необходимыми для оказания медицинской помощи, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительской литературой, а также медицинскими изделиями для проведения медицинской реабилитации, зарегистрированными с порядком государственной регистрации медицинских изделий⁵, для проведения медицинской реабилитации. |
¹ Для дневного стационара. ² Для стационарных условий. ³ Для медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей в возрасте до 1 года. ⁴ Пункт 5.2.12 Положения о Министерстве. ⁵ Часть 4 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Приложение № 13 к Порядку: Правила организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями (детского онкологического реабилитационного отделения)
Приложение № 13 к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России от 23.10.2019 № 878н
Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями (детского онкологического реабилитационного отделения) (далее – Отделение) в стационарных условиях или в условиях дневного стационара.
Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара.
В Отделение направляются дети, получающие комплексное лечение от онкологического заболевания с развившимися токсическими и постлучевыми осложнениями, а также после перенесенных хирургических вмешательств (после заживления раны и снятия швов, после окончания иммобилизации).
Отделение организуется при наличии в медицинской организации функционирующих:
- отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии (для медицинских организаций 3 и 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях), организованного в соответствии с порядком оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
- рентгеновского отделения (кабинета), оснащенного стационарным рентгенодиагностическим аппаратом (за исключением стоматологических) и (или) стационарным аппаратом рентгеновской компьютерной томографии (за исключением стоматологических), и (или) аппаратом магнитно-резонансной томографии (для медицинских организаций 3 и 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях);
- отделения (кабинета) функциональной диагностики;
- отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики;
- клинико-диагностической лаборатории;
- кабинета врача-офтальмолога;
- кабинета врача-детского кардиолога;
- кабинета врача-травматолога-ортопеда;
- стерилизационной.
Пункт 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» по специальности «детская онкология», имеющий стаж работы по данной специальности не менее трех лет, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.
Пункт 5.2.2 Положения о Министерстве.
На должность врача – детского онколога, врачей-специалистов Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» без предъявления требований к стажу работы, прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.
На должности медицинских работников со средним медицинским образованием медицинского Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием.
Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 8 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы Отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 9 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.
В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
- кабинет заведующего Отделением (в Отделении с коечной мощностью 30 коек и более);
- ординаторскую;
- кабинет старшей медицинской сестры;
- кабинет (кабинеты) для осмотра детей;
- помещение для медицинских сестер;
- пост (посты) сестринский;
- палаты;
- зал (кабинеты) для занятий лечебной физкультурой (кинезиотерапией) (может (могут) располагаться за пределами отделения);
- кабинет (кабинеты) физиотерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения);
- кабинет рефлексотерапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);
- кабинет мануальной терапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 4 группы);
- логопедический кабинет (кабинеты);
- кабинет (кабинеты) медицинского психолога;
- кабинет для проведения эрготерапии (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп, при наличии должности эргоспециалиста);
- кабинет (кабинеты) для проведения арттерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения);
- зал (кабинет) с имитацией зон кухни, магазина, транспорта (может располагаться за пределами отделения; для стационарных условий);
- кабинет для проведения терапии с использованием медицинского оборудования с биологической обратной связью (может располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 3 и 4 групп);
- кабинет (зал) для механотерапии (может располагаться за пределами отделения);
- кабинет (кабинеты) для роботизированной механотерапии (может (могут) располагаться за пределами отделения, для медицинских организаций 4 группы);
- процедурный кабинет;
- кабинет функциональной диагностики (беговая дорожка, велоэргометр, реанимационный набор) (для медицинских организаций 4 группы);
- процедурный кабинет;
- душевую (для стационарных условий) и туалеты для детей и сопровождающих лиц;
- игровую комнату (для стационарных условий);
- раздаточную (для стационарных условий);
- комнату (помещение) для приема пищи;
- помещение сестры-хозяйки (для стационарных условий);
- помещение для чистого белья (для стационарных условий);
- помещение для сбора грязного белья (для стационарных условий);
- помещение (помещения) для хранения передвижного и резервного медицинского оборудования;
- помещение для хранения каталок, инвалидных кресел-колясок (для стационарных условий);
- душевую (для стационарных условий) и туалет для медицинских работников;
- санитарную комнату;
- учебный класс (для стационарных условий);
- комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих (для стационарных условий);
- комнату (помещение) для дневного пребывания сопровождающих с детьми (для дневного стационара);
- помещение (помещения) для хранения одежды медицинских работников, детей и сопровождающих лиц (может (могут) располагаться за пределами отделения, для стационарных условий).
Основными функциями Отделения являются:
- осуществление медицинской реабилитации с учетом стандартов медицинской помощи и в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания;
- обеспечение преемственности в организации оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями;
- направление детей на консультацию к врачу-специалисту медицинской организации, в которой им оказывается медицинская реабилитация, или иных медицинских организаций, при наличии медицинских показаний;
- перевод в профильные медицинские организации в связи с обострением основного или сопутствующего заболевания, или возникновением острого или подострого сопутствующего заболевания;
- освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики и реабилитации при осуществлении медицинской реабилитации;
- разработка и внедрение новых медицинских технологий по медицинской реабилитации (для медицинских организаций 4 группы);
- организация, обеспечение и оптимизация режима дня детей;
- оказание консультативной помощи законным представителям детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, по вопросам медицинской реабилитации детей и обучение их реабилитационным мероприятиям, разрешенным к применению в домашних условиях, и (или) навыкам ухода за тяжелобольными детьми;
- разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы;
- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
- осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям и медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;
- организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в отделении;
- направление извещения в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении;
- ведение медицинской документации;
- представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти,
- предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;
- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2017, № 31, ст. 4791).
Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных организаций и образовательных организаций, осуществляющих деятельность по реализации основных профессиональных образовательных программ и дополнительных профессиональных программ медицинского образования.
Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.
Приложение № 14 к Порядку: Рекомендуемые штатные нормативы отделения медицинской реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями (детского онкологического реабилитационного отделения)
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей, ед. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Заведующий отделением – врач – детский онколог | 1 |
| 2. | Старшая медицинская сестра | 1 |
| 3. | Врач – детский онколог | 1 на 15 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре |
| 4. | Врач-педиатр | 1 на 30 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре |
| 5. | Врач-невролог | 1 на 30 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре |
| 6. | Врач-диетолог | 1 на 15 коек¹ 1 |
| 7. | Врач функциональной диагностики | 1 на 20 коек¹ 1 |
| 8. | Врач-физиотерапевт² | 1 на 120 коек¹ 1 на 240 коек 1 на 240 мест в дневном стационаре |
| 9. | Врач мануальной терапии¹ | 1 на 100 коек |
| 10. | Врач-травматолог-ортопед | 1 на 60 коек¹ 1 на 120 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре |
| 11. | Врач-офтальмолог | 1 на 60 коек¹ 1 на 120 коек на 120 мест в дневном стационаре |
| 12. | Врач-рефлексотерапевт ¹,³ | 1 на 100 коек |
| 13. | Врач – детский эндокринолог | 1 на 60 коек¹ 1 на 120 коек на 120 мест в дневном стационаре |
| 14. | Врач – детский кардиолог | 1 на 60 коек¹ 1 на 120 коек на 120 мест в дневном стационаре |
| 15. | Врач – детский уролог-андролог | 1 на 60 коек¹ 1 на 120 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре |
| 16. | Врач по лечебной физкультуре² | 1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре |
| 17. | Врач по медицинской реабилитации⁴ | 1 на 30 коек 1 на 60 мест в дневном стационаре |
| 18. | Логопед (медицинский логопед⁵ ) | 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре |
| 19. | Медицинский психолог | 1 на 10 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре 1 на кабинет арттерапии |
| 20. | Инструктор-методист по лечебной физкультуре⁶ | 1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре |
| 21. | Инструктор по лечебной физкультуре⁶ | 1 на 10 коек¹ 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре 1 на кабинет механотерапии 1 на кабинет роботизированной механотерапии¹ |
| 22. | Кинезиоспециалист⁷ | 1 на 10 коек¹ 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре 1 на кабинет механотерапии 1 на кабинет роботизированной механотерапии¹ |
| 23. | Эргоспециалист ³,⁸ | 1 |
| 24. | Медицинская сестра палатная (постовая) | 5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 на 30 мест в дневном стационаре |
| 25. | Медицинская сестра процедурной | 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре |
| 26. | Медицинская сестра по физиотерапии⁶ | 1 на 1 кабинет физиотерапии |
| 27. | Медицинская сестра по реабилитации⁹ | 1 на 5 коек¹ 1 на 15 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре |
| 28. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными¹⁰ | 1 на 3 детей в смену |
| 29. | Сестра-хозяйка¹¹ | 1 |
| 30. | Санитар | 5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара |
| 31. | Воспитатель¹¹ | 1 |
¹ Для медицинских организаций 4 группы. ² При отсутствии должности врача по медицинской реабилитации в Отделении. ³ Для медицинских организаций 3 и 4 групп. ⁴ При отсутствии должностей врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, врача-рефлексотерапевта в Отделении. ⁵ При отсутствии должности логопеда в Отделении. ⁶ При отсутствии должности кинезиоспециалиста в Отделении. ⁷ При отсутствии должностей инструктора-методиста по лечебной физкультуре, инструктора по лечебной физкультуре, медицинской сестры по физиотерапии в Отделении. ⁸ При наличии должности эргоспециалиста в Отделении. ⁹ При наличии должности медицинской сестры по реабилитации в Отделении. ¹⁰ Для детей, проходящих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях без сопровождающих лиц. ¹¹ Для стационарных условий.
Приложение № 15 к Порядку: Стандарт оснащения отделения медицинской реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями (детского онкологического реабилитационного отделения)¹
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Велотренажер 1 | 2² |
| 2. | Тренажер механический с грузами для мышц нижних конечностей | 1 |
| 3. | Тренажер механический для верхних конечностей, с рычажным/роликовым блоком | 1 |
| 4. | Тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания | 1 |
| 5. | Тренажер с параллельными брусьями, с электропитанием | 1 ²,³ |
| 6. | Тренажер, имитирующий подъем по лестнице, без электропитания | 1 |
| 7. | Тренажер для подъема по лестнице, с электропитанием | 1 ²,³ |
| 8. | Дорожка беговая стандартная, с электропитанием | 1 ²,³ ,⁴ |
| 9. | Дорожка беговая стандартная, механическая | 1 |
| 10. | Параподиум-вертикализатор | 2 ²,³, ⁴,⁵ |
| 11. | Система реабилитационная с беговым тренажером с автоматическим управлением | 1² |
| 12. | Система реабилитации виртуальная, с пассивной поддержкой | 1² |
| 13. | Платформа вибрационная низкоинтенсивная | 1² |
| 14. | Ходунки опорные стандартные, складные 5² | 2⁵ |
| 15. | Устройство поддержания веса для системы восстановления функции ходьбы, динамическое | 1 ²,³ ,⁴ |
| 16. | Ремень для системы восстановления функции ходьбы | по числу устройств ²,³ ,⁴ |
| 17. | Программное обеспечение для анализа/восстановления биомеханических функций | 1² |
| 18. | Система реабилитации нижних конечностей интерактивная | 1 ²,³ |
| 19. | Устройство для мотивации пациента во время терапии на тренажере | по числу тренажеров ²,³ ,⁴ |
| 20. | Тренажер для продолжительной пассивной разработки кистей рук/лучезапястного сустава | 1 ²,³ |
| 21. | Тренажер для продолжительной пассивной разработки голеностопного сустава | 1 ²,³ |
| 22. | Велоэргометр | 1 |
| 23. | Велоэргометр роботизированный | 1² |
| 24. | Тренажер для пальцев/кистей без электропитания | 1 |
| 25. | Система реабилитации для вибрационной стимуляции проприоцепторов | 1² |
| 26. | Комплект ортезов мягких разного размера для всего тела | 1 ²,³ |
| 27. | Комплект ортезов разного размера плеча/локтя/запястья/кисти | 1⁵ |
| 28. | Комплект ортезов разного размера для бедра/колена/голеностопного сустава/стопы | 1⁵ |
| 29. | Комплект ортезов разного размера для стабилизации запястья/кисти/пальца в функциональном положении | 1⁵ |
| 30. | Комплект приспособлений для крепления комплектов ортезов разного размера | 1⁵ |
| 31. | Кинезиотейпы 1 метр в неделю на каждого третьего пациента² | 1 метр в неделю на пациента |
| 32. | Мат напольный | 1 |
| 33. | Гимнастические коврики | 2 |
| 34. | Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры | 1 |
| 35. | Набор мячей разных размеров, гимнастических палок | 1 |
| 36. | Шведская стенка | 1 |
| 37. | Гимнастические скамейки | 1 |
| 38. | Сухой бассейн | 1 ²,³ ,⁵ |
| 39. | Пульсоксиметр, с питанием от батареи | 1 |
| 40. | Динамометр кистевой | 1 |
| 41. | Динамометр реверсивный | 1 |
| 42. | Секундомер | 1 |
| 43. | Измеритель/анализатор кинезиологический клинический (гониометр) | 1² |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Система ультразвуковая для физиотерапии | 1 |
| 2. | Система глубокой электромагнитной стимуляции тканей, профессиональная (для транскраниальной магнитной стимуляции) | 1 ²,³ |
| 3. | Стол (кушетка) для физиотерапии | 2 |
| 4. | Счетчик использованного времени | 1 на 1 стол физиотерапии |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Набор инструментов для иглотерапии | 1 ²,³ |
| 2. | Аппарат для электропунктурной диагностики | 1 ²,³ |
| 3. | Аппарат для акупунктуры | 1 ²,³ |
| 4. | Аппарат для электроакупунктуры | 1 ²,³ |
| 5. | Зонд-щуп для пальпации аурикулярных точек | 3 ²,³ |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Кровать больничная с приводом (функциональная)¹ 40% коек в отделении ²,⁵ | 30% коек в отделении ³,⁵ |
| 2. | Рама опорная для подтягивания к функциональной кровати¹ | по числу функциональных кроватей |
| 3. | Кровать-вертикализатор | 1² |
| 4. | Кровать медицинская функциональная передвижная¹ 10% коек в отделении ²,⁵ | 5% коек в отделении ³,⁵ |
| 5. | Кровать медицинская больничная механическая¹ 50% коек в отделении ²,⁵ 65% коек в отделении ³,⁵ 100% коек в отделении ⁴,⁵ | 2⁶ |
| 6. | Тумбочка прикроватная | по числу коек в отделении⁵ |
| 7. | Кровать больничная механическая (для сопровождающих лиц) | 10⁴ |
| 8. | Стул с приспособлением для облегчения вставания 10 ²,⁵ | 5 ³,⁴ ,⁵ |
| 9. | Противопролежневый матрас 1 на 5 коек ²,⁵ | 1 на 10 коек ³,⁴ ,⁵ |
| 10. | Система для самостоятельного гигиенического ухода для лежачих пациентов 2 ²,⁵ | 1 ³,⁵ |
| 11. | Опора автономная для облегчения вставания 1 ⁴,⁵ | 2 ²,³ ,⁵ |
| 12. | Сиденье для унитаза приподнятое | 1 ²,³ ,⁵ |
| 13. | Стол для мытья/переодевания пациента 2 ²,⁵ | 1 ³,⁴ ,⁵ |
| 14. | Сиденье для душа/ванны, без электропитания 2 ²,⁵ | 1 ³,⁴ ,⁵ |
| 15. | Кресло-стул туалетное 2 ²,⁵ | 1 ³,⁴ ,⁵ |
| 16. | Система подъема пациента и дальнейшего перемещения передвижная | 1 ²,³ ,⁵ |
| 17. | Каталка больничная | 1⁵ |
| 18. | Кресло-каталка 2 ²,⁵ 1 ³,⁴ ,⁵ | 1 на отделение дневного стационара |
| 19. | Простыня (матрас) для перемещения пациента 2 ²,³ ,⁵ | 1 ⁴,⁵ |
| 20. | Подушка для сиденья 5 ²,⁵ | 1 ³,⁴ ,⁵ |
| 21. | Кресло прогулочное, складное 2 ²,³ | 1⁵ |
| 22. | Поручень для ванной | по числу ванных комнат для пациентов⁵ |
| 23. | Поручень стационарный | на стенах коридора отделения⁵ |
| 24. | Негатоскоп медицинский | 1 ²,³ |
| 25. | Шкаф медицинский для инструментов | 1 |
| 26. | Шкаф для хранения лекарственных средств | 2 |
| 27. | Сейф для хранения наркотических препаратов | 1² |
| 28. | Холодильник фармацевтический | 2 |
| 29. | Кушетка медицинская 2 | 1 на кабинет мануальной терапии² |
| 30. | Столик инструментальный | 1 |
| 31. | Весы напольные | 1 |
| 32. | Весы-стул | 1 ²,³ ,⁵ |
| 33. | Весы электронные для детей до 1 года | 1⁷ |
| 34. | Ростомер | 1 |
| 35. | Угломер ручной | 1 |
| 36. | Алгезиметр многоразового использования | 1 ²,³ ,⁵ |
| 37. | Термотестер, скрининговый | 1 ²,⁵ |
| 38. | Хронаксиметр | 1 ²,⁵ |
| 39. | Аппарат для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста | 1 |
| 40. | Маска для сердечно-легочной реанимации | 1 |
| 41. | Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной | 1 |
| 42. | Штатив для энтерального питания | 1 ²,³ ,⁵ |
| 43. | Зонды для назогастрального питания разных размеров 10 ²,⁵ | 5 ³,⁴ ,⁵ |
| 44. | Жгут на верхнюю/нижнюю конечность | 1 |
| 45. | Зонд назогастральный/орогастральный | 1 |
| 46. | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | по числу постов сестринских |
| 47. | Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети | 1⁵ |
| 48. | Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений | по числу палат и кабинетов (залов) |
| 49. | Устройство для манипуляции на суставах/позвоночнике | 1² |
| 50. | Дефибриллятор | 1⁵ |
| 51. | Оборудование для кабинета эрготерапии⁸ | 1 набор на кабинет |
| 52. | Мягкое модульное оборудование для игровой комнаты | 1 комплект⁵ |
| 53. | Мебель медицинская для оборудования кабинетов | по числу кабинетов |
| 54. | Пост сестринский | по числу постов сестринских |
| 55. | Персональный компьютер, принтер, сканер по 1 комплекту на врача, | старшую медсестру, медицинского психолога, логопеда (медицинского логопеда), сестринский пост |
| 56. | Оборудование логопедического кабинета: зеркало логопедическое, комплект логопедических зондов, тренажер для губ и языка, диктофон, тонометр, устройство реабилитационное для тренировки речи, наглядный дидактический материал, стол рабочий эргомоничный, детская эргономичная мебель | 1 набор оборудования на кабинет логопеда (медицинского логопеда) |
| 57. | Устройство реабилитационное для обучения рисованию | 1 ²,⁵ |
| 58. | Тренажер для сенсорного восприятия | 1² |
| 59. | Оборудование кабинета медицинского психолога: система оценки психологического статуса, наглядный дидактический материал, рабочие тетради, альбомы, стол рабочий эргономичный, детская эргономичная мебель | 1 набор оборудования на кабинет медицинского психолога |
| 60. | Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи⁹ 1 | 5. Дополнительно детское онкологическое отделение может обеспечиваться расходными материалами, лекарственными препаратами, необходимыми для оказания медицинской помощи, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительской литературой, а также медицинскими изделиями, зарегистрированными в соответствии с Порядком государственной регистрации медицинских изделий¹⁰, для проведения медицинской реабилитации. |
¹ С учетом возраста детей, проходящих медицинскую реабилитацию в отделении (для отделений, где находятся дети раннего возраста исключается оснащение, не предназначенное для применения в указанном возрасте). ² Для медицинских организаций 4 группы. ³ Для медицинских организаций 3 группы. ⁴ Для медицинских организаций 2 группы. ⁵ Для стационарных условий. ⁶ Для медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в условиях дневного стационара. ⁷ Для медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей в возрасте до 1 года. ⁸ При наличии должности эргоспециалиста в Отделении. ⁹ Пункт 5.2.12 Положения о Министерстве. ¹⁰ Часть 4 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Приложение № 16 к Порядку: Правила организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей (детского реабилитационного отделения)
Приложение № 16 к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России от 23.10.2019 № 878н
Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей (детского реабилитационного отделения) (далее – Отделение), осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе медицинской реабилитации.
Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (при отсутствии в структуре медицинской организации отделений лечебной физкультуры и физиотерапии).
Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.
Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина» или «физиотерапия»/«медицинская реабилитация», имеющий стаж работы по данной специальности не менее трех лет, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.
Пункт 5.2.2 Положения о Министерстве.
На должность врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта (при отсутствии должности врача по медицинской реабилитации в Отделении)/врача по медицинской реабилитации Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» без предъявления требований к стажу работы, прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.
На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием.
Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 17 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы Отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 18 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному настоящим приказом.
В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
- кабинет заведующего;
- ординаторскую;
- кабинет старшей медицинской сестры;
- кабинет для осмотра;
- помещение для среднего медицинского персонала;
- помещение для хранения передвижного и резервного медицинского оборудования;
- кабинет (кабинеты) для массажа;
- зал (кабинет, кабинеты) для занятий лечебной физкультурой (кинезиотерапией);
- кабинет (кабинеты) физиотерапии;
- кабинет медицинского психолога;
- кабинет (кабинеты) для проведения арттерапии, эрготерапии (при наличии должности эргоспециалиста);
- кабинет (зал) для механотерапии.
Основными функциями Отделения являются:
- осуществление медицинской реабилитации с учетом стандартов медицинской помощи и в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания;
- обеспечение преемственности в организации оказания медицинской реабилитации детей с разными заболеваниями;
- профилактика осложнений вследствие проведения реабилитационных методов;
- взаимодействие с врачами-специалистами по профилю заболевания ребенка при осуществлении ему медицинской реабилитации;
- освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики и реабилитации при оказании медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация»;
- консультирование законных представителей детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, и обучение их реабилитационным методикам, разрешенным к применению в домашних условиях, и навыкам ухода за тяжелобольными детьми;
- осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям, организациям по вопросам медицинской реабилитации;
- представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти,
- предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;
- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2017, № 31, ст. 4791).
Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных организаций и образовательных организаций, осуществляющих деятельность по реализации основных профессиональных образовательных программ и дополнительных профессиональных программ медицинского образования.
Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.
Приложение № 17 к Порядку: Рекомендуемые штатные нормативы отделения медицинской реабилитации для детей (детского реабилитационного отделения)
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей, ед. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Заведующий отделением – врач по лечебной физкультуре или врач по физиотерапии¹ | 1 Заведующий отделением – врач по медицинской реабилитации² 1 |
| 2. | Старшая медицинская сестра | 1 |
| 3. | Врач по лечебной физкультуре¹ | 1 |
| 4. | Врач-физиотерапевт¹ | 1 |
| 5. | Врач по медицинской реабилитации | 2 |
| 6. | Медицинский психолог | 1 1 на кабинет арттерапии |
| 7. | Инструктор-методист по лечебной физкультуре³ | 2 |
| 8. | Инструктор по лечебной физкультуре³ | 3 1 на кабинет механотерапии |
| 9. | Медицинская сестра по массажу³ | 2 |
| 10. | Медицинская сестра по физиотерапии³ | 1 на 1 кабинет физиотерапии |
| 11. | Кинезиоспециалист⁴ | 3 1 на кабинет механотерапии |
| 12. | Эргоспециалист ⁵,⁶ | 1 |
| 13. | Логопед (медицинский логопед)⁷ | 1 |
¹ При отсутствии должности врача по медицинской реабилитации в отделении. ² При отсутствии должностей врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта в Отделении. ³ При отсутствии должности кинезиоспециалиста в Отделении. ⁴ При отсутствии должностей инструктора-методиста по лечебной физкультуре, инструктора по лечебной физкультуре, медицинской сестры по физиотерапии, медицинской сестры по массажу в Отделении. ⁵ При наличии должности эргоспециалиста в Отделении. ⁶ Для медицинских организаций 4 и 3 групп. ⁷ При отсутствии должности логопеда в Отделении.
Приложение № 18 к Порядку: Стандарт оснащения отделения медицинской реабилитации для детей (детского реабилитационного отделения)¹
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Велотренажер | 1 |
| 2. | Тренажер механический с грузами для мышц нижних конечностей | 1 |
| 3. | Тренажер механический для верхних конечностей, с рычажным/роликовым блоком | 1 |
| 4. | Тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания | 1 |
| 5. | Тренажер с параллельными брусьями | 1 |
| 6. | Тренажер для подъема по лестнице | 1 |
| 7. | Дорожка беговая стандартная | 1 |
| 8. | Параподиум-вертикализатор | 1 |
| 9. | Ходунки опорные стандартные, складные | 2 |
| 10. | Устройство поддержания веса для системы восстановления функции ходьбы, динамическое | 1 |
| 11. | Ремень для системы восстановления функции ходьбы | по числу устройств |
| 12. | Устройство для мотивации пациента во время терапии на тренажере | по числу тренажеров |
| 13. | Тренажер для продолжительной пассивной разработки кистей рук/лучезапястного сустава | 1 |
| 14. | Тренажер для продолжительной пассивной разработки голеностопного сустава | 1 |
| 15. | Тренажер для пальцев/кистей без электропитания | 1 |
| 16. | Велоэргометр | 1 |
| 17. | Комплект ортезов мягких разного размера для всего тела | 1 |
| 18. | Комплект ортезов разного размера плеча/локтя/запястья/кисти | 1 |
| 19. | Комплект ортезов разного размера для бедра/колена/голеностопного сустава/стопы | 1 |
| 20. | Комплект ортезов разного размера для стабилизации запястья/кисти/пальца в функциональном положении | 1 |
| 21. | Комплект приспособлений для крепления комплектов ортезов разного размера | 1 |
| 22. | Мат напольный | 1 |
| 23. | Гимнастические коврики | 2 |
| 24. | Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры | 1 |
| 25. | Набор мячей разных размеров, гимнастических палок | 1 |
| 26. | Шведская стенка | 1 |
| 27. | Гимнастические скамейки | 1 |
| 28. | Пульсоксиметр, с питанием от батареи | 1 |
| 29. | Динамометр кистевой | 1 |
| 30. | Динамометр реверсивный | 1 |
| 31. | Секундомер | 1 |
| 32. | Ингалятор-тренажер | 1 |
| 33. | Тренажер дыхательный | 1 |
| 34. | Тренажер дыхательный с переменным положительным давлением на выдохе | 1 |
| 35. | Тренажер дыхательный с биологической обратной связью | 1 |
| 36. | Тренажер для пикфлоуметра | 1 |
| 37. | Маска для тренировки дыхательной мускулатуры | 1 |
| 38. | Измеритель/анализатор кинезиологический клинический (гониометр) | 1 |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Система мультимодальной физиотерапии | 1 |
| 2. | Система физиотерапевтическая для электролечения многофункциональная | 1 |
| 3. | Система ультразвуковая для физиотерапии | 1 |
| 4. | Система глубокой электромагнитной стимуляции тканей, профессиональная | 1 |
| 5. | Система чрескожной электронейростимуляции при артрите | 1 |
| 6. | Система для средневолновой диатермической терапии | 1 |
| 7. | Система коротковолновой диатермической терапии, профессиональная | 1 |
| 8. | Аппарат инфракрасной фототерапии опорно-двигательного аппарата | 1 |
| 9. | Система ультразвуковая для стимуляции кашля | 1 |
| 10. | Ванна парафиновая физиотерапевтическая | 1 |
| 11. | Стол (кушетка) для физиотерапии | 1 |
| 12. | Счетчик использованного времени 1 на 1 стол физиотерапии 3. Стандарт оснащения детского реабилитационного отделения для проведения массажа N п/п Наименование Требуемое количество, шт. (не менее) 1. Стол (кушетка) массажная 1 на массажный кабинет 2. Устройство пневматическое для точечного массажа 1 3. Массажер механический, клинический 1 4. Устройство роликовое для точечного массажа 1 5. Система очищения дыхательных путей от секрета методом перкуссии грудной клетки 1 6. Молоток для перкуссии грудной клетки пневматический | 1 |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Набор инструментов для иглотерапии | 1 ²,³ |
| 2. | Аппарат для электропунктурной диагностики | 1 ²,³ |
| 3. | Аппарат для акупунктуры | 1 ²,³ |
| 4. | Аппарат для электроакупунктуры | 1 ²,³ |
| 5. | Зонд-щуп для пальпации аурикулярных точек | 3 ²,³ |
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Каталка больничная | 1⁵ |
| 2. | Кресло-каталка 2 ²,⁵ | 1 ³,⁴ ,⁵ |
| 3. | Шкаф медицинский для инструментов | 1 |
| 4. | Шкаф для хранения лекарственных средств | 2 |
| 5. | Сейф для хранения наркотических препаратов | 1² |
| 6. | Холодильник фармацевтический | 2 |
| 7. | Кушетка медицинская | 1 |
| 8. | Столик инструментальный | 1 |
| 9. | Угломер ручной | 1 |
| 10. | Алгезиметр многоразового использования | 1 ²,³ ,⁵ |
| 11. | Термотестер, скрининговый | 1 ²,⁵ |
| 12. | Аппарат для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста | 1 |
| 13. | Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений | по числу кабинетов (залов) |
| 14. | Оборудование для кабинета эрготерапии² | 1 набор на кабинет |
| 15. | Мебель медицинская для оборудования кабинетов | по числу кабинетов |
| 16. | Оборудование логопедического кабинета: зеркало логопедическое, комплект логопедических зондов, тренажер для губ и языка, диктофон, тономерт, устройство реабилитационное для тренировки речи, наглядный дидактический материал, стол рабочий эргономичный, детская эргономичная мебель | 1 набор оборудования на кабинет логопеда (медицинского логопеда) |
| 17. | Оборудование кабинета медицинского психолога: система оценки психологического статуса, наглядный дидактический материал, рабочие тетради, альбомы, стол рабочий эргономичный, детская эргономичная мебель | 1 набор оборудования на кабинет медицинского психолога |
| 18. | Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи³ 1 | 6. Дополнительно детское реабилитационное отделение может обеспечиваться расходными материалами, лекарственными препаратами, необходимыми для оказания медицинской помощи, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительской литературой, а также медицинскими изделиями, зарегистрированными с Порядком государственной регистрации медицинских изделий⁴, для проведения медицинской реабилитации. |
¹ С учетом возраста и нозологий детей, которым оказывается медицинская помощь в медицинской организации (для отделений, где находятся дети в возрасте до трех лет, исключается оснащение, не предназначенное для применения в указанном возрасте; Отделение оснащается медицинскими изделиями с учетом профилей коек медицинской организации). ² При наличии должности эргоспециалиста. ³ Пункт 5.2.12 Положения о Министерстве. ⁴ Часть 4 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Приложение № 19 к Порядку: Правила организации деятельности центра медицинской реабилитации для детей (детского реабилитационного центра)
Приложение № 19 к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России от 23.10.2019 № 878н
Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности центра медицинской реабилитации для детей (детского реабилитационного центра) (далее – Центр).
Центр создается, как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара.
Центр может быть как многопрофильным (осуществляющий медицинскую реабилитацию детей по разным профилям), так и монопрофильным (осуществляющий медицинскую реабилитацию детей по одному профилю).
Центр возглавляет руководитель (главный врач), назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем медицинской организации или руководителем медицинской организации в случае, когда Центр организуется как структурное подразделение.
На должность руководителя (главного врача) Центра назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» и профессиональному стандарту «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья», имеющий стаж работы на руководящих должностях в медицинской организации не менее пяти лет.
Пункт 5.2.2 Положения о Министерстве.
Пункт 16 Правил разработки и утверждения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. № 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 4, ст. 293; 2018, № 50, ст. 7755).
Для обеспечения функций Центра в его структуре рекомендуется предусматривать:
- приемное отделение (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией);
- изолятор (для стационарных условий);
- специализированные отделения медицинской реабилитации для детей в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара;
- отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией 3 и 4 группы; для стационарных условий; за исключением детских сурдологических и офтальмологических реабилитационных центров);
- отделение (кабинет) функциональной диагностики (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией; для стационарных условий; за исключением детских сурдологических и офтальмологических реабилитационных центров);
- отделение (кабинет) лучевой диагностики (рентгеновский кабинет, магнитно-резонансной или компьютерной томографии) (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией 3 и 4 группы; для стационарных условий; за исключением детских сурдологических и офтальмологических реабилитационных центров);
- кабинет (отделение) ультразвуковой диагностики (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией; для стационарных условий; за исключением детских сурдологических реабилитационных центров);
- клинико-диагностическую лабораторию (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией; для стационарных условий; за исключением детских сурдологических и офтальмологических реабилитационных центров);
- водолечебницу (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией; за исключением детских сурдологических и офтальмологических реабилитационных центров);
- бассейн (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией 4 группы; за исключением детских сурдологических и офтальмологических реабилитационных центров);
- организационно-методический отдел (кабинет) (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией;
- аптеку (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией);
- кабинет (отделение) телемедицинских технологий (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией 3 и 4 групп);
- кабинет (отдел) информационных технологий (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией);
- отдел (кабинет) статистики (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией);
- симуляционно-тренинговый центр (для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией 4 группы).
Структуру Центра и его штатную численность устанавливает учредитель медицинской организации или руководитель медицинской организации в случаях, когда он организуется как ее структурное подразделение, исходя из объема лечебно-диагностической работы и рекомендуемых штатных нормативов, согласно приложению № 20 к Порядку организации медицинской реабилитации детского населения, утвержденному настоящим приказом, и утверждается руководителем Центра.
Отделения медицинской реабилитации для детей, входящие в структуру Центра, организуются в соответствии с приложениями № 1, 4, 7, 10, 13, а их штатная численность устанавливается в соответствии с приложениями № 2, 5, 8, 11, 14 к Порядку организации медицинской реабилитации детского населения, утвержденному настоящим приказом, и утверждается руководителем Центра.
Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Центра согласно Приложению № 21 к Порядку организации медицинской реабилитации детского населения, утвержденному настоящим приказом.
Оснащение отделений медицинской реабилитации для детей, входящих в состав Центра, осуществляется в соответствии со стандартом оснащений отделений медицинской реабилитации для детей согласно приложениям № 3, 6, 9, 12, 15 к Порядку организации медицинской реабилитации детского населения, утвержденному настоящим приказом.
Основными функциями Центра являются:
- осуществление медицинской реабилитации в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания, на основе стандартов медицинской помощи;
- проведение телемедицинских консультаций по вопросам медицинской реабилитации детей;
- ведение госпитальных регистров детей, прошедших в Центре медицинскую реабилитацию;
- внедрение в клиническую практику современных методов медицинской реабилитации;
- осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям и медицинским организациям по вопросам медицинской реабилитации;
- информационное обеспечение населения по вопросам медицинской реабилитации;
- участие в межведомственном взаимодействии с образовательными организациями, осуществляющими психолого-педагогическую реабилитацию, и организациями социальной защиты, осуществляющими социальную реабилитацию;
- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
- организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в Центре;
- представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти,
- предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;
- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2017, № 31, ст. 4791).
Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных организаций и образовательных организаций, осуществляющих деятельность по реализации основных профессиональных образовательных программ и дополнительных профессиональных программ медицинского образования.
Приложение № 20 к Порядку: Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала центра медицинской реабилитации для детей (детского реабилитационного центра)
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей, ед. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Руководитель (главный врач)¹ | 1 |
| 2. | Заместитель главного врача | 1 на 100 коек, 1 на 100 мест в дневном стационаре |
| 3. | Главная медицинская сестра¹ | 1 |
| 4. | Заведующий отделением – врач-специалист | по числу отделений |
| 5. | Заведующий отделением функциональной диагностики – врач функциональной диагностики ¹,² | 1 при наличии не менее 2 врачей функциональной диагностики |
| 6. | Заведующий клинико-диагностической лабораторией – врач клинической лабораторной диагностики¹ | 1 при наличии не менее 2 врачей клинической лабораторной диагностики |
| 7. | Заведующий отделением ультразвуковой диагностики – врач ультразвуковой диагностики ¹,² | 1 при наличии не менее 2 врачей ультразвуковой диагностики |
| 8. | Врач-педиатр | 5 в приемном отделении для обеспечения круглосуточной работы центра³ 1 в дневном стационаре |
| 9. | Врач-офтальмолог ¹,⁴ | 1 на 100 коек |
| 10. | Врач-детский уролог-андролог⁴ | 1 на 200 коек |
| 11. | Врач ультразвуковой диагностики¹ | 1 |
| 12. | Врач-рентгенолог ¹,², ⁵,⁶ | 1 на 200 коек |
| 13. | Врач-генетик ¹,², ⁵,⁷ | 1 на 200 коек |
| 14. | Врач-диетолог | 1 на 200 коек |
| 15. | Врач клинической лабораторной диагностики¹ | 1 |
| 16. | Врач-эпидемиолог¹ | 1 на 200 коек |
| 17. | Врач-методист¹ | 1 |
| 18. | Врач-статистик¹ | 1 |
| 19. | Врач по клинической лабораторной диагностике¹ | 1 |
| 20. | Провизор¹ | 1 |
| 21. | Медицинская сестра | 1 на 1 врача функциональной диагностики |
| 22. | Медицинская сестра диетическая | 1 |
| 23. | Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант¹ | 1 |
| 24. | Медицинская сестра стерилизационной | 1 |
| 25. | Медицинская сестра приемного отделения | 5 в приемном отделении для обеспечения круглосуточной работы 1 в дневном стационаре |
| 26. | Медицинский статистик¹ | 1 |
| 27. | Рентгенолаборант ¹,², ⁵,⁶ | 1 на 200 коек |
| 28. | Санитар | 5 в приемном отделении для обеспечения круглосуточной работы 1 в дневном стационаре |
| 29. | Юрисконсульт¹ | 1 |
| 30. | Бухгалтер¹ | 1 |
| 31. | Экономист¹ | 1 |
| 32. | Инженер по обслуживанию медицинского оборудования¹ | 1 на 100 коек |
| 33. | Инженер¹ | 1 |
| 34. | Слесарь¹ | 1 |
| 35. | Разнорабочий¹ | 1 |
¹ Для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией. ² За исключением монопрофильного детского сурдологического реабилитационного центра. ³ Для стационарных условий. ⁴ Для Центра, являющегося самостоятельной медицинской организацией, осуществляющего медицинскую реабилитацию детей с неврологическими и (или) онкологическими заболеваниями. ⁵ За исключением монопрофильного детского офтальмологического реабилитационного центра. ⁶ Для медицинских организаций 3 и 4 групп. ⁷ Для медицинской организации 4 группы.
Приложение № 21 к Порядку: Стандарт оснащения центра медицинской реабилитации для детей (детского реабилитационного центра)¹
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. (не менее) |
|---|---|---|
| 1. | Мебель для кабинетов | по числу кабинетов |
| 2. | Компьютер, принтер, сканер | по числу рабочих мест |
| 3. | Ростомер | 1 на приемное отделение |
| 4. | Весы напольные | 1 на приемное отделение |
| 5. | Ширма | 2 |
| 6. | Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений | по числу помещений изолятора, диагностических кабинетов |
| 7. | Аппарат для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста | 1 на приемное отделение |
| 8. | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | 1 на приемное отделение |
| 9. | Маска для сердечно-легочной реанимации | 1 на приемное отделение |
| 10. | Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной | 1 на приемное отделение |
| 11. | Кровать больничная | по числу коек в изоляторе |
| 12. | Кушетка медицинская | 1 на приемное отделение, кабинеты врачей-специалистов |
| 13. | Каталка больничная | 1 на приемное отделение |
| 14. | Кресло-коляска | 1 на приемное отделение |
| 15. | Система рентгеновская диагностическая портативная общего назначения, цифровая | 1 ²,³ |
| 16. | Негатоскоп медицинский | по 1 на кабинеты лучевой диагностики² |
| 17. | Система позиционирования пациента ультразвуковая (ультразвуковой визуализации) | 1 ²,³ |
| 18. | Стол для пациента для системы ультразвуковой визуализации | 1 ²,³ |
| 19. | Система ультразвуковой визуализации объема мочевого пузыря | 1 ²,⁴ |
| 20. | Система ультразвуковой визуализации для офтальмологии | 1 ²,⁵ |
| 21. | Электроэнцефалограф | 1⁴ |
| 22. | Система электроэнцефалографического мониторинга, портативная | 1 ²,⁴ |
| 23. | Система электроэнцефалографического мониторинга, стационарная | 1⁴ |
| 24. | Электромиограф | 1⁴ |
| 25. | Система электромиографии/локализации нерва в месте внутримышечной инъекции | 1 ²,⁴ |
| 26. | Электрокардиограф многоканальный, профессиональный | 1 ²,⁶ |
| 27. | Электрокардиограф профессиональный одноканальный | 1³ |
| 28. | Регистратор/анализатор амбулаторный для длительного электрокардиографического мониторинга | 1 ²,³ ,⁶ |
| 29. | Система эхоэнцефалографического и доплеровского обследования | 1 ²,³ |
| 30. | Система регистрации вызванных потенциалов | 1 ²,⁴ ,⁵ |
| 31. | Система регистрации отоакустической эмиссии | 1 ²,³ |
| 32. | Система ультразвуковой костной денситометрии | 1 ²,³ |
| 33. | Кардиоинтервалограф | 1 ²,³ |
| 34. | Анализатор имплантируемого электрокардиостимулятора | 1 ²,⁶ |
| 35. | Дефибриллятор внешний полуавтоматический для профессионального использования с питанием от неперезаряжаемой батареи | 1 ²,³ ,⁵ |
| 36. | Пикфлоуметр | 1 ²,⁷ |
| 37. | Система стабилографии | 1 ²,⁷ |
| 38. | Система для диагностики патологии стоп | 1 ²,⁷ |
| 39. | Оборудование для клинико-диагностической лаборатории | устанавливаются в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации |
| 40. | Оборудование отделения (палаты) интенсивной терапии и реанимации | устанавливаются в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации |
| 41. | Дорожка беговая для гидротерапии | 1 ²,⁷ |
| 42. | Ванна для гидротерапии | 2 ²,³ |
| 43. | Ванна/резервуар для гидромассажа | 2 ²,⁷ |
| 44. | Термометр для ванны | 1 на каждую ванну |
| 45. | Стул, вешалка, коврик | к каждой ванне |
| 46. | Подводный велотренажер | 1 ²,⁴ |
| 47. | Душ гидромассажный | 2 ²,⁴ |
| 48. | Система подъема и перемещения пациента стационарная, с питанием от сети | 1 на бассейн ³,⁸ ,⁹ |
| 49. | Система подъема пациента и дальнейшего перемещения передвижная | 1 ²,³ на водолечебницу |
| 50. | Подъемник лестничный, платформа | 1 на лестничный пролет при отсутствии лифта |
| 51. | Стерилизатор | 2 |
| 52. | Шкаф вытяжной | 1 |
| 53. | Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи¹⁰ | 1 на приемное отделение |
¹ Включается оснащение реабилитационных отделений, являющихся структурными подразделениями Центра. ² Для медицинских организаций 3, 4 групп. ³ За исключением монопрофильных детских сурдологических или офтальмологических реабилитационных отделений. ⁴ Для Центра, в структуру которого входит детское нейрореабилитационное отделение. ⁵ Для Центра, в структуру которого входит детское офтальмологическое реабилитационное отделение. ⁶ Для Центра, в структуру которого входит детское кардиореабилитационное отделение. ⁷ Для Центра, в структуру которого входят детское нейрореабилитационное отделение или (и) детское ортопедическое реабилитационное отделение. ⁸ При наличии бассейна. ⁹ Для медицинских организаций 4 группы. ¹⁰ Пункт 5.2.12 Положения о Министерстве.
Страница — рабочий разбор нормативного документа для врачей и студентов. Она не заменяет официальный текст и не является юридической консультацией. Если пересказ и оригинал расходятся, прав оригинал: каждое утверждение снабжено пином на пункт.