О документе
Краткое описание: про что документ, кто его разработал, какой у него статус и из чего он состоит.
Про что документ
Клинические рекомендации «Эректильная дисфункция» (взрослые, 2025) описывают диагностику (анамнез, МИЭФ-5, оценка сердечно-сосудистого риска, глюкоза, липиды, тестостерон, допплерография), ступенчатое лечение (ингибиторы ФДЭ-5, алпростадил, вакуум, ударно-волновая терапия, протезирование) и пенильную реабилитацию после простатэктомии.
- О чём документ
- Эректильная дисфункция: сначала коррекция образа жизни и факторов риска; первая линия — ингибиторы ФДЭ-5 (нельзя с нитратами), вторая — внутрикавернозный алпростадил 5–20 мкг, третья — фаллопротезирование; после радикальной простатэктомии — ранняя пенильная реабилитация.
- Кого касается
- Взрослые. Врачи: Врач-уролог, Врач-андролог, Врач-эндокринолог, Ординатор, студент. паспорт КР
- Заболевание и коды
- МКБ-10: F52.2, N48.4.
- Кто разработал
- Российское общество урологов. паспорт КР
- Год утверждения
- 2025; ID в Рубрикаторе 15. паспорт КР
Как читать эту страницу
Страница состоит из трёх слоёв. Слой 1 (этот) даёт общее представление. Слой 2 — собственное краткое изложение рекомендаций по структуре КР. Слой 3 содержит короткие цитаты с номерами разделов КР.
Каждое утверждение во втором слое несёт пин вида КР 1.1. Он ведёт к цитате в третьем слое, а цитата указывает раздел КР. Если пересказ и оригинал расходятся, прав оригинал.
| УУР | Что значит |
|---|---|
| A | Сильная рекомендация: все критерии эффективности важны, все исследования хорошего или удовлетворительного качества, выводы согласованы |
| B | Условная рекомендация: не все критерии важны, не все исследования качественны и/или выводы не согласованы |
| C | Слабая рекомендация: нет доказательств надлежащего качества |
| УДД | Для лечения, профилактики, реабилитации |
|---|---|
| 1 | Систематический обзор РКИ с метаанализом |
| 2 | Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований другого дизайна с метаанализом |
| 3 | Нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные |
| 4 | Несравнительные исследования, описание случая или серии, «случай–контроль» |
| 5 | Только обоснование механизма действия или мнение экспертов |
Шкала УДД для диагностических вмешательств приведена в приложении А2 КР. паспорт КР
Главное для практики
Кодирование по МКБ-10
Оригиналцит. 10| Код | Название по КР |
|---|---|
| F52.2 | — |
| N48.4 | Импотенция органического происхождения |
Определение
Оригиналцит. 1, 15Эректильная дисфункция (ЭД) — постоянная неспособность достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для успешного полового акта. КР 1.1 Основной критерий диагноза — жалобы на расстройство эрекции. КР 2
Причины
Оригиналцит. 2–5, 10Факторы риска: возраст, диабет, сердечно-сосудистые болезни, дислипидемия, курение, алкоголь, метаболический синдром, гипертиреоз, дефицит витамина D и фолиевой кислоты, депрессия и тревога, ХБП, воспалительные болезни кишечника, ХОБЛ, радиация, остеопороз, гиподинамия, гиперурикемия, наркотики и др. Патофизиология: васкулогенная, нейрогенная, анатомическая, гормональная, лекарственная, психогенная — чаще сочетанно. КР 1.2, КР 1.2, КР 1.2 Психогенная ЭД кодируется F52.2, органическая — N48.4. КР 1.2, КР 1.4
Эпидемиология
Оригиналцит. 6–9, 88В России ЭД выявлена у 48,9% мужчин 20–77 лет: лёгкая у 34,6%, средняя у 7,2%, тяжёлая у 7,1%; у курильщиков на 15–20% чаще. В исследовании MMAS у мужчин 40–70 лет — 52% (лёгкая 17,2%, умеренная 25,2%, выраженная 9,6%); в Кельнском — 19,2% (с ростом с возрастом с 2,3 до 53,4%). КР 1.3, КР 1.3, КР 1.3, КР 1.3, КР, прил. В
Классификация
Оригиналцит. 11–14По тяжести: лёгкая, умеренная, среднетяжёлая, тяжёлая. По патогенезу: психогенная около 40%, органическая 29%, смешанная 25%, неясного генеза 6%. КР 1.5, КР 1.5, КР 1.5, КР 1.5
Диагностика
Оригиналцит. 16–34| Исследование | Что в КР | УУР / УДД |
|---|---|---|
| Медицинский и сексуальный анамнез | Взаимоотношения с партнёром, давность, стабильность, спонтанные эрекции, скрининг гипогонадизма (либидо, усталость); шкала твёрдости эрекции. КР 2.1, КР 2.1, КР 2.1 | C / 5 |
| МИЭФ-5 | Количественная оценка ЭД; ситуационный, избирательный характер и спонтанные эрекции — признаки психогенной ЭД. КР 2.1, КР 2.1 | C / 2 |
| Метаболические нарушения и дефицит тестостерона | Выявлять у всех. КР 2.1 | B / 2 |
| Физикальное исследование | Патология половых органов и сопутствующие болезни. КР 2.2 | B / 2 |
| Сердечно-сосудистый статус | АД и пульс; по Принстонскому консенсусу — группы низкого, среднего и высокого риска: при низком лечение безопасно, при среднем — стресс-тест (сексуальная активность ≈ 4 минуты по тесту Брюса), при непройденном тесте и высоком риске — кардиолог. КР 2.2, КР 2.2, КР 2.2, КР 2.2, КР 2.2 | B / 2 |
| Лаборатория | Глюкоза натощак, HbA1c, липидный профиль, общий тестостерон; по показаниям свободный тестостерон, ПСА, пролактин, ЛГ. КР 2.3, КР 2.3, КР 2.3 | C / 5 |
| Допплерография сосудов полового члена с лекарством; кавернозография и артериография | При первичной ЭД, травме или операциях на тазу и промежности, деформации, перед протезированием, по судебным показаниям; допплерография в покое и после алпростадила 10 мкг внутрикавернозно; норма: пиковая систолическая скорость > 30 см/с, конечная диастолическая < 3 см/с, индекс резистентности > 0,8; кавернозография и артериография — только при планируемых сосудистых операциях. КР 2.4, КР 2.4, КР 2.4, КР 2.4 | C / 5 |
Лечение
Оригиналцит. 35–76Подтверждённая психогенная ЭД — к психотерапевту (C / 5). Перед лекарствами — снижение факторов риска, нормализация АД, холестерина, глюкозы и тестостерона, замена препаратов, вредящих эрекции, питание, масса тела, физическая активность (B / 1). Лечение ступенчатое (C / 5): смена ступени при неэффективности или неприемлемости. КР 3, КР 3, КР 3, КР 3, КР 3, КР 3
| Линия | Метод | Что в КР | УУР / УДД |
|---|---|---|---|
| Первая | Ингибиторы ФДЭ-5 | Эффективны при всех формах ЭД; по требованию, нужна сексуальная стимуляция; дозы индивидуально. Силденафил действует до 12 ч (улучшение через 24 недели у 56, 77, 84% при 25, 50, 100 мг против 25% плацебо); тадалафил — до 36 ч (через 12 недель у 67 и 81% при 10 и 20 мг против 35%), форма 5 мг ежедневно; варденафил (66, 76, 80% при 5, 10, 20 мг против 31%); уденафил 100 мг (МИЭФ +5,65). КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1 | A / 1 |
| Альтернативная первая | Вакуумное воздействие | Для информированных пожилых, при низкой сексуальной активности и сопутствующих болезнях; эффективность и удовлетворённость 27–94%; около 30% отказываются (боль, кровоизлияния, затруднённая эякуляция). КР 3.2, КР 3.2, КР 3.2 | C / 5 |
| Альтернативная первая | Низкодозная ударно-волновая терапия | При васкулогенной ЭД, самостоятельно или с ингибиторами ФДЭ-5. КР 3.2 | B / 1 |
| Вторая | Внутрикавернозный алпростадил | 5–20 мкг при отсутствии эффекта таблеток; противопоказаны при гиперчувствительности и риске приапизма; побочные: пролонгированная эрекция, приапизм, боль, фиброз; при эрекции более 4 часов — к врачу. КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1 | C / 5 |
| Третья | Фаллопротезирование (одно- или трёхкомпонентный протез) | При неэффективности консервативного лечения (нет прироста баллов МИЭФ); трёхкомпонентный предпочитают, удовлетворённость более 90%; доступы мошоночный и подлобковый; главное осложнение — перипротезная инфекция, антибактериальное покрытие снижает её с 5% до 2%; ресурс более 15 лет. КР 3.4, КР 3.4, КР 3.4, КР 3.4, КР 3.4, КР 3.4, КР 3.4, КР 3.4 | C / 5 |
Ингибиторы ФДЭ-5 — меры предосторожности. Нельзя с органическими нитратами: нитраты не ранее чем через 24 ч после короткодействующих ингибиторов и 48 ч после тадалафила; с антигипертензивными и α-блокаторами — риск гипотензии и ортостатической гипотензии; учитывать риски при инфаркте миокарда за последние 90 дней, нестабильной стенокардии, сердечной недостаточности II ФК и выше за 6 месяцев, неконтролируемых аритмиях, АД ниже 90/50 мм рт. ст., неконтролируемой гипертензии. Побочные эффекты схожи с плацебо; у уденафила — приливы (5,6%) и головная боль (3,1%). КР 3, КР 3, КР 3, КР 3, КР 3, КР 3, КР 3
Инновационные методы (плазма, обогащённая тромбоцитами, стволовые клетки, ботулинический токсин) — только в клинических исследованиях. КР 3.3, КР 3.3, КР 3.3
Реабилитация
Оригиналцит. 77–81После радикальной простатэктомии пенильную реабилитацию начинают рано (A / 1) для защиты кавернозной ткани до конца нейропраксии; при неэффективности одного метода — комбинация (ингибитор ФДЭ-5 + вакуум); при отсутствии ответа через 12 месяцев — обсуждать фаллопротезирование, при ненервосберегающей операции возможно раньше. КР 4, КР 4, КР 4, КР 4, КР 4
Профилактика
Оригиналцит. 82, 83Нормализация образа жизни, физическая активность, отказ от курения, ограничение алкоголя, контроль массы тела, глюкозы и липидов, регулярная половая жизнь (не менее 3 раз в неделю) (C / 5). КР 5, КР 5
Организация помощи
Оригиналцит. 84, 85Критерий эффективности консервативной терапии — рост баллов МИЭФ-5. Плановая госпитализация — для фаллопротезирования; экстренной нет; выписка — при отсутствии осложнений. КР 6, КР 6
Информация для пациента
Оригиналцит. 86, 87, 89Приложение В: физическая активность снижает вероятность ЭД у мужчин среднего возраста на 70% за 8 лет регулярных тренировок; ЭД могут вызывать тиазидные диуретики, неселективные β-блокаторы, антиандрогены, психолептики, опиоиды; основные анализы — глюкоза, липиды, утренний общий тестостерон. КР, прил. В, КР, прил. В, КР, прил. В
Критерии оценки качества
Оригиналцит. 90–100КР содержат 11 критериев «да/нет» (формулировки сокращены). КР, критерии качества
Критерии качества медицинской помощи
- Выполнена объективизация жалоб пациента с использованием валидированного психометрического опросника МИЭФ-5 КР, критерии качества
- . Выполнено исследование уровня глюкозы в крови КР, критерии качества
- Выполнено исследование уровня холестерина в крови КР, критерии качества
- Выполнено исследование уровня общего тестостерона в крови КР, критерии качества
- Выполнена допплерография сосудов полового члена с лекарственными препаратами КР, критерии качества
- Выполнено назначение рекомендации по изменению образа жизни и исключения факторов риска развития ЭД перед началом медикаментозного лечения КР, критерии качества
- Выполнено назначение ингибиторов ФДЭ-5 КР, критерии качества
- Выполнено назначение внутрикавернозных инъекции # ал простад и л а* * КР, критерии качества
- Выполнено назначение НУВТ (с или без ингибиторов ФДЭ- 5) КР, критерии качества
- Выполнено вакуумное воздействие на половой член в качестве альтернативной терапии первой линии у хорошо информированных об особенностях данного лечения пожилых пациентов, […] КР, критерии качества
- Выполнена фаллопластика с протезированием однокомпонентным или трехкомпонентным протезом при отсутствии эффекта первой и второй линии лечения КР, критерии качества
Опорные цитаты и первоисточник
Полный текст клинических рекомендаций на этой странице не воспроизводится: он защищён авторским правом и опубликован разработчиками. Здесь только короткие цитаты в информационных целях, каждая со ссылкой на раздел источника, и сведения о том, где найти оригинал.
Разработчики и первоисточник
- Документ
- Клинические рекомендации «Эректильная дисфункция». МКБ-10: F52.2, N48.4. Год утверждения: 2025. Возрастная категория: Взрослые.
- Разработчики
- Российское общество урологов
- ID и срок пересмотра
- ID в Рубрикаторе: 15. Срок пересмотра в PDF не указан; актуальность редакции сверьте в Рубрикаторе.
- Рабочая группа
- Состав — приложение А1 КР.
- Где полный текст
- Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, https://cr.minzdrav.gov.ru/ (поиск по названию или ID 15). Там же актуальная редакция и статус документа.
Раздел 1. Краткая информация о заболевании
Клинические рекомендации «Эректильная дисфункция» (2025): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Эректильная дисфункция (ЭД) - постоянная неспособность достижения и поддержания эрекции, достаточной для проведения успешного полового акта»
Раздел 1.1
В разборе:Определение
«Факторы риска развития ЭД: возраст, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемия, курение, алкоголизм, метаболический синдром, гипертиреоз, дефицит витамина Д и фолиевой кислоты, депрессия и тревожные расстройства, хроническая болезнь почек, воспалительные болезни кишечника, хроническая обструктивная болезнь легких, […]»
Раздел 1.2
В разборе:Причины
«Патофизиология ЭД может быть васкулогенной, нейрогенной, анатомической, гормональной, лекарственно-индуцированной и/или психогенной»
Раздел 1.2
В разборе:Причины
«В большинстве случаев многочисленные патофизиологические процессы обладают сочетанным отрицательным влиянием на эректильную функцию»
Раздел 1.2
В разборе:Причины
«Причинные факторы развития ЭД: 1 .Психогенные факторы обуславливают психогенные нарушения эрекции, кодируемые в международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), как Р52.2 недостаточность генитальной реакции, не связанную с органическими факторами. - генерализованные (например, недостаток сексуального возбуждения, […]»
Раздел 1.2
В разборе:Причины
«Исследование ММА8 (Массачусетское исследование среди пожилых мужчин) показало, что общая распространенность ЭД среди мужчин в возрасте 40-70 лет, не обращавшихся в стационар, составила 52%, из них у 17,2% имела место легкая форма ЭД, умеренная степень выраженности - 25,2% и выраженная ЭД - у 9,6% соответственно»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«В Кельнском исследовании среди мужчин 30-80 лет распространенность ЭД составила 19,2%, которая коррелировала с возрастом, что отражалось в увеличении показателей от 2,3 до 53,4%»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«В срезовом исследовании, включавшем мужчин, впервые обратившихся за помощью по поводу ЭД, каждый четвертый пациент был моложе 40 лет и почти 50% молодых мужчин страдали ЭД тяжелой степени ЭД — распространённое заболевание в Российской Федерации, так как встречается у 48,9% мужчин в возрасте 20-77 лет»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«34,6% мужчин страдают ЭД лёгкой степени, 7,2% - средней степени и 7,1 % - тяжёлой степени»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем Р52.2 — Недостаточность генитальной реакции N48.4 - Импотенция органического происхождения»
Раздел 1.4
В разборе:Кодирование по МКБ-10Причины
«Классификация ЭД по степени тяжести: • лёгкая • умеренная • среднетяжелая • тяжёлая Патогенетическая классификация ЭД: • психогенная — около 40 % случаев»
Раздел 1.5
В разборе:Классификация
«• смешанная (сочетание психических и органических факторов) 25% случаев»
Раздел 1.5
В разборе:Классификация
Раздел 2. Диагностика
Клинические рекомендации «Эректильная дисфункция» (2025): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«, медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики Основным критерием установления ЭД является наличие жалоб на расстройства эрекции»
Раздел 2
В разборе:Определение
«• Рекомендуется во всех случаях собирать медицинский и сексуальный анамнез, включая культурные аспекты, стрессовые факторы, оценивать психосексуальное развитие и когнитивные функции»
Раздел 2.1 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«Уточняют характер нарушения, его давность, стабильность проявления, влияние отдельных факторов и обстоятельств»
Раздел 2.1
В разборе:Диагностика
«Необходимо также проводить скрининг пациентов в плане снижения либидо, усталости, снижения работоспособности и других вероятных симптомах гипогонадизма (11)»
Раздел 2.1
В разборе:Диагностика
«• Рекомендуется с целью объективизации жалоб пациента, количественной характеристики сексуальных нарушений, включая ЭД, использовать валидированные психометрические опросники, например, сокращенный вариант Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5)»
Раздел 2.1 (УУР C, УДД 2)
В разборе:Диагностика
«Ситуационный, избирательный и преходящий характер расстройства, а также наличие спонтанных эрекций свидетельствуют о психогенном генезе нарушения»
Раздел 2.1
В разборе:Диагностика
«• Рекомендуется всем пациентам с ЭД при сборе анамнеза выявлять наличие метаболических нарушений и проводить скрининг в плане снижения либидо, усталости, снижения работоспособности и других вероятных симптомов дефицита тестостерона (14-17)»
Раздел 2.1 (УУР B, УДД 2)
В разборе:Диагностика
«• Рекомендуется всем пациентам проводить физикальное исследование с целью выявления патологии половых органов, а также заболеваний, которые могут быть причиной ЭД»
Раздел 2.2 (УУР B, УДД 2)
В разборе:Диагностика
«• Рекомендуется проводить оценку состояния сердечно-сосудистой системы пациентам с эректильной дисфункцией с помощью измерения артериального давления на периферических артериях и исследования пульса для оценки негативного влияния сердечно-сосудистых заболеваний на вероятность возникновения ЭД»
Раздел 2.2 (УУР B, УДД 2)
В разборе:Диагностика
«Согласно Принстонскому консенсусу, пациентов разделяют на группы низкого, среднего и высокого риска (Таблица 5)»
Раздел 2.2
В разборе:Диагностика
«При низкой степени риска сексуальную активность или лечение ЭД считают безопасным»
Раздел 2.2
В разборе:Диагностика
«При средней степени риска необходимо проведение стресс-теста (сексуальная активность эквивалентна 4 минутам по тредмил-тесту Брюса)»
Раздел 2.2
В разборе:Диагностика
«При непройденном стресс-тесте и высоком риске необходимо дообследование у врача-кардиолога»
Раздел 2.2
В разборе:Диагностика
«• Рекомендуется всем пациентам с ЭД обязательное исследование уровня глюкозы, гликированного гемоглобина в крови и липидного профиля (исследование уровня холестерина, ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, триглицеридов в крови), а также исследование уровня общего тестостерона в крови»
Раздел 2.3 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«При обнаружении соответствующих симптомов показано определение дополнительных анализов, например, уровень ПСА (А09.05.130 Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови), исследование уровня пролактина в крови и ЛГ (А09.05.131 Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови)»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«• Рекомендуется проведение специализированных диагностических исследований, таких как: допплерография сосудов полового члена с лекарственными препаратами, динамическая инфузионная кавернозография и артериография тазовых органов при наличии у пациентов: - первичной ЭД - перенесенной травмы или операций на органах таза или промежности в […]»
Раздел 2.4 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«Этот метод более информативен, если исследование выполняют в состоянии покоя полового члена и индуцированной эрекции #Алпростадилом (Код АТХ: С04ВЕ01) внутрикавернозное введение 10 мкг с последующим сравнением результатов»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«В норме пиковая систолическая скорость составляет более 30 см/с, конечная диастолическая скорость <3см/с и индекс резистентности — более 0,8»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«Динамическую инфузионную кавернозографию и артериографию тазовых органов (АОб.12.013) применяют только у пациентов, которым планируются реконструктивные сосудистые операции»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
Раздел 3. Лечение
Клинические рекомендации «Эректильная дисфункция» (2025): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«• Рекомендуются пациентов с подтвержденной психогенной ЭД направлять на прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный»
Раздел 3 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Лечение
«• Рекомендуются перед началом медикаментозного лечения ЭД мероприятия по минимизации факторов риска заболевания и по нормализации образа жизни пациентов для улучшения эректильной функции и/или увеличения эффективности лечебных мероприятий»
Раздел 3 (УУР B, УДД 1)
В разборе:Лечение
«корригирующие мероприятия и терапия, направленные на нормализацию артериального давления, уровня холестерина, глюкозы и общего тестостерона в крови, отмена и замена (в сотрудничестве со смежными специалистами) лекарственных препаратов, негативно влияющих на эрекцию (см. 1.2)»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«• Рекомендуется при лечении пациентов с ЭД руководствоваться принципом ступенчатого подхода в проведении лечебных мероприятий»
Раздел 3 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Лечение
«ступенчатый подход в лечении ЭД предполагает последовательное применение лечебных методов с увеличением их инвазивности от медикаментозной терапии ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (по АТХ Препараты для лечения эректильной дисфункции) (альтернативой которым может быть вакуумное воздействие на половой член ( А17.30.010) и […]»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«Смена ступени лечения производится при ее неэффективности или неприемлемости для пациента»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«• Рекомендуется всем пациентам с ЭД назначение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) (по АТХ Препараты для лечения эректильной дисфункции) в качестве препаратов первой линии терапии»
Раздел 3 (УУР A, УДД 1)
В разборе:Лечение
«Препараты данной группы используются эпизодически (по требованию) за определённое время перед половым актом, причём для наступления эффекта от препарата необходима сексуальная стимуляция»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«Профиль побочных эффектов варденафила, силденафила и тадалафила схож с плацебо»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«После 24 недель его применения улучшение эректильной функции наблюдали у 56, 77 и 84% мужчин, принимавших 25, 50 и 100 мг силденафила соответственно, в сравнении с 25% улучшений у пациентов, принимавших плацебо»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«В премаркетинговых исследованиях после 12 недель применения тадалафила улучшение эрекции наблюдалось у 67 и 81% мужчин, принимавших 10 и 20 мг соответственно в сравнении с 35% мужчин, принимавших плацебо»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«После 12 недель применения варденафила улучшение эрекций отметши в 66, 76 и 80% случаев при применении 5, 10 и 20 мг соответственно против 31% мужчин, принимавших плацебо»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«В связи с этим данный препарат стали также выпускать в таблетированной форме с дозировкой 5 мг, предназначенной для ежедневного применения»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«Уденафил в дозировке 100 мг показал свою эффективность в мета-анализе у пациентов с ЭД»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«При его приеме было констатировано достоверное повышение показателя МИЭФ на 5,65 баллов, что было достоверно лучше плацебо (р<0,0001)»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с приемом уденафила, были приливы крови к лицу и головная боль (уденафил по сравнению с плацебо, 5,6% против 1,8% и 3,1% против 0%, соответственно)»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«При сочетании ингибиторов ФДЭ-5 с антигипертензивными средствами и алъфа-адреноблокаторами наблюдается склонность к гипотензии»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«Применение алъфа-адреноблокаторов в сочетании с ингибиторами ФДЭ-5 может приводить к ортостатической гипотензии»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«Сравнение фармакокинетики, клинической эффективности и нежелательных явлений ингибиторов ФДЭ-5 представлено в таблицах 1,2,3 Приложения А. Ингибиторы ФДЭ-5 нельзя принимать параллельно с органическими нитратами из-за потенцирования гипотензивного действия»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, органические нитраты можно использовать не ранее чем через 24 ч после приёма короткодействующих ингибиторов ФДЭ-5 и не ранее чем через 48 ч после приёма тадалафила»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«При использовании ингибиторов ФДЭ-5 следует учитывать потенциальный риск осложнений, связанных с сексуальной активностью, в течение 90 дней после перенесённого инфаркта миокарда; при нестабильной стенокардии или стенокардии, возникающей во время полового акта; при развившейся в течение последних 6 мес сердечной недостаточности II […]»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«• Рекомендуется в качестве препаратов второй линии терапии ЭД назначение внутрикавернозных инъекций #алпростадила»
Раздел 3 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Лечение
«К побочным эффектам относят: - пролонгированную эрекцию; - приапизм; - боль в половом члене; - развитие фиброза кавернозной ткани»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«Пациента нужно предупредить, что в случае сохранения эрекции более 4 ч ему необходимо обратиться к врачу»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«• Рекомендуется использовать вакуумное воздействие на половой член в качестве альтернативной терапии первой линии у хорошо информированных об особенностях данного лечения пожилых пациентов, пациентов с низкой сексуальной активностью и сопутствующими заболеваниями, требующими немедикаментозного лечения»
Раздел 3.2 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Лечение
«Примерно 30% пациентов отказываются от применения вакуумных устройств, в связи с возникновением боли, подкожных кровоизлияний, затруднённой эякуляции и снижения чувствительности головки полового члени»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«• Рекомендуется применять низкодозную ударно-волновую терапию у пациентов в качестве альтернативной первой линии лечения у пациентов с васкулогенной ЭД, как в качестве монотерапии, так и в комбинации с ингибиторами ФДЭ-5»
Раздел 3.2 (УУР B, УДД 1)
В разборе:Лечение
«Инновационные виды консервативной терапии Проведен ряд проспективных и ретроспективных исследований по изучению эффективности в терапии ЭД: плазмы, обогащенной тромбоцитами; стволовых клеток; ботулинистического нейротоксина (Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс)»
Раздел 3.3
В разборе:Лечение
«Соответственно, этот метод возможно применять на данный момент только в рамках клинических исследований, и необходимы дальнейшие более крупные мультицентровые исследования в данном направлении»
Раздел 3.3
В разборе:Лечение
«Остальные вышеуказанные методы лечения также не могут быть рекомендованы, поскольку недостаточно данных и необходимы более крупные исследования для оценки их эффективности и безопасности в лечении ЭД»
Раздел 3.3
В разборе:Лечение
«Рекомендуется в качестве третей линии лечения пациентов с ЭД применять фаллопластику с протезированием однокомпонентным или трехкомпонентным протезом»
Раздел 3.4 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Лечение
«при неэффективности консервативной терапии ЭД, проявляющейся отсутствием положительной клинической динамики и прироста баллов при повторном анкетировании по опросникам МИЭФ или МИЭФ-5, а также в случае желания пациента, оптимальным лечением является осуществление фаллопластика с протезированием однокомпонентным или трехкомпонентным протезом »
Раздел 3.4
В разборе:Лечение
«Большинство пациентов предпочитают протез полового члена трехкомпонентный наполняемый в силу достижения более натуральной эрекции»
Раздел 3.4
В разборе:Лечение
«Удовлетворенность половой жизнью после их имплантации отмечают свыше 90% оперированных и их партнерш»
Раздел 3.4
В разборе:Лечение
«Фаллопластику с протезированием однокомпонентным или трехкомпонентным протезом осуществляют через 2 основных оперативных доступа: мошоночный и подлобковый»
Раздел 3.4
В разборе:Лечение
«Наиболее тяжелым осложнением фаллопластики с протезированием однокомпонентным или трехкомпонентным протезом является перипротезная инфекция»
Раздел 3.4
В разборе:Лечение
«Антибактериальное покрытие протезов полового члена позволяет снизить вероятность данного осложнения с 5% до 2%»
Раздел 3.4
В разборе:Лечение
Разделы 4–6. Реабилитация, профилактика, организация помощи
Клинические рекомендации «Эректильная дисфункция» (2025): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«• Рекомендуется пациентам после радикальной простатэктомии начинать пенильную реабилитацию в ранние сроки с момента операции»
Раздел 4 (УУР A, УДД 1)
В разборе:Реабилитация
«пенильную реабилитацию необходимо осуществлять на ранних ^ сроках с целью протекции кавернозной ткани до завершения периода нейропраксии»
Раздел 4
В разборе:Реабилитация
«При неэффективности одного из методов профилактики ЭД используют комбинированный подход (например ингибиторы ФДЭ-5 в сочетании с вакуум профилактикой и др.)»
Раздел 4
В разборе:Реабилитация
«При отсутствии положительного ответа через 12 месяцев следует обсуждать вопрос о фаллопластике с протезированием однокомпонентным или трехкомпонентным протезом»
Раздел 4
В разборе:Реабилитация
«В случаях, когда выполняется ненервосберегающая простатэктомия возможно рассмотреть вопрос о более ранней фаллопластике с протезированием однокомпонентным или трехкомпонентным протезом. \»
Раздел 4
В разборе:Реабилитация
«• Рекомендуются нормализация образа жизни и модификация факторов риска у пациентов с ЭД в качестве мер возможной профилактики расстройств эрекции»
Раздел 5 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Профилактика
«меры профилактики ЭД — нормализация образа жизни, достаточная физическая активность, исключение табакокурения, ограничение потребления алкоголя, контроль и коррекция массы тела, содержания глюкозы и липидов в крови, а также регулярная половая жизнь (не менее 3 раз в неделю)»
Раздел 5
В разборе:Профилактика
«Организация оказания медицинской помощи Критерием эффективности консервативной терапии ЭД является увеличение баллов при повторном анкетировании по опроснике МИЭФ-5»
Раздел 6
В разборе:Организация помощи
«Показания для плановой госпитализации: 1) фаллопластика с протезированием однокомпонентным или трехкомпонентным протезом Показания для экстренной госпитализации: 1) не предусмотрена Показания к выписке пациента из стационара: 1) отсутствие осложнений после фаллопластики с протезированием однокомпонентным или трехкомпонентным протезом»
Раздел 6
В разборе:Организация помощи
Критерии оценки качества
Клинические рекомендации «Эректильная дисфункция» (2025): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Выполнена объективизация жалоб пациента с использованием валидированного психометрического опросника МИЭФ-5»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 1
В разборе:Критерии оценки качества
«. Выполнено исследование уровня глюкозы в крови»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 2
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнено исследование уровня холестерина в крови»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 3
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнено исследование уровня общего тестостерона в крови»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 4
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнена допплерография сосудов полового члена с лекарственными препаратами»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 5
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнено назначение рекомендации по изменению образа жизни и исключения факторов риска развития ЭД перед началом медикаментозного лечения»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 6
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнено назначение ингибиторов ФДЭ-5»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 7
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнено назначение внутрикавернозных инъекции # ал простад и л а* *»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 8
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнено назначение НУВТ (с или без ингибиторов ФДЭ- 5)»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 9
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнено вакуумное воздействие на половой член в качестве альтернативной терапии первой линии у хорошо информированных об особенностях данного лечения пожилых пациентов, пациентов с низкой сексуальной активностью и сопутствующими заболеваниями, требующими немедикаментозного лечения»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 10
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнена фаллопластика с протезированием однокомпонентным или трехкомпонентным протезом при отсутствии эффекта первой и второй линии лечения»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 11
В разборе:Критерии оценки качества
Приложение В. Информация для пациента
Клинические рекомендации «Эректильная дисфункция» (2025): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«В частности, увеличение физической активности снижает её вероятность у мужчин среднего возраста на 70% в течение 8 лет регулярных тренировок»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«Кроме того, нарушения эрекции могут быть вызваны приемом ряда лекарственных препаратов: препараты тиазидных диуретиков и неселективных бета-адреноблокаторов, антиандрогенов, психолептиков и опиоидов»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«Среди курильщиков ЭД встречается на 15-20% чаще, чем среди некурящих мужчин»
Приложение В
В разборе:Эпидемиология
«Основные лабораторные исследования, выполняемые в ходе обследования, включают: анализ уровня глюкозы в крови; анализ липидного профиля; анализ уровня общего тестостерона в утренней порции крови»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
Полный текст клинических рекомендаций (ID 15) — в Рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава России. Разработчики: Российское общество урологов.
Страница — краткое изложение клинических рекомендаций для образовательных целей и цитирование отдельных положений со ссылкой на источник. Она не заменяет полный текст КР и не является медицинской или юридической консультацией: при расхождении прав оригинал в Рубрикаторе.