Приказ Минтруда России № 763н — медицинские показания и противопоказания для комплексной реабилитации детей-инвалидов

Слой 1

О документе

Краткое описание: про что приказ, кто и когда его принял, до какого срока действует и из чего состоит.

Про что документ

Приказ Минтруда России № 763н утверждает медицинские показания и противопоказания для получения услуг по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов, включая случаи, требующие сложных видов реабилитации. Они применяются в пилотном проекте по реабилитации детей-инвалидов (постановление Правительства № 2339): специалисты бюро МСЭ определяют, можно ли ребёнку получить услугу по электронному сертификату. п. 1, п. 2

Зачем: Единые медицинские основания для получения услуги комплексной реабилитации и абилитации или отказа в ней. п. 2
Кого касается: Детей 4–17 лет включительно, которым впервые устанавливается категория «ребёнок-инвалид» в пилотных регионах; бюро МСЭ, реабилитационные организации, родителей. п. 4, п. 1
Кто принял: Минтруд России: приказ от 11 октября 2023 г. № 763н, зарегистрирован Минюстом России 22 января 2024 г., № 76930. Основание — пп. «б» п. 9 Правил пилотного проекта. преамбула
До какого срока: По 31 декабря 2028 г. (по редакции приказа № 57н от 09.02.2026). п. 2 приказа
Из чего состоит: Приказ (2 пункта) и медицинские показания и противопоказания (11 пунктов). п. 1 приказа

Из чего состоит документ

Часть	О чём	Где в разборе
Приказ (2 пункта)	Утверждает показания и противопоказания, срок действия	слой 3
Пункты 1–5	Кто и когда применяет, на чём основано решение	слой 2, слой 3
Пункт 6	Медицинское показание	слой 2
Пункты 7–10	Противопоказания и порядок их оценки	слой 2, слой 2
Пункт 11	Случаи, требующие сложных видов реабилитации	слой 2

Как читать эту страницу

Страница состоит из трёх слоёв. Слой 1 (этот) даёт общее представление. Слой 2 содержит главное для практики: показание, противопоказания, порядок оценки. Слой 3 — дословный текст приказа и всех 11 пунктов.

Каждое утверждение во втором слое несёт пин вида п. 7. Он ведёт к тексту пункта в третьем слое. Если пересказ и оригинал расходятся, прав оригинал.

Слой 2

Главное для практики

Всё, что нужно врачу и семье, чтобы понять, можно ли ребёнку-инвалиду получить комплексную реабилитацию по сертификату.

Ключевые нормативы

Оригиналп. 4, 6, 7, 9; п. 2 приказа

4–17летвозраст детей, которым применяют показания и противопоказания (при первичном установлении категории «ребёнок-инвалид») п. 4

40–100 %степень стойких нарушений функций (II и более) — медицинское показание п. 6

13противопоказанийперечень в пункте 7 п. 7

12месяцевсрок, в течение которого можно повторно обратиться в бюро после устранения противопоказания, без нового направления п. 9

31.12.2028срок действия приказа п. 2 приказа

Кто и когда применяет

Оригиналп. 1–5

Показания и противопоказания — это общие медицинские основания (заболевания, последствия травм, дефекты) для получения услуг комплексной реабилитации или отказа в них. п. 2 Показания и противопоказания применяют федеральные учреждения МСЭ пилотных регионов при освидетельствовании детей 4–17 лет, которым впервые устанавливается категория «ребёнок-инвалид». п. 1, п. 4 Реабилитационные организации в пилотных регионах, где действует электронный сертификат, при оценке состояния ребёнка перед поступлением руководствуются ими, порядком работы врачебной комиссии (приказ № 180н) и перечнем противопоказаний для социальных услуг (приказ № 202н). п. 3

Решение основано на анализе клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных по классификациям и критериям (приказ № 374н) — после определения основной и дополнительных целевых реабилитационных групп. п. 5

Медицинское показание

Оригиналп. 6

Показание — заболевания, последствия травм или дефекты, приводящие к нарушениям здоровья со II и более степенью выраженности стойких нарушений функций (40–100 %), установленные при МСЭ по классификациям и критериям. п. 6

Противопоказания

Оригиналп. 7

Противопоказания должны быть подтверждены в направлении на МСЭ (форма 088/у) или в иных медицинских документах: п. 7

туберкулёз любых органов и систем с подтверждённым бактериовыделением;
острые инфекционные заболевания, хронические инфекции в стадии обострения, тяжёлого течения или заразные для окружающих, лихорадки и сыпи неясной этиологии;
острые неинфекционные заболевания и обострения хронических заболеваний внутренних органов и систем, требующие наблюдения и лечения, и их ранний восстановительный период;
острые психические расстройства и расстройства поведения; хронические — в стадии обострения или с тяжёлой некупируемой психопродуктивной симптоматикой; связанные с психоактивными веществами — если требуют наблюдения и лечения;
тяжёлая фармакорезистентная эпилепсия и судорожные синдромы;
злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе химиотерапии;
абсцесс, некроз, гангрена конечностей или внутренних органов и другие состояния, требующие неотложного хирургического вмешательства;
тяжёлые заболевания кожи с множественными высыпаниями и обильным отделяемым;
состояния, требующие интенсивного наблюдения, лечения или ухода;
пролежни любой локализации и степени.

Порядок оценки

Оригиналп. 8–10

Решение принимает бюро МСЭ
Специалисты учреждения МСЭ решают, есть ли противопоказания, по выписке из амбулаторной карты за период со дня установления категории «ребёнок-инвалид». п. 10
Кто представляет выписку
Родители (законные представители) ребёнка-инвалида. п. 10
Информирование семьи
При противопоказании специалисты бюро доступно объясняют родителям, какое заболевание или состояние является противопоказанием. п. 8
Повторное обращение
Родители могут снова обратиться в бюро в течение 12 месяцев со дня первой МСЭ, если состояние изменилось и противопоказание устранено; новое направление не нужно. п. 9

Сложные виды реабилитации

Оригиналп. 11

К случаям, требующим сложных видов реабилитации на базе федеральных учреждений, относятся случаи, когда комплексную реабилитацию нужно сочетать с высокотехнологичной медицинской помощью по направлениям «травматология и ортопедия» и «неврология». п. 11 Виды ВМП перечислены в разделе II приложения № 1 к Программе госгарантий на 2026–2028 годы (постановление № 2188). п. 11 Нуждаемость в специализированной помощи определяет бюро по заключению медицинской организации (пункты 35 и 36 направления на МСЭ) и другим документам. п. 11

Расхождения с другими документами

Оригиналп. 2 приказа

В приказе № 58н (стандарты реабилитации в стационаре) противопоказание «злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения» сформулировано как «в том числе проведения химиотерапии и лучевой терапии», а в приказе № 763н — только «химиотерапии». Текст приказов оставлен дословно; при применении сверяйте оба.
Стандарт 58н ссылается на приказ № 763н как действующий до 31.12.2026; в редакции от 09.02.2026 срок действия 763н — до 31.12.2028. п. 2 приказа

Если что-то пошло не так

Оригиналп. 7–11

Ситуация	Что следует из приказа	Пункт
У ребёнка острое инфекционное заболевание в момент решения	Это противопоказание; родителей информируют, повторно обратиться можно в течение 12 месяцев	п. 7, п. 8, п. 9
Противопоказание устранили	Повторное обращение в бюро без нового направления на МСЭ (в течение 12 месяцев со дня первой МСЭ)	п. 9
Нужна реабилитация вместе с высокотехнологичной помощью	Сложный вид реабилитации на базе федерального учреждения (травматология и ортопедия, неврология)	п. 11
Нет выписки из амбулаторной карты	Решение о противопоказаниях принимают на основании представленной выписки за период со дня установления категории	п. 10

Вопросы и ответы

Оригиналп. 4, 6, 7, 9–11

Каким детям применяют показания и противопоказания?

Детям 4–17 лет включительно, которым впервые устанавливается категория «ребёнок-инвалид» в пилотных регионах. п. 4

Что является показанием?

Заболевания, последствия травм или дефекты со II и более степенью выраженности стойких нарушений функций (40–100 %). п. 6

Сколько противопоказаний?

Тринадцать: туберкулёз с бактериовыделением, острые и обострённые заболевания, психические расстройства в обострении, тяжёлая эпилепсия, злокачественные новообразования с противоопухолевым лечением и др. п. 7

Кто решает, есть ли противопоказания?

Специалисты бюро МСЭ на основании выписки из амбулаторной карты, которую представляют родители. п. 10

Можно ли обратиться повторно?

Да, в течение 12 месяцев со дня первой МСЭ, если противопоказание устранено; новое направление не нужно. п. 9

Что такое сложные виды реабилитации?

Реабилитация в сочетании с высокотехнологичной помощью по травматологии и ортопедии или неврологии на базе федеральных учреждений. п. 11

Глоссарий

Оригиналп. 1, 3, 7

Учреждение МСЭ: Федеральное учреждение медико-социальной экспертизы пилотного региона. п. 1
Пилотный проект: Пилотный проект по оказанию услуг по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов (постановление Правительства № 2339). п. 1
Электронный сертификат: Сертификат для оплаты услуг комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов. п. 3
Направление на МСЭ: Форма 088/у «Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией». п. 7

Слой 3

Полный текст документа

Приказ и 11 пунктов в порядке оригинала. Текст дословный (редакция КонсультантПлюс от 06.05.2026), без пометок об изменениях.

Приказ: преамбула и пункты 1–2

Приказ Минтруда России от 11.10.2023 № 763н (зарегистрирован Минюстом России 22.01.2024, рег. № 76930; ред. от 09.02.2026)

В соответствии с подпунктом "б" пункта 9 Правил реализации пилотного проекта по оказанию услуг по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2021 г. N 2339, приказываю:

п. 1

Утвердить прилагаемые медицинские показания и противопоказания для получения услуг по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов, включая случаи, требующие сложных видов реабилитации.

п. 2

Установить, что настоящий приказ действует по 31 декабря 2028 г.

В разборе:Ключевые нормативы Расхождения с другими документами

Министр А.О. Котяков

Медицинские показания и противопоказания для получения услуг по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов, включая случаи, требующие сложных видов реабилитации

Приказ Минтруда России от 11.10.2023 № 763н (зарегистрирован Минюстом России 22.01.2024, рег. № 76930; ред. от 09.02.2026)

п. 1

Медицинские показания и противопоказания для получения услуг по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов, включая случаи, требующие сложных видов реабилитации (далее - медицинские показания и противопоказания), используются федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы субъектов Российской Федерации, поименованных в пункте 2 постановления Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2021 г. N 2339 (далее - учреждения МСЭ), являющихся участниками пилотного проекта по оказанию услуг по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов (далее соответственно - пилотные регионы, пилотный проект).

В разборе:Кто и когда применяет Глоссарий

п. 2

Медицинские показания и противопоказания включают в себя заболевания, последствия травм или дефекты, являющиеся общими медицинскими основаниями для получения услуг по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов или отказа в предоставлении таких услуг.

В разборе:Кто и когда применяет

п. 3

Организации, предоставляющие услуги по реабилитации и абилитации детям-инвалидам в пилотных регионах, и федеральные учреждения, предоставляющие услуги по реабилитации и абилитации детей-инвалидов, подведомственные Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации, в которых реализуется электронный сертификат для оплаты услуг по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов (далее соответственно - организации, федеральные учреждения) в ходе пилотного проекта, при оценке состояния здоровья ребенка-инвалида перед его поступлением в организацию (федеральное учреждение) для прохождения комплексной реабилитации и абилитации руководствуются медицинскими показаниями и противопоказаниями, а также порядком создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации и перечнем медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме.

Положение о Государственной информационной системе электронных сертификатов утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 23 апреля 2021 г. N 630.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 апреля 2025 г. N 180н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 мая 2025 г., регистрационный N 82196), действует до 1 сентября 2031 г.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. N 202н "Об утверждении перечня медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме, а также формы заключения уполномоченной медицинской организации о наличии (об отсутствии) таких противопоказаний" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2023 г., регистрационный N 73283).

В разборе:Кто и когда применяет Глоссарий

п. 4

Медицинские показания и противопоказания используются учреждениями МСЭ пилотных регионов при проведении медико-социальной экспертизы детям в возрасте от 4 до 17 лет включительно, которым впервые устанавливается категория "ребенок-инвалид".

В разборе:Ключевые нормативы Кто и когда применяет Вопросы и ответы

п. 5

Медицинские показания и противопоказания устанавливаются учреждениями МСЭ пилотных регионов при проведении медико-социальной экспертизы на основании анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица, комплексной оценки состояния его организма с использованием классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы (далее - классификации и критерии), после определения основной целевой реабилитационной группы и подгруппы и дополнительной целевой реабилитационной группы (групп) и подгруппы (подгрупп) ребенка-инвалида.

Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 26 июля 2024 г. N 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 августа 2024 г., регистрационный N 79273).

В разборе:Кто и когда применяет

п. 6

Медицинскими показаниями для получения услуг по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов являются заболевания, последствия травм или дефекты, приводящие к нарушениям здоровья со II и более степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), установленных при проведении медико-социальной экспертизы детей-инвалидов с использованием классификаций и критериев.

В разборе:Ключевые нормативы Медицинское показание Вопросы и ответы

п. 7

Медицинскими противопоказаниями для получения услуг по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов (далее - медицинские противопоказания) являются следующие заболевания и состояния, подтвержденные в направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организацией (далее - направление на медико-социальную экспертизу), а также в иных медицинских документах:

а) туберкулез любых органов и систем с подтвержденным бактериовыделением;
б) острые инфекционные заболевания либо хронические инфекционные заболевания в стадии обострения, тяжелого течения и (или) заразные для окружающих, а также лихорадки и сыпи неясной этиологии;
в) острые неинфекционные заболевания или обострения хронических неинфекционных заболеваний внутренних органов и систем, требующие медицинского наблюдения и лечения в стационарных или амбулаторно-поликлинических условиях в медицинской организации;
г) острые неинфекционные заболевания или обострения хронических неинфекционных заболеваний внутренних органов и систем в раннем восстановительном периоде;
д) острые психические расстройства и расстройства поведения, требующие медицинского наблюдения и лечения в стационарных или амбулаторно-поликлинических условиях в медицинской организации;
е) хронические психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения и (или) с тяжелой некупируемой фармакологически психопродуктивной симптоматикой, требующие медицинского наблюдения и лечения в стационарных или амбулаторно-поликлинических условиях в медицинской организации;
ж) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (острая интоксикация, синдром зависимости, синдром отмены), требующие медицинского наблюдения и лечения в стационарных или амбулаторно-поликлинических условиях в медицинской организации;
з) эпилепсия и судорожные синдромы с тяжелой формой течения, фармакорезистентные;
и) злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии;
к) абсцесс, некроз, гангрена конечностей или внутренних органов и другие состояния, требующие неотложного хирургического вмешательства;
л) тяжелые заболевания кожи с множественными высыпаниями и обильным отделяемым;
м) заболевания и состояния, требующие интенсивного медицинского наблюдения, лечения или ухода;
н) пролежни любой локализации и степени.

Форма N 088/у "Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией" утверждена приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 августа 2022 г. N 488н/551н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 ноября 2022 г., регистрационный N 70900).

В разборе:Ключевые нормативы Противопоказания Если что-то пошло не так Вопросы и ответы Глоссарий

п. 8

При наличии медицинских противопоказаний специалисты учреждений МСЭ информируют родителей (законных представителей) ребенка-инвалида в доступной для них форме о наличии заболевания или состояния, являющегося медицинским противопоказанием для получения услуг по комплексной реабилитации и абилитации.

В разборе:Порядок оценки Если что-то пошло не так

п. 9

За родителями (законными представителями) ребенка-инвалида сохраняется право повторно обратиться в учреждение МСЭ в течение 12 месяцев со дня проведения медико-социальной экспертизы впервые в случае изменения состояния здоровья ребенка-инвалида и устранения (компенсации) заболевания или состояния, являющегося медицинским противопоказанием. При этом оформление нового направления на медико-социальную экспертизу не требуется.

Абзац третий пункта 10 Правил реализации пилотного проекта по оказанию услуг по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2021 г. N 2339 "О реализации пилотного проекта по оказанию услуг по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов".

В разборе:Ключевые нормативы Порядок оценки Если что-то пошло не так Вопросы и ответы

п. 10

Решение о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний принимается специалистами учреждения МСЭ на основании представленной родителями (законными представителями) ребенка-инвалида выписки из медицинской карты амбулаторного пациента за период со дня установления категории "ребенок-инвалид".

В разборе:Порядок оценки Если что-то пошло не так Вопросы и ответы

п. 11

К случаям, требующим сложных видов реабилитации ребенка-инвалида на базе федеральных учреждений, относятся все случаи, при которых услуги по комплексной реабилитации необходимо оказывать ребенку-инвалиду в сочетании с высокотехнологичной медицинской помощью, являющейся частью специализированной медицинской помощи, по направлениям: "травматология и ортопедия", "неврология".

Высокотехнологичная медицинская помощь по направлению "неврология" предусмотрена подразделом "неврология" раздела II приложения N 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2025 г. N 2188 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов" (далее - Программа). Виды высокотехнологичной медицинской помощи по направлениям "травматология и ортопедия" предусмотрены подразделом "травматология и ортопедия" раздела II приложения N 1 к Программе.

Нуждаемость в специализированной медицинской помощи, в том числе в высокотехнологичной медицинской помощи, определяется учреждением МСЭ на основании заключения медицинской организации, содержащегося в пунктах 35, 36 направления на медико-социальную экспертизу, и иных медицинских документов, выдаваемых медицинской организацией.

В разборе:Сложные виды реабилитации Если что-то пошло не так Вопросы и ответы

Страница — рабочий разбор нормативного документа для врачей и студентов. Она не заменяет официальный текст и не является юридической консультацией. Если пересказ и оригинал расходятся, прав оригинал: каждое утверждение снабжено пином на пункт.