О документе
Краткое описание: про что документ, кто его разработал, какой у него статус и из чего он состоит.
Про что документ
клинические рекомендации по открытым ранам головы: особенности мягких покровов черепа, классификация ран, диагностика с обязательным исключением черепно-мозговой травмы, показания к хирургической обработке, сроки, швы, дренаж, пластика дефектов скальпа, антибиотикопрофилактика, вакцинация от столбняка и бешенства, показания к госпитализации
- О чём документ
- любого пациента с открытой раной головы ведут как пострадавшего с ЧМТ, пока она не исключена; хирургическая обработка показана при кровотечении, загрязнении, расхождении краёв и потере тканей, оптимально в первые 24 часа; при шоке и нестабильной гемодинамике операцию не проводят, кровотечение останавливают давящей повязкой на 30–60 минут; укушенные и загрязнённые раны закрывают отсрочено
- Кого касается
- взрослые | дети. Врачи: нейрохирург, хирург, травматолог, детский хирург, врач скорой помощи. паспорт КР
- Заболевание и коды
- МКБ-10: S00.0, S00.7, S00.8, S00.9, S01.0, S01.7.
- Кто разработал
- Ассоциация нейрохирургов России. паспорт КР
- Год утверждения
- 2025; ID в Рубрикаторе 733. паспорт КР
Как читать эту страницу
Страница состоит из трёх слоёв. Слой 1 (этот) даёт общее представление. Слой 2 — собственное краткое изложение рекомендаций по структуре КР. Слой 3 содержит короткие цитаты с номерами разделов КР.
Каждое утверждение во втором слое несёт пин вида КР 1.1. Он ведёт к цитате в третьем слое, а цитата указывает раздел КР. Если пересказ и оригинал расходятся, прав оригинал.
| УУР | Что значит |
|---|---|
| A | Сильная рекомендация: все критерии эффективности важны, все исследования хорошего или удовлетворительного качества, выводы согласованы |
| B | Условная рекомендация: не все критерии важны, не все исследования качественны и/или выводы не согласованы |
| C | Слабая рекомендация: нет доказательств надлежащего качества |
| УДД | Для лечения, профилактики, реабилитации |
|---|---|
| 1 | Систематический обзор РКИ с метаанализом |
| 2 | Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований другого дизайна с метаанализом |
| 3 | Нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные |
| 4 | Несравнительные исследования, описание случая или серии, «случай–контроль» |
| 5 | Только обоснование механизма действия или мнение экспертов |
Шкала УДД для диагностических вмешательств приведена в приложении А2 КР. паспорт КР
Главное для практики
Кодирование по МКБ-10
Оригиналцит. 14| Код | Название по КР |
|---|---|
| S00.0 | Поверхностная травма волосистой части головы |
| S00.7 | Множественные поверхностные травмы головы |
| S00.8 | Поверхностная травма других частей головы |
| S00.9 | , Поверхностная травма головы неуточненной локализации |
| S01.0 | Открытая рана волосистой части головы |
| S01.7 | Множественные открытые раны головы |
Определение и этиология
Оригиналцит. 1, 2- Открытая рана головы — повреждение мягких тканей: кожи, подкожно-жировой клетчатки, апоневроза, мышц, сосудов и нервов КР 1.1
- Причины: низко- и высококинетические воздействия при падениях, автоавариях, производственных происшествиях, прямом повреждении травмирующими предметами, огнестрельные и укушенные раны КР 1.2
Патогенез
Оригиналцит. 3–9- Под кожей головы лежит плотный, хорошо кровоснабжаемый слой соединительной ткани (поверхностная фасция) КР 1.2 - хорошее кровоснабжение защищает от инфекции, но препятствует спадению сосудов при повреждении кожи; отсюда значительное кровотечение, анемия, гиповолемия, артериальная гипотензия КР 1.2–КР 1.2
- Под поверхностной фасцией лежит плотный апоневроз КР 1.2; венозный отток из-под него идёт через эмиссарные вены в полость черепа, что повышает риск инфекционных внутричерепных осложнений КР 1.2
- Фазы раневого процесса КР 1.2–КР 1.2: - I — воспаление (период сосудистых изменений и период очищения раны от некротических тканей); - II — регенерация, образование и созревание грануляционной ткани; - III — реорганизация рубца и эпителизация; - заживление идёт за счёт регенерации повреждённых тканей либо заполнением дефекта рубцовой недифференцированной тканью (репарация)
Эпидемиология
Оригиналцит. 10–13- Открытые раны головы без сопутствующей ЧМТ составляют 5 % всех госпитализированных в нейрохирургические отделения КР 1.3
- Лёгкая ЧМТ (сотрясение, ушиб мозга лёгкой степени) в 20–30 % сопровождается открытой раной головы; при ЧМТ средней и тяжёлой степени — примерно у половины пациентов КР 1.3–КР 1.3
- Дети подвержены травме головы больше взрослых, чаще страдают дети младшего возраста КР 1.3
- У детей тонкий нежный апоневроз и его рыхлое соединение с кожей и надкостницей способствуют обширным скальпированным ранам и кефалогематомам КР 1.3
Кодирование и классификация
Оригиналцит. 14–19- МКБ-10 КР 1.4–КР 1.4: S00.0 поверхностная травма волосистой части головы; S00.7 множественные поверхностные травмы головы; S00.8 поверхностная травма других частей головы; S00.9 поверхностная травма головы неуточнённой локализации; S01.0 открытая рана волосистой части головы; S01.7 множественные открытые раны головы
- По характеру повреждения: резаные, колотые, ушибленные, размозжённые, рваные, рубленые, укушенные, огнестрельные, скальпированные, отрыв скальпа КР 1.5
- По обсеменённости: асептические (только операционные раны при «чистых» вмешательствах); контаминированные (обсеменены микрофлорой без нагноения — все случайные раны после нанесения); инфицированные (гнойные, с воспалением) КР 1.5–КР 1.5
- По сложности КР 1.5–КР 1.5: - простые — без дефицита мягких тканей, как правило резаные и ушибленные, после обработки возможно первичное закрытие; - сложные — есть дефицит мягких тканей, нужны пластические и реконструктивные методы (перемещённые свободные лоскуты, микрохирургическая аутотрансплантация); к сложным относят и множественные раны
Клиническая картина
Оригиналцит. 20–24- Картина определяется степенью повреждения мягких покровов, тяжестью ЧМТ и общесоматическими нарушениями КР 1.6
- Основные симптомы — боль в области раны и кровотечение из повреждённых сосудов КР 1.6
- Кровотечение может быть интенсивным и приводить к геморрагическому шоку и анемии КР 1.6
- Раны сопровождают как лёгкую, так и тяжёлую ЧМТ; локализация, вид и выраженность раны не всегда соответствуют тяжести ЧМТ КР 1.6–КР 1.6
Диагностика
Оригиналцит. 25–34- Критерии диагноза КР 2–КР 2: анамнез, не исключающий получение раны головы; характерные жалобы после травмы; соответствующие травматические изменения кожных покровов; отсутствие признаков ЧМТ
- Анамнез (С, 5): сознание в момент травмы, рвота, амнезия обстоятельств, механизм и время травмы, двигательные и чувствительные расстройства и время их возникновения, сведения о вакцинации от столбняка (при укусах — от бешенства), аллергоанамнез, лекарственная зависимость, сопутствующие заболевания КР 2.1 - любого пациента с открытой раной головы расценивают и лечат как пострадавшего с ЧМТ, пока её отсутствие не доказано КР 2.1
- Осмотр раны (С, 5): локализация, размеры, глубина, состояние краёв, отношение к сосудам и нервам, инородные тела, окружающие ткани КР 2.2; всем — общеклинический и неврологический осмотр КР 2.2
- Общий анализ крови при кровопотере или подозрении на неё — выявление анемии КР 2.3
- При подозрении на перелом черепа или ЧМТ инструментальная диагностика — как при ЧМТ, по её степени тяжести (С, 5), поскольку ЧМТ часто сопровождается повреждением мягких тканей головы КР 2.4–КР 2.4
- Иных диагностических исследований не предусмотрено КР 2.5
Лечение
Оригиналцит. 35–54Консервативное
- Показано при ссадинах и поверхностных ранах без повреждения апоневроза и без кровотечения (С, 5) КР 3.1
- Обработка антисептическим и дезинфицирующим средством и асептическая повязка КР 3.1–КР 3.1
Хирургическое
- Показания к хирургическому лечению (С, 5) КР 3.2: кровотечение из раны; загрязнение, инородные тела, нежизнеспособные ткани; расхождение краёв; потеря мягких тканей, дефицит кожи
- Простые раны — первичная хирургическая обработка: ревизия, удаление инородных тел и нежизнеспособных тканей, гемостаз, ушивание (С, 5) КР 3.2 - оптимально — ранняя ПХО в первые 24 часа после травмы с окончательным гемостазом, иссечением некротизированных краёв и ушиванием КР 3.2; хирургическое лечение — как можно раньше (С, 5) КР 3.2 - у детей скальп обильно кровоснабжается и дети чувствительны к кровопотере, поэтому кровотечение останавливают на ранних этапах КР 3.2 - у детей в два слоя зашивают только рану лба, кожные швы здесь снимают как можно раньше КР 3.2 - у младенцев швы на апоневроз накладывают неокрашенным материалом, иначе они просвечивают через кожу КР 3.2 - при обширных повреждениях скальпа у детей — общая анестезия КР 3.2
- Сложные раны (С, 5) КР 3.2–КР 3.2: аутодермопластика; пластика местными тканями; закрытие несвободными лоскутами на сосудистой ножке; свободными реваскуляризированными аутотрансплантатами; свободными аутодермотрансплантатами; комбинированная пластика; реплантация скальпа - тактика зависит от локализации (волосистая или неволосистая часть), размеров и глубины дефекта, повреждения костей черепа, твёрдой мозговой оболочки и мозга КР 3.2
- Хирургическое лечение не проводят при травматическом или геморрагическом шоке с нестабильной гемодинамикой и психическом возбуждении (С, 5) КР 3.2 - при противопоказаниях и продолжающемся кровотечении накладывают стерильную давящую повязку, смоченную раствором натрия хлорида, на 30–60 минут КР 3.2
- Дренаж — при большой ране и затруднённом оттоке отделяемого; удаляют при прекращении поступления отделяемого (С, 5) КР 3.2–КР 3.2
- Загрязнённые раны скальпа, укусы животных и людей — отсроченное вторичное закрытие: рану многократно обрабатывают в течение 48 часов и ушивают после очищения (бактериальный индекс менее 10⁵ в грамме ткани) КР 3.2–КР 3.2
- Обезболивание — анальгетики и антипиретики (АТХ N02B) при болях в области раны при отсутствии противопоказаний (С, 5) КР 3.2, КР 3.2
Реабилитация
Оригиналцит. 55- Медицинская реабилитация при ушибленных ранах не показана КР 4
Профилактика и наблюдение
Оригиналцит. 56–60- Осложнения отягощают течение, нередко требуют госпитализации или удлиняют её; их делят на связанные с течением раневого процесса (объективные) и связанные с операцией, техникой и тактикой (технические) КР 5–КР 5
- Вакцинация от столбняка тем, кому она не проводилась в срок, при отсутствии противопоказаний, по действующим нормативным документам (С, 5) КР 5
- Вакцинация от бешенства после укусов животных при отсутствии противопоказаний, по действующим нормативным документам (С, 5) КР 5
- Антибиотикопрофилактика при правильно выполненной ПХО — однократно интраоперационно: бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины 1-го или 2-го поколения) (С, 5)
- Антибиотикотерапия при нагноившихся ранах (С, 5); при нагноении снимают швы, ревизуют рану, выполняют вторичную хирургическую обработку, дренируют рану, берут посев отделяемого КР 5
Организация медицинской помощи
Оригиналцит. 61–64- Догоспитально — асептическая повязка, при продолжающемся кровотечении — компрессия до его прекращения КР 6
- Транспортировка в ближайший многопрофильный стационар, круглосуточно принимающий пострадавших с ЧМТ и имеющий нейрохирургическое отделение (С, 5) КР 6
- Амбулаторное лечение под наблюдением травматолога-ортопеда, хирурга, нейрохирурга, у детей — детского хирурга (С, 5) КР 6
- Госпитализация при раневой кровопотере и большой ране, требующей наблюдения, в нейрохирургическое, хирургическое или травматологическое отделение КР 6
- Выписка при клиническом улучшении (С, 5) КР 6
Дополнительная информация
Оригиналцит. 65–68- Факторы риска неблагоприятного исхода хирургического лечения КР 7–КР 7: - системные: пожилой возраст, иммунодефицит, локальное нарушение иннервации, онкологический процесс, нарушения углеводного обмена, коллагенозы и другие системные заболевания; - локальные: нарушение артериального притока, нарушение венозного оттока, повторная травма, инородные тела в ране, постоянное натяжение краёв кожи
- Осложнения возникают у 5–10 % пациентов с открытыми ранами головы, в том числе инфекционные; наблюдение врача — до полного заживления раны КР, прил. В–КР, прил. В
Опорные цитаты и первоисточник
Полный текст клинических рекомендаций на этой странице не воспроизводится: он защищён авторским правом и опубликован разработчиками. Здесь только короткие цитаты в информационных целях, каждая со ссылкой на раздел источника, и сведения о том, где найти оригинал.
Разработчики и первоисточник
- Документ
- Клинические рекомендации «Открытые раны головы». МКБ-10: S00.0, S00.7, S00.8, S00.9, S01.0, S01.7. Год утверждения: 2025. Возрастная категория: взрослые | дети.
- Разработчики
- Ассоциация нейрохирургов России
- ID и срок пересмотра
- ID в Рубрикаторе: 733. Срок пересмотра в PDF не указан; актуальность редакции сверьте в Рубрикаторе.
- Рабочая группа
- Состав — приложение А1 КР.
- Где полный текст
- Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, https://cr.minzdrav.gov.ru/ (поиск по названию или ID 733). Там же актуальная редакция и статус документа.
Раздел 1. Краткая информация о заболевании
Клинические рекомендации «Открытые раны головы» (2025): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Открытая рана головы – повреждение мягких тканей, включая кожу, подкожно-жировую клетчатку, апоневроз, мышцы, сосуды и нервы»
Раздел 1.1
В разборе:Определение и этиология
«Основными причинами ран головы являются низко-и высококинетические травматические воздействия в результате падений, автоаварий, производственных происшествий, прямого повреждения травмирующими предметами, огнестрельные ранения, укушенные раны»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и этиология
«Особенностью анатомии мягких покровов черепа является наличие под кожей плотного слоя соединительной ткани (поверхностная фасция) который хорошо кровоснабжается»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез
«Хорошее кровоснабжение способствует хорошей защите от развития инфекции, однако препятствует спадению сосудов при повреждении кожи»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез
«Это может привести к значительному кровотечению и развитию анемии и гиповолемии, артериальной гипотензии»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез
«Другой особенностью является наличие под поверхностной фасцией плотного апоневроза»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез
«Венозный отток из-под апоневроза происходит через эмиссарные вены в полость черепа, что повышает риск развития инфекционных внутричерепных осложнений»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез
«Раневой процесс имеет следующие фазы: I – фаза воспаления, подразделяется на период сосудистых изменений и период очищения раны от некротических тканей»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез
«Заживление ран происходит за счёт регенерации повреждённых тканей или при заполнении дефекта рубцовой недифференцированной тканью - репарации»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез
«Доля пострадавших с открытыми ранами головы без сопутствующей черепно-мозговой травмы составляет 5% от всех, госпитализированных в нейрохирургические отделения»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«Легкая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга легкой степени) в 20-30% случаев сопровождается открытыми травмами головы»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«У пострадавших с черепно-мозговой травмой средней и тяжелой степени открытые раны головы выявляют у половины всех пациентов Дети имеют значительно больший риск травмы головы, чем взрослые, что может приводить к серьезным анатомическим и функциональным нарушениям, при этом чаще травмируются дети младшего возраста»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«Анатомо-физиологические особенности строения мягких тканей головы, тонкий, нежный апоневроз, его рыхлое соединение с кожей и надкостницей способствуют формированию обширных скальпированных ран и кефалогематом»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем»
Раздел 1.4
«По характеру повреждения: - резаные - колотые - ушибленные - размозженные - рваные - рубленные - укушенные - огнестрельные - скальпированные - отрыв скальпа По сложности - простые - сложные По степени обсемененности и наличия инфекции в ране: — асептические (только операционные раны при «чистых» хирургических — вмешательствах)»
Раздел 1.5
В разборе:Кодирование и классификация
«— инфицированные (гнойные, раны с признаками инфекционно-воспалительного процесса)»
Раздел 1.5
В разборе:Кодирование и классификация
«Простые раны - без дефицита мягких тканей, могут быть закрыты первично»
Раздел 1.5
В разборе:Кодирование и классификация
«Также к сложным, следует отнести множественные раны мягких тканей головы»
Раздел 1.5
В разборе:Кодирование и классификация
«Клиническая картина ушибленной раны головы определяется степенью повреждения мягких покровов головы, тяжестью полученной черепно-мозговой травмы и общесоматических нарушений»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Основными симптомами ушибленной раны головы является боль в области раны и кровотечение из поврежденных сосудов»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Кровотечения из ушибленной раны головы могут быть интенсивными и приводить к развитию геморрагического шока и анемии»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Ушибленные раны головы могут сопровождать, как легкую, так тяжелую ЧМТ (см. клинические рекомендации по легкой и тяжелой ЧМТ)»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Локализация, вид и степень выраженности ушибленной раны головы не всегда коррелирует со степенью черепно-мозговой травмой»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
Раздел 2. Диагностика
Клинические рекомендации «Открытые раны головы» (2025): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«, медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики Критерии установления заболевания или состояния: 1»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«Жалобы и анамнез • При сборе анамнеза рекомендуется определить жалобы установить терял ли пациент сознание в момент получения травмы, была ли рвота, помнит ли он обстоятельства травмы, выяснить механизм и время травмы, наличие двигательных и чувствительных расстройств и время их возникновения, получить сведения о проведенной вакцинации […]»
Раздел 2.1
В разборе:Диагностика
«УДД 5 УУР С Комментарий: Любого пациента, поступающего с открытой раной головы, рекомендуется расценивать и лечить, как пострадавшего с ЧМТ до тех пор, пока не будет доказано ее отсутствие»
Раздел 2.1
В разборе:Диагностика
«• Рекомендовано оценить локализацию раны, размеры, глубину и состояние краев, взаимоотношение с сосудами и нервами, наличие инородных тел, состояние окружающих тканей. УДД 5 УУР С • Всем пациентам с ранами головы рекомендуется выполнить общеклинический и неврологический осмотр. УДД 5 УУР С»
Раздел 2.2
В разборе:Диагностика
«Лабораторные диагностические исследования • При кровопотере или подозрении на произошедшую кровопотерю рекомендуется выполнить общий (клинический) анализ крови для определения возможной анемии»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Инструментальные диагностические исследования • При подозрении на перелом черепа или черепно-мозговую травму инструментальную диагностику рекомендуется проводить как пациентам при подозрении на ЧМТ»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«Так как ЧМТ в значительном числе случае сопровождается повреждением мягких тканей головы, пациентам необходимо проведение инструментальной диагностики согласно степени тяжести ЧМТ»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
Раздел 3. Лечение
Клинические рекомендации «Открытые раны головы» (2025): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Консервативное лечение • Консервативное лечение рекомендовано проводить при ссадинах и поверхностных ранах без повреждения апоневроза, кровотечения»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«При консервативном лечении необходимо провести обработку ссадины или раны антисептическим и дезинфицирующим средством и наложить асептическую повязку»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«• Рекомендовано проведения хирургического лечения при следующих показаниях: 1. Кровотечение из раны 2. Загрязнение раны, наличие инородных тел, нежизнеспособных тканей. 3. Расхождение краев раны 4. Потеря мягких тканей, дефицит кожи УДД 5 УУР С • При хирургическом лечении простых ран головы рекомендовано выполнять первичную хирургическую […]»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Комментарий: Учитывая обильность кровоснабжения скальпа у детей и их особую чувствительность к кровопотере, необходимо на ранних этапах обеспечить гемостаз»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Оптимальным лечением ран является ранняя (в течение первых 24 часов после травмы) первичная хирургическая обработка с окончательным гемостазом, иссечением некротизированных краев и ушиванием»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«В два слоя у детей зашивается рана только в области лба, где кожные швы надо снять как можно раньше»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Швы на апоневроз у младенцев рекомендуют накладывать неокрашенным материалом, иначе возможно их просвечивание через кожу»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Для обширных повреждений скальпа у детей используется общая анестезия • При сложных ранах рекомендовано применять: 1»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Реплантацию скальпа УДД 5 УУР С Комментарий: Хирургическая тактика при травматических дефектах скальпа строится с учетом его локализации, расположении в зоне волосистой или неволосистой части скальпа, размеров и глубины дефекта, наличия подлежащих повреждений костей черепа, твердой мозговой оболочки и мозга »
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«• Рекомендуется максимально раннее проведение хирургического лечения УДД 5 УУР С»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«• Не рекомендовано проведение хирургического лечения у пострадавших с открытыми ранами головы при травматическом или геморрагическом шоке с нестабильной гемодинамикой, психическом возбуждении пострадавшего УДД 5 УУР С»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Комментарий: при наличии противопоказаний к хирургическому лечению и продолжающемся кровотечении необходимо наложить стерильную, смоченную раствором натрия хлорида давящую повязку для контроля кровотечения на срок 30-60 минут»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«• В ряде случаев (при большом размере раны и затруднении эвакуации раневого отделяемого) рекомендовано установить дренаж»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Критерием удаления дренажа является прекращение поступления через дренаж раневого отделяемого»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«УДД 5 УУР С Комментарий: Загрязненные раны скальпа требуют рассмотрения вопроса об отсроченном вторичном закрытии»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«В этих ситуациях рана многократно обрабатывается в течение 48 часов и после ее достаточного очищения (бактериальный индекс меньше, чем 105 в грамме ткани) рана ушивается»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«• Рекомендовано назначение лекарственных препаратов из группы «другие анальгетики и антипиретики» (ATX N02B) с целью обезболивания пациентам с открытой раной головы, предъявляющим жалобы на боль в области раны не отказывающихся от данного вмешательства и не имеющих противопоказаний в соответствии с инструкцией по применению. • УДД 5 УУР С»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Комментарий: вмешательство соответствует медицинской услуге «Назначение лекарственных препаратов при неуточненных заболеваниях» номенклатуры медицинских услуг (утверждена Приказом Минздрава России от 13 октября 2017 г. № 804н с последующими изменениями и дополнениями)»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
Разделы 4–6. Реабилитация, профилактика, организация помощи
Клинические рекомендации «Открытые раны головы» (2025): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов Медицинская реабилитация пострадавшим с ушибленными ранами не показана»
Раздел 4
В разборе:Реабилитация
«Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики Осложнения, возникающие при лечении пациентов с открытыми ранами головы, отягощают течение болезни, в ряде случаев требуют госпитализации в стационар или увеличивают сроки пребывания в стационаре»
Раздел 5
В разборе:Профилактика и наблюдение
«Знание этих осложнений и применяемые профилактические и лечебные меры позволяют сократить их количество»
Раздел 5
В разборе:Профилактика и наблюдение
«• Рекомендовано проведение вакцинации от столбняка у пострадавших с ранами головы, которым данное вмешательство не было выполнено в срок ранее, не имеющих противопоказаний, в соответствии с действующими нормативно-правовыми документами, регулирующими профилактику столбняка с целью предупреждения данного заболевания. УДД 5 УУР С»
Раздел 5
В разборе:Профилактика и наблюдение
«• Рекомендовано проведение вакцинации от бешенства у пострадавших с ранами головы после укуса животными, не имеющих противопоказаний, в соответствии с действующими нормативно-правовыми документами, регулирующими профилактику бешенства среди людей с целью предупреждения данного заболевания. УДД 5 УУР С Инфекционные осложнения • […]»
Раздел 5
В разборе:Профилактика и наблюдение
«Комментарий: при нагноении раны рекомендовано снятие швов, ревизия раны, вторичная хирургическая обработка, дренирование раны, взятие посева раневого отделяемого, продолжение этиотропной терапии, местное лечение»
Раздел 5
В разборе:Профилактика и наблюдение
«Организация оказания медицинской помощи • На догоспитальном этапе рекомендуется наложить асептическую повязку, а в случае продолжающегося кровотечения – обеспечить компрессию области кровотечения, достаточную для его прекращения»
Раздел 6
В разборе:Организация медицинской помощи
«• Рекомендована транспортировка пациента с открытой раной головы в ближайший многопрофильный стационар, обладающий возможностями круглосуточно принимать и лечить пострадавших с черепно-мозговой травмой, имеющий нейрохирургическое отделение. УДД 5 УУР С Пациентам с ранами головы рекомендуется проведение амбулаторного лечения под […]»
Раздел 6
В разборе:Организация медицинской помощи
«Рекомендуется госпитализация пациентов с открытой раной головы большого размера, требующей наблюдения, сопровождающейся кровопотерей, в нейрохирургическое, хирургическое или травматологическое отделение»
Раздел 6
В разборе:Организация медицинской помощи
«Рекомендована выписка пациента клинического улучшения. УДД 5 УУР С»
Раздел 6
В разборе:Организация медицинской помощи
«Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния) Факторы риска неблагоприятного исхода хирургического лечения: Системные факторы: 1»
Раздел 7
В разборе:Дополнительная информация
Приложение В. Информация для пациента
Клинические рекомендации «Открытые раны головы» (2025): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Различного рода осложнения возникают у 5-10% пациентов с открытыми ранами головы»
Приложение В
В разборе:Дополнительная информация
«Для контроля осложнений необходимо находиться под наблюдением врача до полного заживления раны»
Приложение В
В разборе:Дополнительная информация
Полный текст клинических рекомендаций (ID 733) — в Рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава России. Разработчики: Ассоциация нейрохирургов России.
Страница — краткое изложение клинических рекомендаций для образовательных целей и цитирование отдельных положений со ссылкой на источник. Она не заменяет полный текст КР и не является медицинской или юридической консультацией: при расхождении прав оригинал в Рубрикаторе.