О документе
Краткое описание: про что документ, кто его разработал, какой у него статус и из чего он состоит.
Про что документ
клинические рекомендации по медицинскому аборту: показания, обследование перед абортом, схемы медикаментозного аборта с дозами мифепристона и мизопростола, хирургические методы, обезболивание, антибиотикопрофилактика, профилактика резус-изоиммунизации, контрацепция
- О чём документ
- медицинский аборт выполняют до 21⁶ недель; до 11⁶ недель предпочтителен медикаментозный метод (мифепристон 200 мг, затем через 24–48 ч мизопростол), при невозможности — вакуум-аспирация; после 12⁰ недель — медикаментозный аборт в стационаре или дилатация и эвакуация; кюретаж признан устаревшим
- Кого касается
- взрослые. Врачи: акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, психолог. паспорт КР
- Заболевание и коды
- МКБ-10: O04, O06, O07, O35.
- Кто разработал
- разработчики в паспорте источника не указаны. паспорт КР
- Год утверждения
- 2024; ID в Рубрикаторе 785. паспорт КР
Как читать эту страницу
Страница состоит из трёх слоёв. Слой 1 (этот) даёт общее представление. Слой 2 — собственное краткое изложение рекомендаций по структуре КР. Слой 3 содержит короткие цитаты с номерами разделов КР.
Каждое утверждение во втором слое несёт пин вида КР 1.1. Он ведёт к цитате в третьем слое, а цитата указывает раздел КР. Если пересказ и оригинал расходятся, прав оригинал.
| УУР | Что значит |
|---|---|
| A | Сильная рекомендация: все критерии эффективности важны, все исследования хорошего или удовлетворительного качества, выводы согласованы |
| B | Условная рекомендация: не все критерии важны, не все исследования качественны и/или выводы не согласованы |
| C | Слабая рекомендация: нет доказательств надлежащего качества |
| УДД | Для лечения, профилактики, реабилитации |
|---|---|
| 1 | Систематический обзор РКИ с метаанализом |
| 2 | Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований другого дизайна с метаанализом |
| 3 | Нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные |
| 4 | Несравнительные исследования, описание случая или серии, «случай–контроль» |
| 5 | Только обоснование механизма действия или мнение экспертов |
Шкала УДД для диагностических вмешательств приведена в приложении А2 КР. паспорт КР
Главное для практики
Кодирование по МКБ-10
Оригиналцит. 7| Код | Название по КР |
|---|---|
| O04 | — |
| O06 | — |
| O07 | — |
| O35 | — |
Определение и этиология
Оригиналцит. 1–4- Искусственный аборт (медицинский аборт) — искусственное прерывание беременности до 21⁶ недель включительно КР 1.1
- Основания для проведения КР 1.2: - по медицинским показаниям со стороны матери (пролонгирование беременности ассоциировано с высоким риском материнской смерти) или со стороны плода (некорректируемые заболевания, несовместимые с жизнью и (или) с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья) — независимо от срока; - по социальным показаниям — до 21⁶ недель включительно; - по настойчивому желанию женщины при условии обязательного доабортного консультирования
- Перечень медицинских показаний определяет Министерство здравоохранения РФ, социальные показания — Правительство РФ КР 1.2–КР 1.2
Эпидемиология
Оригиналцит. 5, 6- По данным Росстата в 2022 г. число прерываний беременности — 503 809 случаев КР 1.3
- Доля медицинских абортов до 12 недель от общего числа прерываний до 22 недель — 45,5 %, из них медикаментозным методом 46,8 %; доля абортов по медицинским показаниям в 12–21⁶ недель — 2,3 %, из них медикаментозным методом 64,3 % КР 1.3
Кодирование и классификация
Оригиналцит. 7–11- МКБ-10: O04 (O04.0–O04.1, O04.3–O04.6, O04.8–O04.9) медицинский аборт; O06 — аборт неуточнённый; O07 — неудачная попытка аборта; O35 — медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода КР 1.4
- По сроку: до 11⁶ недель и с 12⁰ по 21⁶ недель КР 1.5–КР 1.5
- По методу: медикаментозный и хирургический КР 1.5–КР 1.5
Диагностика
Оригиналцит. 12–40- Информация относится ко всем пациенткам, обратившимся с целью медицинского аборта, если не указано иное; критерии диагноза неприменимы КР 2–КР 2
Жалобы, анамнез и осмотр
- Оценка жалоб и анамнеза для исключения противопоказаний (C, 5) КР 2.1; противопоказания определяют по состоянию беременной, сроку и локализации беременности, показаниям; при их наличии вопрос решает консилиум врачей индивидуально КР 2.1–КР 2.1
- Осмотр, термометрия, частота сердцебиения, частота дыхания, АД на периферических артериях — дважды: при обращении и через 10–15 дней после аборта (C, 5) КР 2.2
- Срок беременности определяют по дате последней менструации и данным УЗИ (B, 2) КР 2.2: в 1-м триместре по копчико-теменному размеру плода, при КТР >84 мм — по окружности головки КР 2.2–КР 2.2
- Бимануальное влагалищное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах дважды: при обращении (дифференциальная диагностика с внематочной беременностью, размеры матки и соответствие сроку, придатки, выделения) и через 10–15 дней после аборта (C, 5) КР 2.2
Лабораторные исследования
- Группа крови по системе AB0 и резус-фактор перед абортом, если не определялись при настоящей беременности (C, 5) КР 2.3
- Анти-D антитела — резус-отрицательным пациенткам, беременным от партнёра с резус-положительной или неизвестной принадлежностью, если не определялись в этой беременности (C, 5) КР 2.3
- Общий анализ крови и тромбоциты — перед хирургическим абортом на любом сроке и перед медикаментозным на сроке более 12⁰ недель (C, 5) КР 2.3
- Коагулограмма перед абортом (хирургическим или медикаментозным) на сроке более 12⁰ недель (C, 5) КР 2.3; включает АЧТВ, фибриноген, МНО КР 2.3
- Микроскопия влагалищных мазков перед абортом (C, 5) КР 2.3
- При аборте по медицинским показаниям со стороны плода — кариотипирование плода (C, 5) КР 2.3–КР 2.3; по результату — консультация генетика КР 2.3
- После хирургического аборта на любом сроке и медикаментозного на сроке более 12⁰ недель — патолого-анатомическое исследование материала: подтверждение беременности, аномалии плода при прерывании по показаниям со стороны плода, исключение трофобластической болезни КР 2.3
- После медицинского аборта — β-ХГЧ в сыворотке; целесообразно не ранее чем через 14 дней; диагноз продолжающейся беременности — по значению β-ХГЧ или полуколичественному тесту мочи КР 2.3–КР 2.3
Инструментальные исследования
- УЗИ матки и придатков (до 9⁶ недель) или УЗИ плода (после 10⁰ недель) перед абортом: диагностика беременности и её локализации, соответствие сроку, сердцебиение (с демонстрацией пациентке), рубец на матке, расположение хориона и плаценты (C, 5) КР 2.4
- ЭКГ перед хирургическим абортом на любом сроке и медикаментозным на сроке более 12⁰ недель (C, 5) КР 2.4
- УЗИ матки и придатков (трансвагинальное) после аборта по показаниям — при клинике неполного аборта или подозрении на сочетание с внематочной беременностью (C, 5) КР 2.4; обычно оценка жалоб при повторном визите через 10–15 дней КР 2.4
- Продолжающаяся беременность — наличие плодного яйца и (или) сердцебиения; оценка эндометрия (М-эхо более 15 мм, включения) без клиники неполного аборта (кровотечение, требующее вмешательства, признаки инфекции) имеет ограниченное значение и не основание для хирургической тактики КР 2.4–КР 2.4
Консультации
- Терапевт — перед хирургическим абортом на любом сроке и медикаментозным на сроке более 12⁰ недель: оценка ЭКГ, исключение соматических заболеваний (C, 5) КР 2.5
Лечение
Оригиналцит. 41–78- Информация относится ко всем пациенткам, обратившимся с целью медицинского аборта КР 3
Немедикаментозная подготовка шейки матки
- При аборте в срок более 12⁰ недель — гигроскопический расширитель цервикального канала (Dilapan-S) или ламинария в течение 12 ч после приёма мифепристона или перед хирургическим прерыванием (B, 2) КР 3.1–КР 3.1
Медикаментозный аборт
- 1-й триместр, амменорея менее 42 дней: мифепристон однократно внутрь, затем через 36–48 ч мизопростол однократно внутрь по инструкции КР 3.2; эффективность 200 мг мифепристона такая же, как 600 мг, поэтому назначают 200 мг КР 3.2; если через 4 часа нет кровяных выделений, возможна ещё одна доза мизопростола 400 мкг перорально, вагинально, сублингвально или буккально (первая доза 400 мкг) КР 3.2
- 1-й триместр, амменорея более 42 дней (6⁰–11⁶ недель): мифепристон 200 мг однократно внутрь, затем через 24–48 ч мизопростол 800 мкг вагинально, сублингвально или буккально КР 3.2; при отсутствии ответа через 4 часа — ещё 400 мкг тем же путём КР 3.2; вагинальный путь эффективнее перорального и имеет меньше побочных эффектов, чем сублингвальный или буккальный КР 3.2
- По письменному заявлению пациентки с требованием остановить аборт после первой таблетки мифепристона возможно назначение прогестерона в стационаре или дневном стационаре КР 3.2; схемы по инструкциям (угрожающий и начинающийся выкидыш при недостаточности прогестерона): прогестерон внутримышечно 10–25 мг/день, или 200–400 мг/день вагинально, или 200–600 мг/день перорально; длительность определяется жизнеспособностью эмбриона по УЗИ (C, 5) КР 3.2
- 12⁰–21⁶ недель: мифепристон 200 мг однократно внутрь, затем через 24–48 ч мизопростол 800 мкг вагинально, сублингвально или буккально, далее по 400 мкг каждые 3 часа до прерывания беременности (C, 5) КР 3.2; если за 24 часа аборт не произошёл — повторный курс: мифепристон 200 мг, через 12 ч мизопростол 400 мкг вагинально, сублингвально или буккально КР 3.2; при рубце на матке осторожность и клиническая оценка при определении максимального числа доз мизопростола КР 3.2
- Во 2-м триместре в день прерывания (не ранее чем через 4 часа) — бромокриптин или каберголин для подавления лактации КР 3.2
- Антибиотикопрофилактика при хирургическом аборте вне зависимости от риска инфекции и при медикаментозном — у пациенток группы риска (A, 1) КР 3.2–КР 3.2: за 1 час до вмешательства или сразу после — доксициклин (100 мг за 1 час до аборта и 200 мг через 30 минут после) или азитромицин 500–1000 мг однократно перорально, или метронидазол (500 мг перорально перед абортом, 500 мг через 4 и 8 часов после); возможны пенициллины; при признаках инфекции — противомикробная терапия по чувствительности КР 3.2–КР 3.2
- Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D) в течение 72 часов после аборта — резус-отрицательным, беременным от резус-положительного или неизвестного партнёра, при отсутствии резус-изоиммунизации КР 3.2
- Неполный аборт после медикаментозного: мизопростол 400 мкг сублингвально или 600 мкг внутрь при отсутствии показаний к немедленной ревизии полости матки (кровотечение, требующее компонентов крови; гемостаз, признаки инфекции) КР 3.2; эффективность 89–99 %; мизопростол и вакуум-аспирация сопоставимы по безопасности и эффективности КР 3.2–КР 3.2
Хирургические методы
- Если медикаментозный аборт до 11⁶ недель невозможен или противопоказан — вакуум-аспирация содержимого полости матки КР 3.2; кюретаж признан устаревшим, сопряжён с большим числом осложнений и не рекомендуется для прерывания до 12 недель КР 3.2
- На сроке более 12⁰ недель при невозможности или противопоказаниях к медикаментозному — дилатация шейки матки и эвакуация содержимого (плодоразрушающая операция) под УЗ-контролем КР 3.2, КР 3.2
- На сроке более 12⁰ недель при противопоказаниях к прерыванию через влагалище (полное предлежание плаценты, врастание и др.) — гистеротомия КР 3.2–КР 3.2
- При неэффективности медикаментозного аборта (неполный аборт) — вакуум-аспирация КР 3.2; УЗИ — дополнение к клинике для диагностики неполного аборта КР 3.2
Обезболивание
- При хирургическом вмешательстве — метод анестезии по выбору анестезиолога-реаниматолога; при вакуум-аспирации преимущественно внутривенная анестезия; препараты для общей анестезии — пропофол (не более 2,5 мг/кг), тиопентал натрия, фентанил, кетамин; оксигенация лицевой или ларингеальной маской либо эндотрахеальная анестезия; риск аспирации стратифицируют по сроку, до 16 недель риск осложнений не отличается от вне беременности КР 3.2–КР 3.2
- Спинальная анестезия: иглы малого диаметра 25–27G; бупивакаин 5–10 мг (изобарический или гипербарический), левобупивакаин 5–7,5 мг, лидокаин 20–40 мг; для местной анестезии — лидокаина гель КР 3.2–КР 3.2; при гистеротомии — анестезия по КР «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения» КР 3.2
- При медикаментозном аборте с регулярной сократительной деятельностью матки — анальгезия КР 3.2: при сроке более 12⁰ недель эпидуральная анальгезия имеет преимущества; местные анестетики — ропивакаин, бупивакаин, лидокаин, левобупивакаин; возможны спинальная, спинально-эпидуральная анальгезия и паравертебральная поясничная симпатическая блокада; системные опиоиды; менее эффективны ингаляционные методы; возможны НПВП КР 3.2–КР 3.2
Реабилитация
Оригиналцит. 79- Не применима КР 4
Профилактика и наблюдение
Оригиналцит. 80–86- Методы планирования семьи (контрацепция) для профилактики нежелательной беременности (C, 5) КР 5; при настойчивом желании прервать беременность вопросы контрацепции обсуждают и назначают до аборта КР 5
- Возможна гормональная и внутриматочная контрацепция: гормональная — после приёма первой таблетки при медикаментозном аборте и сразу после прерывания при хирургическом; внутриматочная — после успешного завершения аборта любым методом КР 5–КР 5
- Консультация психолога (медицинского психолога, специалиста по социальной работе) для доабортного консультирования (C, 5) КР 5; проводится работа по профилактике аборта, при сохранении беременности психолог сопровождает во время беременности и в послеродовом периоде КР 5–КР 5
Организация медицинской помощи
Оригиналцит. 87–90- Показания к госпитализации: аборт до 11⁶ недель при клинически значимом истончении рубца на матке, миоме больших размеров, аномалиях развития половых органов, тяжёлых соматических заболеваниях; аборт в 12⁰–21⁶ недель КР 6–КР 6
- Критерий выписки — отсутствие осложнений после аборта КР 6
- Пациенток, планирующих прервать беременность, и пациенток с угрозой прерывания, желающих сохранить беременность, госпитализировать в разные отделения или разные палаты КР 6
Алгоритм действий врача
Оригиналцит. 91–95- Срок до 6⁶ недель (амменорея менее 42 дней): визит 1 — обращение, консультация психолога, осмотр, обследование (группа крови, резус, мазок), УЗИ плода; визит 2 — мифепристон, наблюдение 1,5–2 ч; через 36–48 ч визит 3 — мизопростол 400 мкг внутрь, наблюдение 4 часа; при отсутствии кровяных выделений через 4 часа — мизопростол 400 мкг; через 14 дней визит 4 — осмотр, УЗИ или β-ХГЧ при клинике неполного аборта; иммуноглобулин антирезус при показаниях КР, прил. Б–КР, прил. Б
- Срок 6⁰–11⁶ недель (более 42 дней): мифепристон 200 мг, наблюдение 1,5–2 ч, мизопростол 800 мкг через 24–48 ч, наблюдение 4 часа; антибиотикопрофилактика при хирургическом аборте КР, прил. Б
- Срок 12⁰–21⁶ недель: консультация психолога, врачебная комиссия, осмотр, обследование (группа крови, резус, мазок, общий анализ крови, коагулограмма), УЗИ плода, ЭКГ; мифепристон 200 мг, Dilapan-S или ламинария интрацервикально, мизопростол 800 мкг; при необходимости подавление лактации; антибиотикопрофилактика при высоком риске КР, прил. Б–КР, прил. Б
Информация для пациента
Оригиналцит. 96–110- Аборт — небезопасная процедура, сопряжённая с риском осложнений; может выполняться медикаментозным или хирургическим методом КР, прил. В–КР, прил. В
- Осложнения при хирургическом вмешательстве: осложнения анестезии, травма и перфорация матки с возможным ранением органов и сосудов, кровотечение вплоть до чревосечения и удаления матки; в послеоперационном периоде — скопление крови и остатки плодного яйца, воспаление матки и придатков КР, прил. В
- Отдалённые последствия: бесплодие, хронические воспалительные процессы, аденомиоз, нарушение функции яичников, внематочная беременность, невынашивание, преждевременные роды, нарушение родовой деятельности, кровотечение в родах и послеродовом периоде КР, прил. В
- Перед решением обязательна консультация психолога или психотерапевта; выполняется УЗИ с возможностью услышать сердцебиение плода КР, прил. В–КР, прил. В
- При аборте до 12 недель без медицинских и социальных показаний («неделя тишины»): не ранее 48 часов с момента обращения при сроке 4–6⁶ недель или 10–11⁶ недель (но не позднее окончания 12-й недели) и не ранее 7 дней при сроке 7–9⁶ недель КР, прил. В
- При медикаментозном аборте до 12 недель — приём лекарств точно по указанию врача, наблюдение 1,5–4 часа; препараты вызывают гибель плода и его изгнание КР, прил. В–КР, прил. В
- При хирургическом аборте (вакуум-аспирация) до 12 недель — обезболивание, наблюдение в стационаре не менее 3–4 часов КР, прил. В–КР, прил. В
- Если решение изменено после приёма первых таблеток — немедленно обратиться к врачу; при наличии сердцебиения плода назначают лечение для сохранения беременности; препараты могут негативно влиять на здоровье будущего ребёнка КР, прил. В–КР, прил. В
- Контрацепцию назначают сразу после аборта (гормональная или внутриматочная) для профилактики абортов КР, прил. В–КР, прил. В
Критерии оценки качества
Оригиналцит. 111–123КР содержат 13 критериев «да/нет» (формулировки сокращены). КР, критерии качества
Критерии качества медицинской помощи
- Определен срок беременности по дате последней менструации и данным ультразвукового исследования матки и придатков или ультразвукового исследования плода при обращении пац […] КР, критерии качества
- Выполнено бимануальное влагалищное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах при обращении пациентки для медицинского аборта КР, критерии качества
- Выполнено УЗИ матки и придатков (до 96 недель беременности) или УЗИ плода (после 10° недель беременности) при обращении пациентки для медицинского аборта КР, критерии качества
- Выполнена консультация психолога (медицинского психолога, специалиста по социальной работе) при обращении пациентки для медицинского аборта КР, критерии качества
- Выполнено определение основных групп по системе АВО и антигена Э системы Резус (резус-фактор) при обращении пациентки для медицинского аборта (при отсутствии данного иссл […] КР, критерии качества
- Выполнено определение анти(КЫ))антител резус-отрицательным пациенткам, беременным от партнера с резус-положительной или неизвестной резус-принадлежностью крови, при обращ […] КР, критерии качества
- Выполнено микроскопическое исследование влагалищных мазков при обращении пациентки для медицинского аборта КР, критерии качества
- При медикаментозном медицинском аборте выполнено назначение мифепристона (#мифепристона) и мизопростола (#мизопростола) по схеме в зависимости от срока беременности при о […] КР, критерии качества
- Выполнена анестезия при хирургическом вмешательстве КР, критерии качества
- Выполнена антибиотикопрофилактика при хирургическом медицинском аборте и при медикаментозном медицинском аборте у пациенток группы высокого риска инфекционно-воспалительн […] КР, критерии качества
- Выполнено введение иммуноглобулина человека антирезус Юю|Т)] в течение 72 часов после медицинского аборта пациенткам с резус ф ) отрицательной принадлежностью крови, бере […] КР, критерии качества
- Проведено бимануальное влагалищное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах при обращении пациентки после медицинского аборта КР, критерии качества
- Проведено исследование уровня хорионического гонадотропина человека (свободная |3-субъединица) в сыворотке крови и/или УЗИ матки и придатков при обращении пациентки при к […] КР, критерии качества
Опорные цитаты и первоисточник
Полный текст клинических рекомендаций на этой странице не воспроизводится: он защищён авторским правом и опубликован разработчиками. Здесь только короткие цитаты в информационных целях, каждая со ссылкой на раздел источника, и сведения о том, где найти оригинал.
Разработчики и первоисточник
- Документ
- Клинические рекомендации «Искусственный аборт (медицинский аборт)». МКБ-10: O04, O06, O07, O35. Год утверждения: 2024. Возрастная категория: взрослые.
- Разработчики
- разработчики в паспорте источника не указаны
- ID и срок пересмотра
- ID в Рубрикаторе: 785. Срок пересмотра в PDF не указан; актуальность редакции сверьте в Рубрикаторе.
- Рабочая группа
- Состав — приложение А1 КР.
- Где полный текст
- Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, https://cr.minzdrav.gov.ru/ (поиск по названию или ID 785). Там же актуальная редакция и статус документа.
Раздел 1. Краткая информация о заболевании
Клинические рекомендации «Искусственный аборт (медицинский аборт)» (2024): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Искусственный аборт (медицинский аборт) - искусственное прерывание беременности до 216 недель включительно»
Раздел 1.1
В разборе:Определение и этиология
«Искусственный аборт (медицинский аборт) проводится по: (1) медицинским показаниям со стороны матери (когда пролонгирование беременности ассоциировано с высоким риском материнской смерти) или со стороны плода (при некорректируемых заболеваниях плода, несовместимых с жизнью и/или с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья) […]»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и этиология
«Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и этиология
«Социальные показания для искусственного аборта определяются Правительством Российской Федерации»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и этиология
«По данным Федеральной службы государственной статистики в 2022 г. число прерываний беременности составило 503 809 случаев»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«Согласно данным Росстата (форма №13 федерального государственного статистического наблюдения) в 2022 г. в РФ доля медицинских абортов легальных до 12 недель от общего числа прерываний беременности до 22 недель составила 45,5%, из них медикаментозным методом 46,8%, а доля медицинских абортов по медицинским показаниям в 12-216 недели […]»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 004 (004.0-004.1, 004.3-004.6, 004.8-004.9) Медицинский аборт 006 (006.0 - 006.1, 006.3 - 006.6, 006.8-006.9) Аборт неуточненный 007 (007.0-007.1, 007.3-007.6, 007.8-007.9) Неудачная попытка аборта 035 (035.0 - 035.9) Медицинская помощь матери при […]»
Раздел 1.4
«Классификация медицинского аборта по сроку беременности,: • до 116 недель беременности»
Раздел 1.5
В разборе:Кодирование и классификация
«Классификация медицинского аборта по методу: • медикаментозный аборт»
Раздел 1.5
В разборе:Кодирование и классификация
Раздел 2. Диагностика
Клинические рекомендации «Искусственный аборт (медицинский аборт)» (2024): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«, медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики Указанная в разделе информация относится ко всем пациенткам, обратившимся с целью медицинского аборта, если не указано иное»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«• Рекомендована оценка жалоб и анамнеза пациентки с целью исключения противопоказаний к медицинскому аборту»
Раздел 2.1 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«Комментарий: Противопоказания для медицинского аборта определяются в зависимости от состояния беременной, срока и локализации беременности, показаний к ее прерыванию, переносимости применяемых медикаментозных препаратов, наличия острых инфекционных и воспалительных заболеваний»
Раздел 2.1
В разборе:Диагностика
«При наличии противопоказаний вопрос решается индивидуально консилиумом врачей с учетом срока беременности и возможностей (условий) медицинской организации, в которой прерывается беременность»
Раздел 2.1
В разборе:Диагностика
«• Рекомендован визуальный осмотр терапевтический, термометрия общая, измерение частоты сердцебиения, измерение частоты дыхания, измерение артериального давления на периферических артериях дважды: при обращении пациентки по поводу медицинского аборта с целью оценки общего состояния и исключения противопоказаний к медицинскому аборту, и […]»
Раздел 2.2 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«• Рекомендовано определить срок беременности по дате последней менструации и данным УЗИ матки и придатков или УЗИ плода с целью выбора способа медицинского аборта,,,,, [И]»
Раздел 2.2 (УУР B, УДД 2)
В разборе:Диагностика
«Комментарий: Для определения срока беременности в 1-м триместре беременности следует использовать показатель копчико-теменного размера (КТР) плода»
Раздел 2.2
В разборе:Диагностика
«Для определения срока беременности на более позднем сроке (при КТР>84 мм) следует использовать показатель окружности головки плода»
Раздел 2.2
В разборе:Диагностика
«• Рекомендовано бимануальное влагалищное исследование и осмотр шейки матки (ШМ) в зеркалах дважды: при обращении пациентки по поводу медицинского аборта с целью дифференциальной диагностики с внематочной беременностью, определения размеров матки и ее соответствия сроку беременности, состояния и болезненности придатков, сводов влагалища, […]»
Раздел 2.2 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«• Рекомендовано определение основных групп по системе АВО и антигена Э системы Резус (резус-фактор) перед медицинским абортом при отсутствии данного исследования во время настоящей беременности с целью проведения при необходимости профилактики резус-изоиммунизации и для готовности к гемотрансфузии»
Раздел 2.3 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«• Рекомендовано определение анти(КШ)антител резус-отрицательным пациенткам, беременным от партнера с резус-положительной или неизвестной резус-принадлежностью крови, перед медицинским абортом при отсутствии данного исследования во время настоящей беременности с целью проведения профилактики резус-изоиммунизации»
Раздел 2.3 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«• Рекомендован общий (клинический) анализ крови (ОАК) и исследование уровня тромбоцитов в крови перед хирургическим абортом на любом сроке беременности и перед медикаментозным абортом на сроке >12° недель беременности с целью исключения инфекционно-воспалительных заболеваний, анемии, тромбоцитопении»
Раздел 2.3 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«• Рекомендована коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) перед медицинским (хирургическим или медикаментозным) абортом на сроке >12° недель беременности с целью исключения нарушений системы гемостаза»
Раздел 2.3 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«Комментарий: Исследование коагулограммы включает: активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген, международное нормализованное отношение и тромбиновое время»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«• Рекомендовано микроскопическое исследование влагалищных мазков перед медицинским абортом с целью исключения инфекционно-воспалительного процесса»
Раздел 2.3 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«• При медицинском аборте по медицинским показаниям со стороны плода рекомендовано кариотипирование плода (цитогенетическое или молекулярное кариотипирование) с целью верификации хромосомных/генных заболеваний у плода»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Комментарий: По результатам кариотипирования плода необходимо направить пациентку на консультацию врача-генетика»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«• После хирургического аборта на любом сроке беременности и медикаментозного аборта на сроке >12° недель беременности рекомендовано патолого-анатомическое исследование материала ранних и поздних выкидышей с целью подтверждения факта беременности, наличия аномалий плода при прерывании беременности по медицинским показаниям со стороны […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«• После медицинского аборта рекомендовано исследование уровня хорионического гонадотропина человека (свободная Р-субъединица) (Р-ХГЧ) в сыворотке крови по показаниям (при клинической картине неполного аборта или подозрении на сочетание с внематочной беременностью) с целью подтверждения факта полного прерывания беременности»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Считается, что определение Р-ХГЧ в сыворотке крови или с помощью полуколичественного теста в моче при оценке результативности медицинского аборта является более надежным методом по сравнению с УЗИ матки и придатков и позволяет избежать необоснованных инструментальных вмешательств»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«• Рекомендовано УЗИ матки и придатков (до 96 недель беременности) или УЗИ плода (после 10° недель беременности) перед медицинским абортом с целью диагностики беременности, ее локализации, определения соответствия плодного яйца/эмбриона/плода сроку беременности, наличия сердцебиения эмбриона/плода с демонстрацией пациентке его изображения […]»
Раздел 2.4 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«• Рекомендована регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) перед хирургическим абортом на любом сроке беременности и медикаментозным абортом на сроке >12° недель беременности с целью исключения сердечно-сосудистых заболеваний»
Раздел 2.4 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«• Рекомендовано УЗИ матки и придатков трансвагинальное (при невозможности - трансабдоминальне или трансректальное) после медицинского аборта по показаниям (при клинической картине неполного аборта или подозрении на сочетание с внематочной беременностью) с целью подтверждения факта полного прерывания беременности»
Раздел 2.4 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«Комментарий: Обычно оценка жалоб производится при повторном визите пациентки через 10-15 дней после медицинского аборта»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«Диагноз продолжающейся беременности устанавливается на основании наличия плодного яйца и/или сердцебиения эмбриона/плода»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«Оценка эндометрия (М-эхо более 15 мм, наличие эхо-позитивных и эхо-негативных включений) при отсутствии клинических признаков неполного аборта (кровотечения, требующего хирургического вмешательства, и/или признаков инфекции) имеет ограниченное значение и не является основанием для выбора хирургической тактики»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«• Рекомендована консультация врача-терапевта перед хирургическим абортом на любом сроке беременности и медикаментозным абортом на сроке >12° недель беременности с целью оценки электрокардиограммы, исключения соматических заболеваний и противопоказаний к аборту»
Раздел 2.5 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
Раздел 3. Лечение
Клинические рекомендации «Искусственный аборт (медицинский аборт)» (2024): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения Указанная в разделе информация относится ко всем пациенткам, обратившимся с целью медицинского аборта, если не указано иное»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«Немедикаментозные методы лечения • При медицинском аборте в срок >12° недель рекомендовано с целью немедикаментозной подготовки ШМ использовать гигроскопический расширитель цервикального канала Б1ЬАРАК-8 или комплект палочек из ламинарии стерильный в течение 12 часов после приема мифепристона или перед прерыванием беременности хирургическим способом»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 2)»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Медикаментозные методы лечения • При медикаментозном медицинском аборте в 1-м триместре беременности при длительности аменореи <42 дней с целью опорожнения полости матки рекомендовано назначить мифепристон однократно внутрь, а затем (через 36-48 часов) - мизопростол однократно внутрь в соответствие с инструкцией к лекарственному препарату»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Комментарий: Доказано, что 200 мг мифепристона так же эффективно как 600 мг, поэтому целесообразно назначение 200 мг мифепристона»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Если через 4 часа нет ответа (нет кровяных выделений из половых путей) на первую дозу (400 мкг) мизопростола, может вводиться еще одна доза #мизопростола 400 мкг перорально, вагинально, сублингвально или буккально»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«• При медикаментозном медицинском аборте в 1-м триместре при длительности аменореи >42 дней с целью опорожнения полости матки рекомендовано назначить #мифепристон однократно внутрь в дозе 200 мг, а затем (через 24-48 часов) - #мизопростол 800 мкг вагинально, сублингвально или буккально»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Комментарий: Если через 4 часа нет ответа (нет кровяных выделений из половых путей) на первую дозу #мизопростола, может вводиться еще одна доза #мизопростола 400 мкг вагинально, сублингвально или буккально»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Вагинальный способ введения мизопростола более эффективен, чем пероральный, и имеет меньше побочных эффектов, чем сублингвальный или буккальный»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«При письменно оформленном заявлении с требованием пациентки остановить медикаментозный аборт после приема первой таблетки мифепристона возможно назначение препаратов прогестерона в условиях стационара или дневного стационара»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Рекомендуются схемы согласно инструкциям к лекарственным препаратам по показанию - профилактика и лечение угрожающего и начинающегося выкидыша, связанного с недостаточностью прогестерона: прогестерон внутримышечно 10-25 мг/день или прогестерон 200-400 мг/день вагинально или 200-600 мг/день перорально. Длительность назначения определяется […]»
Раздел 3.2 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Лечение
«Комментарий: Возможно назначение повторного курса #мифепристона однократно внутрь в дозе 200 мг, а затем (через 12 часов) #мизопростола 400 мкг вагинально, сублингвально или буккально, если в течение 24 часов после приема указанной схемы аборт не произошел»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Необходимо проявлять осторожность и клиническую оценку при определении максимального количества доз мизопростола женщинам с рубцом на матке и при миоме матки»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«• Во 2-м триместре беременности в день прерывания беременности (но не ранее, чем через 4 часа) рекомендовано назначить бромокриптин или каберголин согласно инструкции к препарату с целью подавления/предотвращения лактации»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«• При хирургическом медицинском аборте вне зависимости от риска инфекционно воспалительных осложнений и при медикаментозном медицинском аборте у пациенток группы высокого риска инфекционно-воспалительных осложнений рекомендована антибиотикопрофилактика препаратами широкого спектра действия с целью профилактики инфекционно-воспалительного процесса»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств -1)»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Комментарий: С целью антибиотикопрофилактики согласно отечественным и международным клиническим рекомендациям за 1 час до вмешательства или сразу после вмешательства назначаются или доксициклин согласно инструкции (100 мг за 1 час до аборта и 200 мг через 30 минут после),,,, или #азитромицин 500-1000 мг однократно перорально,,, или […]»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«При выявлении признаков инфекционно воспалительного процесса следует назначить противомикробную терапию с учетом чувствительности возбудителя, не откладывая медицинский аборт на время лечения»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«• Пациенткам с резус (О) отрицательной принадлежностью крови, беременным от партнера с резус (Э) положительной или неизвестной резус-принадлежностью крови, при отсутствии резус(Б)-изоиммунизации рекомендовано назначить иммуноглобулин человека антирезус ИюрО] в течение 72 часов после медицинского аборта»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«• При неэффективности медикаментозного медицинского аборта (неполный аборт) рекомендован #мизопростол 400 мкг сублингвально или 600 мкг внутрь с целью опорожнения полости матки при условии отсутствия показаний (кровотечение, требующее восполнения компонентами крови) для немедленной инструментальной ревизии полости матки (с целью […]»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Комментарий: Эффективность лечения неполного аборта #мизопростолом составляет 89-99%»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Мизопростол и вакуум-аспирация содержимого полости матки сопоставимы по безопасности и эффективности при лечении неполного аборта»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«З.Э Хирургические методы лечения • При невозможности выполнения медикаментозного медицинского аборта до II6 недель беременности или при наличии противопоказаний использования медикаментозных препаратов, используемых в схеме медикаментозного прерывания беременности, рекомендована вакуум-аспирация содержимого полости матки с целью ее опорожнения»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Комментарий: Кюретаж признан устаревшим методом хирургического аборта, сопряжен с большим числом осложнений и не относится к рекомендованным хирургическим методам искусственного прерывания беременности до 12 недель»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«• При невозможности выполнения медикаментозного медицинского аборта на сроке >12° недель или при наличии противопоказаний к применению медикаментозных препаратов, используемых в схеме медикаментозного прерывания беременности, рекомендована дилатация шейки матки и эвакуация содержимого полости матки (плодоразрушающая операция)»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Комментарий: Данное вмешательство целесообразно выполнять под ультразвуковым контролем»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«• При медицинском аборте на сроке >12° недель рекомендована гистеротомия при наличии противопоказаний для прерывания беременности через влагалище»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Комментарий: Противопоказаниями для прерывания беременности через влагалище являются такие состояния, как: полное предлежание плаценты, врастание плаценты, пороки развития мочеполовой системы с невозможностью прерывания беременности через влагалище, кровотечение»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«• При неэффективности медикаментозного медицинского аборта (неполный аборт) рекомендована вакуум-аспирация содержимого полости матки с целью ее опорожнения»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Комментарий: УЗИ матки и придатков можно использовать в качестве дополнения к клиническому обследованию для диагностики неполного аборта, но оно не является основанием для хирургического опорожнения матки»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«• Обезболивание при хирургическом вмешательстве рекомендовано с использованием методов анестезии по выбору врача-анестезиолога-реаниматолога»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Стратификация риска и мероприятия по профилактике аспирации должны основываться на сроке беременности: до 16 недель риск осложнений не отличается от такового вне беременности»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«При проведении спинальной анестезии применяются спинальные иглы малого диаметра 25-270»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«При гистеротомии применяется анестезиологическое обеспечение, описанное в клинических рекомендациях «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения»»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«• При медицинском медикаментозном аборте при развитии регулярной сократительной деятельности матки с целью анальгезии рекомендованы медикаментозные методы обезболивания»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Комментарии: Для обезболивания могут использоваться разные медикаментозные методы»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Также возможно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
Разделы 4–6. Реабилитация, профилактика, организация помощи
Клинические рекомендации «Искусственный аборт (медицинский аборт)» (2024): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов Не применимо»
Раздел 4
В разборе:Реабилитация
«• Рекомендованы методы планирования семьи (контрацепция) для профилактики нежелательной беременности»
Раздел 5 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Профилактика и наблюдение
«Комментарий: При настойчивом желании пациентки прервать беременность вопросы контрацепции обсуждаются и назначаются до медицинского аборта»
Раздел 5
В разборе:Профилактика и наблюдение
«После прерывании беременности возможно использовать как гормональную контрацепцию (гормональные контрацептивы системного действия, которые могут назначаться перорально, в виде инъекций, в виде подкожных имплантатов влагалищных колец, пластырей), так и внутриматочную контрацепцию»
Раздел 5
В разборе:Профилактика и наблюдение
«Внутриматочная контрацепция при искусственном прерывании беременности любым методом назначается после успешного его завершения»
Раздел 5
В разборе:Профилактика и наблюдение
«• Рекомендована консультация психолога (медицинского психолога, специалиста по социальной работе) с целью проведения доабортного консультирования»
Раздел 5 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Профилактика и наблюдение
«Комментарий: Во время консультирования проводится работа по профилактике аборта»
Раздел 5
В разборе:Профилактика и наблюдение
«При сохранении беременности сопровождение беременной пациентки психологом должно проводиться во время беременности и в послеродовом периоде»
Раздел 5
В разборе:Профилактика и наблюдение
«Организация оказания медицинской помощи Показания для госпитализации в стационар: • Медицинский аборт до II6 недель беременности при наличии клинически значимых признаков истончения рубца на матке, миоме матки больших размеров, аномалиях развития половых органов, при наличии тяжелых соматических заболеваний»
Раздел 6
В разборе:Организация медицинской помощи
«• Медицинский аборт в 12°-216 недель беременности»
Раздел 6
В разборе:Организация медицинской помощи
«Критерии выписки из стационара: • Отсутствие осложнений после медицинского аборта»
Раздел 6
В разборе:Организация медицинской помощи
«Рекомендовано госпитализировать пациенток, планирующих прервать беременность, и пациенток с угрозой прерывания беременности, желающих сохранить беременность, в различные отделения гинекологических стационаров или различные палаты при наличии одного отделения»
Раздел 6
В разборе:Организация медицинской помощи
Критерии оценки качества
Клинические рекомендации «Искусственный аборт (медицинский аборт)» (2024): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Определен срок беременности по дате последней менструации и данным ультразвукового исследования матки и придатков или ультразвукового исследования плода при обращении пациентки для медицинского аборта»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 1
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнено бимануальное влагалищное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах при обращении пациентки для медицинского аборта»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 2
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнено УЗИ матки и придатков (до 96 недель беременности) или УЗИ плода (после 10° недель беременности) при обращении пациентки для медицинского аборта»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 3
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнена консультация психолога (медицинского психолога, специалиста по социальной работе) при обращении пациентки для медицинского аборта»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 4
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнено определение основных групп по системе АВО и антигена Э системы Резус (резус-фактор) при обращении пациентки для медицинского аборта (при отсутствии данного исследования во время настоящей беременности)»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 5
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнено определение анти(КЫ))антител резус-отрицательным пациенткам, беременным от партнера с резус-положительной или неизвестной резус-принадлежностью крови, при обращении пациентки для медицинского аборта (при отсутствии данного исследования во время настоящей беременности)»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 6
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнено микроскопическое исследование влагалищных мазков при обращении пациентки для медицинского аборта»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 7
В разборе:Критерии оценки качества
«При медикаментозном медицинском аборте выполнено назначение мифепристона (#мифепристона) и мизопростола (#мизопростола) по схеме в зависимости от срока беременности при отсутствии противопоказаний к медикаментозному медицинскому аборту»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 8
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнена анестезия при хирургическом вмешательстве»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 9
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнена антибиотикопрофилактика при хирургическом медицинском аборте и при медикаментозном медицинском аборте у пациенток группы высокого риска инфекционно-воспалительных осложнений»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 10
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнено введение иммуноглобулина человека антирезус Юю|Т)] в течение 72 часов после медицинского аборта пациенткам с резус ф ) отрицательной принадлежностью крови, беременным от партнера с резус (О) положительной или неизвестной резус-принадлежностью крови, при отсутствии резус(П)-изоиммунизации»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 11
В разборе:Критерии оценки качества
«Проведено бимануальное влагалищное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах при обращении пациентки после медицинского аборта»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 12
В разборе:Критерии оценки качества
«Проведено исследование уровня хорионического гонадотропина человека (свободная |3-субъединица) в сыворотке крови и/или УЗИ матки и придатков при обращении пациентки при клинической картине неполного аборта или при подозрении на сочетание с внематочной беременностью»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 13
В разборе:Критерии оценки качества
Приложение Б. Алгоритм действий врача
Клинические рекомендации «Искусственный аборт (медицинский аборт)» (2024): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Наблюдение 4 часа Иммуноглобулин человека антирезус ЮюрЭ] пациенткам с резус (Б ) отрицательной принадлежностью крови, беременным от партнера с резус (О) положительной или неизвестной резус-принадлежностью крови, при отсутствии р езу сф )- изоиммунизации Б2»
Приложение Б
В разборе:Алгоритм действий врача
«Алгоритм медицинского аборта в 1-м триместре при аменорее >42 дней аменореи (6°-116 недель беременности) 24-48 чяеов Чепеч 14 иней Ч еп м 14 пней течение часов Кровяные выделения+ Кровяные выделения(-) чепеч 4 чася Решение о сохранение беременности #Мифепристон 200 мг однократно внутрь Нябттюттение 1 .5-2 чяся Визит 2 Решение о […]»
Приложение Б
В разборе:Алгоритм действий врача
«Алгоритм медицинского аборта в 12°-216 недели беременности Обращение с целью медицинского аборта Консультация психолога (доабортное консультирование) Врачебная комиссия Есть противопоказания к медикаментозному медицинскому аборту ------------------------------------к___________________________ Осмотр Лабораторное обследование (группа […]»
Приложение Б
В разборе:Алгоритм действий врача
«•V при необходимости. #Мифепристон 200 мг ппнпкпятнг) вт/тпь 01ЬАРА14-8/ ламинарии интрацервикально #Мизопростол 800 мкг однократно вагинапь но, сублингвально или буккально Наблюдение 4 часа Устранение противопоказании при возможности или направление на хирургический аборт (при наличии противопоказаний к #мифепристону или #мизопростолу* […]»
Приложение Б
В разборе:Алгоритм действий врача
Приложение В. Информация для пациента
Клинические рекомендации «Искусственный аборт (медицинский аборт)» (2024): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Приложение В. Информация для пациента Информация для пациентки при медицинском аборте Аборт является небезопасной процедурой и сопряжен с риском различных осложнений!»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«Медицинский аборт может выполняться медикаментозным или хирургическим методом»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«При хирургическом вмешательстве непосредственно во время операции возможны следующие осложнения: осложнения анестезиологического пособия, травма и прободение матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов, кровотечение, что может потребовать расширения объёма операции вплоть до чревосечения и удаления матки и др. К […]»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«Отдалёнными последствиями и осложнениями аборта являются: бесплодие, хронические воспалительные процессы матки и/или придатков матки, аденомиоз, нарушение функции яичников, внематочная беременность, невынашивание беременности, различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах: преждевременные роды, нарушение родовой […]»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«Перед принятием окончательного решения о проведении аборта Вы должны обязательно быть проконсультированы психологом/психотерапевтом или другим специалистом, к которому Вас направит лечащий врач для доабортного консультирования»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«Также Вам будет выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ), в ходе которого Вы услышите сердцебиение плода»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«Если аборт проводится до 12 недель без наличия медицинских или социальных показаний (по Вашему настоянию), то его можно выполнить не ранее соблюдения «недели тишины»: 48 часов с момента обращения в медицинскую организацию для искусственного аборта при сроке беременности 4-6б недель или при сроке беременности 10-114 недель, но не позднее […]»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«При выполнении медикаментозного аборта до 12 недель Вам будут назначены лекарственные средства, которые надо будет принимать с точностью, указанной Вам лечащим врачом»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«После приема препаратов Вы останетесь под наблюдением в течение 1,5-4 часов»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«Перед выполнением хирургического аборта (вакуум-аспирация плодного яйца) до 12 недель Вам будет выполнено обезболивание»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«Продолжительность Вашего наблюдения в условиях стационара будет определена лечащим врачом с учетом Вашего состояния и составит не менее 3-4 часов»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«В случае изменения решения о проведении аборта при приеме первых таблеток в случае медикаментозного аборта Вы должны немедленно обратиться к врачу, который выполнит УЗИ, и в случае наличия сердцебиения у плода назначит лечение, направленное на сохранение беременности»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«При этом Вы должны знать, что таблетки могут оказать негативное воздействие на здоровье будущего ребенка, поэтому перед принятием решения об искусственном прерывании беременности Вы должны быть твердо уверены в правильности и окончательности этого решения»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«Еще до выполнения медицинского аборта Вам будут даны рекомендации по контрацепции, которая назначается сразу после выполнения аборта (гормональная контрацепция или введение внутриматочного контрацептива)»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«Вы должны использовать контрацепцию с целью профилактики абортов до планирования деторождения»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
Полный текст клинических рекомендаций (ID 785) — в Рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава России. Разработчики: разработчики в паспорте источника не указаны.
Страница — краткое изложение клинических рекомендаций для образовательных целей и цитирование отдельных положений со ссылкой на источник. Она не заменяет полный текст КР и не является медицинской или юридической консультацией: при расхождении прав оригинал в Рубрикаторе.