О документе
Краткое описание: про что документ, кто его разработал, какой у него статус и из чего он состоит.
Про что документ
клинические рекомендации по первичной и вторичной дисменорее: определение и классификация, патогенез, факторы риска, диагностика (осмотр, УЗИ, показания к МРТ, шкала ВАШ), НПВС как первая линия, гормональная терапия как вторая, показания к лапароскопии, реабилитация
- О чём документ
- диагноз ставят по жалобам (циклические тазовые боли 8–72 ч); всем нужны осмотр и УЗИ органов малого таза для исключения органической причины; первая линия при первичной дисменорее — НПВС за 1–2 дня до менструации и 2–3 дня менструации, вторая — КОК, гестагены; лапароскопия не рутинна — при неэффективности консервативной терапии
- Кого касается
- взрослые | дети. Врачи: врач-акушер-гинеколог, врач-педиатр. паспорт КР
- Заболевание и коды
- МКБ-10: N94.0, N94.4, N94.5, N94.6, N94.8.
- Кто разработал
- Российское общество акушеров-гинекологов. паспорт КР
- Год утверждения
- 2024; ID в Рубрикаторе 833; пересмотр не позднее 2026. паспорт КР
Как читать эту страницу
Страница состоит из трёх слоёв. Слой 1 (этот) даёт общее представление. Слой 2 — собственное краткое изложение рекомендаций по структуре КР. Слой 3 содержит короткие цитаты с номерами разделов КР.
Каждое утверждение во втором слое несёт пин вида КР 1.1. Он ведёт к цитате в третьем слое, а цитата указывает раздел КР. Если пересказ и оригинал расходятся, прав оригинал.
| УУР | Что значит |
|---|---|
| A | Сильная рекомендация: все критерии эффективности важны, все исследования хорошего или удовлетворительного качества, выводы согласованы |
| B | Условная рекомендация: не все критерии важны, не все исследования качественны и/или выводы не согласованы |
| C | Слабая рекомендация: нет доказательств надлежащего качества |
| УДД | Для лечения, профилактики, реабилитации |
|---|---|
| 1 | Систематический обзор РКИ с метаанализом |
| 2 | Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований другого дизайна с метаанализом |
| 3 | Нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные |
| 4 | Несравнительные исследования, описание случая или серии, «случай–контроль» |
| 5 | Только обоснование механизма действия или мнение экспертов |
Шкала УДД для диагностических вмешательств приведена в приложении А2 КР. паспорт КР
Главное для практики
Кодирование по МКБ-10
Оригиналцит. 8| Код | Название по КР |
|---|---|
| N94.0 | Боли в середине менструального цикла |
| N94.4 | Первичная дисменорея |
| N94.5 | Вторичная дисменорея |
| N94.6 | Дисменорея неуточненная |
| N94.8 | Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом |
Определение
Оригиналцит. 1- Дисменорея — циклические боли в области малого таза, связанные с менструацией; могут быть самостоятельным гинекологическим состоянием (первичная дисменорея) или симптомом сопутствующей органической патологии (вторичная дисменорея) КР 1.1
Патогенез и причины
Оригиналцит. 2–6- Первичная (функциональная) дисменорея манифестирует преимущественно в течение 6–12 месяцев с менархе; спазматические боли в малом тазу непосредственно перед и (или) во время менструации длительностью 8–72 часа КР 1.2
- Боль может иррадиировать в поясницу и нижние конечности, сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, вздутием живота, усталостью и потерей сознания при выраженном болевом синдроме КР 1.2
- Основной механизм — гиперконтрактильность миометрия и спазм сосудов из-за повышения уровня простагландинов (PGF2α, PGE2), высвобождающихся при отторжении функционального слоя эндометрия КР 1.2
- Факторы риска: курение; менархе до 12 лет; возраст до 30 лет; обильные менструации; индекс массы тела менее 18,5 кг/м²; семейная отягощённость (в том числе по эндометриозу); психоэмоциональные триггеры (стресс, сексуальное насилие, психологические расстройства) КР 1.2
- Вторичная (органическая) дисменорея — менструальная боль при патологии органов малого таза; причины: эндометриоз (наружный генитальный, аденомиоз), спаечный процесс, аномалии развития и неправильные положения половых органов (врождённые и приобретённые), стеноз цервикального канала, варикозная болезнь малого таза, доброкачественные и злокачественные образования яичников КР 1.2–КР 1.2
Эпидемиология
Оригиналцит. 7- Распространённость среди женщин репродуктивного возраста — от 45 до 95 %, у подростков — до 93 % КР 1.3
Кодирование и классификация
Оригиналцит. 8–13- МКБ-10: N94.0 — боли в середине менструального цикла; N94.4 — первичная дисменорея; N94.5 — вторичная дисменорея; N94.6 — дисменорея неуточнённая; N94.8 — другие уточнённые состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом КР 1.4
- По этиологии: первичная (функциональная) — без органической патологии, преимущественно с менархе, из-за избыточной продукции простагландинов; вторичная (органическая) — симптом эндометриоза, воспалительных болезней органов малого таза, миомы матки и др. КР 1.5–КР 1.5
- Лёгкая степень: боль слабая, не нарушает активность, иногда нужны анальгетики, системных симптомов нет КР 1.5
- Средняя: умеренно болезненные менструации, активность нарушена, анальгетики эффективны, единичные системные симптомы КР 1.5
- Тяжёлая: выраженная боль вплоть до потери сознания, резкое нарушение активности, вегетативные симптомы (головная боль, слабость, тошнота, рвота, диарея), низкий эффект анальгетиков КР 1.5
Клиническая картина
Оригиналцит. 14, 16- Клиническая картина — в разделе «Жалобы и анамнез» диагностики КР 1.6
- Жалобы: циклические тазовые боли, связанные с менструацией, непосредственно перед и (или) во время неё, длительностью 8–72 часа; возможны тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, усталость, потеря сознания при выраженной боли КР 2.1
Диагностика
Оригиналцит. 15, 17–28, 52, 53- Диагноз устанавливают на основании жалоб КР 2
Физикальное обследование
- Всем пациенткам с подозрением на дисменорею — осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальное влагалищное исследование для диагноза и дифференциальной диагностики (C, 5) КР 2.2–КР 2.2
- У живущих половой жизнью позволяют заподозрить воспалительные болезни органов малого таза, аденомиоз, глубокий эндометриоз, миому, образования яичников; при первичной дисменорее патологии нет; у подростков, не живущих половой жизнью, исследование нецелесообразно КР 2.2–КР 2.2
Лабораторные исследования
- Специфическая лабораторная диагностика не разработана КР 2.3
Инструментальные исследования
- Всем пациенткам — комплексное УЗИ органов малого таза (трансвагинальное и трансабдоминальное) для исключения органической патологии (C, 5) КР 2.4; у подростков с дисменореей в первые 6 месяцев от начала менструаций оно целесообразно и для исключения пороков развития репродуктивной системы КР 2.4
- Рутинное МРТ органов малого таза при изолированной дисменорее и отсутствии эхографических признаков органической патологии не рекомендуется (C, 5) КР 2.4
- МРТ целесообразна у подростков — для исключения врождённых пороков, а также при интенсивном болевом синдроме (исключить эндометриоз) и неэффективности консервативной терапии в течение 3–6 месяцев КР 2.4
- Для исключения перитонеального эндометриоза вне зависимости от возраста — МРТ на томографе со сверхпроводящим магнитом 3 Тл (B, 2 для женщин репродуктивного возраста; C, 5 для подростков) КР 2.4–КР 2.4
Иные методы
- Оценка боли по 11-балльной визуальной аналоговой шкале (0 — нет боли, 10 — максимальная) для степени выраженности и влияния на качество жизни (C, 4) КР 2.5; шкала объективизирует боль и позволяет отслеживать эффект терапии КР 2.5
- ВАШ — линия 10 см, пациентка отмечает интенсивность боли; чем больше балл, тем сильнее боль; заполнение быстрое, оценку можно проводить ежедневно весь курс лечения и учитывать объём анальгезирующей терапии КР, прил. Г–КР, прил. Г
Лечение
Оригиналцит. 29–41Консервативное лечение
- Первая линия при первичной дисменорее — нестероидные противовоспалительные препараты (A, 1) КР 3.1: за 1–2 дня до менструации и в первые 2–3 дня кровотечения при отсутствии противопоказаний, самостоятельно или вместе с гормональной терапией; при недостаточном эффекте — другое лечение КР 3.1–КР 3.1
- Вторая линия — комбинированные оральные контрацептивы, прогестиновые контрацептивы с возраста менархе, а у женщин репродуктивного возраста также вагинальные кольца, содержащие гестаген и эстроген (C, 5) КР 3.1
- Альтернатива КОК — гестагены в пролонгированном циклическом или непрерывном режиме (C, 5) КР 3.1; могут использоваться пероральные гестагены, #этоногестрел (имплант подкожно), #левоноргестрел 52 мг (внутриматочная система, высвобождающая 20 мкг/сут) с 18 лет при противопоказаниях к КОК или их недостаточной эффективности КР 3.1
- При вторичной дисменорее тактика — по клиническим рекомендациям по основному заболеванию из рубрикатора Минздрава России КР 3.1
Хирургическое лечение
- Рутинная диагностическая лапароскопия для выявления причины дисменореи не рекомендуется; её выполняют при неэффективности консервативной терапии для исключения эндометриоза, воспалительных болезней, спаечного процесса, а у подростков — врождённых пороков (C, 5) КР 3.2
- Диагностика должна опираться на клинические и инструментальные данные; отсутствие видимых при лапароскопии эндометриоидных очагов не исключает заболевания КР 3.2–КР 3.2
- Хирургическое лечение при выявленной органической причине — по соответствующим рекомендациям (эндометриоз, миома матки, воспалительные болезни тазовых органов) (C, 5) КР 3.2
Немедикаментозное лечение
- Специальная диетотерапия, пищевые добавки, витамины и минералы не рекомендованы как основные методы (C, 5) КР 3.3
- Акупунктура, физиотерапия, биологически активные добавки и модификация образа жизни — в сочетании с медикаментозной терапией при вторичной дисменорее или первичной у подростков для облегчения боли (B, 1) КР 3.3
Реабилитация
Оригиналцит. 42, 43Профилактика
Оригиналцит. 44- Специфическая профилактика дисменореи не разработана КР 5
Организация медицинской помощи
Оригиналцит. 45- Показание к госпитализации — необходимость оперативного лечения; к выписке — клиническое выздоровление КР 6
Информация для пациентки
Оригиналцит. 46–51- Дисменорея — циклические боли в области малого таза накануне и в дни менструации, возможны тошнота, рвота, диарея, вздутие, усталость; бывает самостоятельным состоянием или симптомом другого заболевания, при выраженности влияет на физическое, сексуальное, психологическое и социальное благополучие КР, прил. В–КР, прил. В
- Для диагностики обычно достаточно опроса; для исключения причины нужно УЗИ органов малого таза, при необходимости — МРТ КР, прил. В–КР, прил. В
- Лечение: обезболивающие НПВС и гормональные препараты; при неэффективности и невозможности выявить причину — операция, чаще лапароскопическая КР, прил. В–КР, прил. В
Критерии оценки качества
Оригиналцит. 54–56КР содержат 3 критериев «да/нет» (формулировки сокращены). КР, критерии качества
Критерии качества медицинской помощи
- Выполнено ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) для исключения органической причины дисменореи КР, критерии качества
- Назначена медикаментозная терапия дисменореи КР, критерии качества
- Выполнено хирургическое лечение при неэффективности консервативного лечения или при выявлении органической причины дисменореи КР, критерии качества
Опорные цитаты и первоисточник
Полный текст клинических рекомендаций на этой странице не воспроизводится: он защищён авторским правом и опубликован разработчиками. Здесь только короткие цитаты в информационных целях, каждая со ссылкой на раздел источника, и сведения о том, где найти оригинал.
Разработчики и первоисточник
- Документ
- Клинические рекомендации «Дисменорея». МКБ-10: N94.0, N94.4, N94.5, N94.6, N94.8. Год утверждения: 2024. Возрастная категория: взрослые | дети. Одобрено Научно-практическим советом Минздрава России.
- Разработчики
- Российское общество акушеров-гинекологов
- ID и срок пересмотра
- ID в Рубрикаторе: 833. Пересмотр не позднее 2026 года (по титульному листу); актуальность редакции сверьте в Рубрикаторе.
- Рабочая группа
- Состав — приложение А1 КР.
- Где полный текст
- Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, https://cr.minzdrav.gov.ru/ (поиск по названию или ID 833). Там же актуальная редакция и статус документа.
Раздел 1. Краткая информация о заболевании
Клинические рекомендации «Дисменорея» (2024): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Дисменорея – циклические боли в области малого таза, связанные с менструацией, которые могут являться как самостоятельным гинекологическим состоянием (первичная дисменорея), так и симптомом сопутствующей органической патологии (вторичная дисменорея)»
Раздел 1.1
В разборе:Определение
«Первичная дисменорея (функциональная) преимущественно манифестирует в течение 6-12 месяцев с менархе и характеризуется наличием спазматических тазовых болей в области малого таза, возникающих непосредственно перед и / или во время менструации и длящихся 8-72 часа»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез и причины
«Боль может иррадиировать в поясницу, нижние конечности, сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, вздутием живота, усталостью и потерей сознания при высокой степени выраженности болевого синдрома»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез и причины
«Основным механизмом формирования первичной дисменореи является гиперконтрактильность миометрия и спазм сосудов в результате повышения уровня простагландинов, высвобождающихся при отторжении функционального слоя эндометрия (PGF , PGE )»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез и причины
«Факторы риска первичной дисменореи: — Курение — Возраст менархе <12 лет — Возраст <30 лет — Обильные менструальные кровотечения — Низкий индекс массы тела (менее 18,5 кг/м ) — Семейная отягощенность (в том числе – по эндометриозу) — Наличие психоэмоциональных триггерных факторов (стресс, сексуальное насилие, психологические расстройства […]»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез и причины
«— Доброкачественные и злокачественные образования яичников»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез и причины
«Распространенность дисменореи варьирует от 45% до 95% среди женщин репродуктивного возраста, и может достигать 93% у подростков»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем N94.0 Боли в середине менструального цикла N94.4 Первичная дисменорея N94.5 Вторичная дисменорея N94.6 Дисменорея неуточненная N94.8 Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом»
Раздел 1.4
«По этиологическому фактору: — первичная (функциональная) – возникает в отсутствие сопутствующей органической патологии, преимущественно – с менархе, в результате избыточной продукции простагландинов»
Раздел 1.5
В разборе:Кодирование и классификация
«— вторичная (органическая) – является симптомом сопутствующей органической патологии (эндометриоз, ВЗОМТ, миома матки и другое)»
Раздел 1.5
В разборе:Кодирование и классификация
«По степени тяжести: — легкая – менструальная боль слабо выражена, наличие болевого синдрома не нарушает повседневную активность, иногда требуется прием анальгетиков, системные симптомы отсутствуют»
Раздел 1.5
В разборе:Кодирование и классификация
«— средняя – менструации умеренно болезненные, повседневная активность нарушена, анальгетики эффективно купируют боль, наблюдаются единичные системные симптомы»
Раздел 1.5
В разборе:Кодирование и классификация
«— тяжелая – выраженная боль, вплоть до потери сознания, резкое нарушение повседневной активности, наблюдаются вегетативные симптомы: головная боль, слабость, тошнота, рвота, диарея и др.; низкий эффект анальгетиков»
Раздел 1.5
В разборе:Кодирование и классификация
Раздел 2. Диагностика
Клинические рекомендации «Дисменорея» (2024): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики Диагноз дисменореи устанавливается на основании жалоб»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«Жалобы и анамнез Жалобы на циклические боли в области малого таза, связанные с менструацией, манифестирующие непосредственно перед и/или во время менструации, продолжительностью 8-72 часа, могут сопровождаться сопутствующими симптомами, такими как тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, усталость и потеря сознания при высокой степени […]»
Раздел 2.1
В разборе:Клиническая картина
«Физикальное обследование Всем пациенткам с подозрением на дисменорею рекомендованы осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальное влагалищное исследование в целях установления диагноза и дифференциальной диагностики»
Раздел 2.2
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5) Комментарии: Осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальное влагалищное исследование у женщин репродуктивного возраста, живущих половой жизнью, позволяет заподозрить наличие ВЗОМТ, аденомиоза, глубокого эндометриоза, миомы матки, образований яичников»
Раздел 2.2
В разборе:Диагностика
«У подростков, не живущих половой жизнью, проведение осмотра шейки матки в зеркалах и бимануального влагалищного исследования не целесообразно»
Раздел 2.2
В разборе:Диагностика
«Лабораторные диагностические исследования Специфическая лабораторная диагностика дисменореи не разработана»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Рекомендовано всем пациенткам проведение УЗИ органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) для исключения органической гинекологической патологии УЗИ»
Раздел 2.4 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«Комментарий: УЗИ органов малого таза у подростков, испытывающих дисменорею в первые 6 месяцев от начала менструации. целесообразно также для исключения пороков развития женской репродуктивной системы»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«Не рекомендуется рутинное выполнение МРТ органов малого таза при наличии изолированной дисменореи и отсутствии эхографических признаков органической патологии по УЗИ»
Раздел 2.4 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«Комментарий: проведение МРТ органов малого таза является целесообразным у подростков – для исключения врожденных пороков развития репродуктивной системы, а также в случае интенсивного болевого синдрома (для исключения эндометриоза) и неэффективности консервативной терапии в течение 3-6 месяцев»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«Для исключения перитонеального эндометриоза пациенткам вне зависимости от возраста рекомендовано выполнение МРТ органов малого таза на томографе магнитно-резонансном со сверхпроводящим магнитом напряженностью магнитного поля 3 тесла»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5) (для подростков)»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«Рекомендовано использование 11-бальной визуальной аналоговой шкалы (приложение Г1), представляющей градацию боли от 0 (нет боли) до 10 (максимальная боль) в баллах у пациенток с дисменореей для оценки степени выраженности болевого синдрома и воздействия его на качество жизни»
Раздел 2.5 (УУР C, УДД 4)
В разборе:Диагностика
«Комментарий: использование визуальной аналоговой шкалы объективизирует степень выраженности болевого синдрома, а также позволяет отслеживать эффект проводимой терапии»
Раздел 2.5
В разборе:Диагностика
Раздел 3. Лечение
Клинические рекомендации «Дисменорея» (2024): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Рекомендовано использование нестероидных противовоспалительных препаратов (АТХ нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты) (НВПС) у пациенток с первичной дисменореей в качестве 1-й линии терапии для купирования болевого синдрома»
Раздел 3.1 (УУР A, УДД 1)
В разборе:Лечение
«НПВС могут быть назначены за 1-2 дня до менструации и в течение первых 2-3 дней менструального кровотечения при отсутствии противопоказаний самостоятельно или в сочетании с гормональной терапией»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«При недостаточном уменьшении болевого синдрома должно быть назначено другое лечение»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Рекомендовано пациенткам с дисменореей с возраста менархе назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК) (АТХ гестагены и эстрогены, фиксированные комбинации), прогестиновых контрацептивов (АТХ Гестагены), пациенткам репродуктивного возраста – препараты группы АТХ: кольца интравагинальные гестаген-и эстроген-содержащие в […]»
Раздел 3.1 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Лечение
«Рекомендовано назначение гестагенов в пролонгированном циклическом или непрерывном режиме в качестве альтернативы КОК (АТХ Гестагены и эстрогены, фиксированные комбинации)»
Раздел 3.1 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Лечение
«Комментарий: могут использоваться пероральные гестагены, #Этоногестрел (лекарственная форма импланты) подкожно и #Левоноргестрел 52мг (лекарственная форма система внутриматочная терапевтическая, высвобождающая 20 мкг/сут действующего вещества (ЛНГ- ВМС) пациенткам от 18 лет и старше при наличии противопоказаний к приему КОК или их недостаточной эффективности»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«При вторичной дисменорее тактика ведения осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями, размещенными в Рубрикаторе Минздрава России: — Эндометриоз — Миома матки — Воспалительные болезни женских тазовых органов — Другие (хламидийная инфекция и т.д.)»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Не рекомендуется рутинное проведение диагностической лапароскопии для выявления причины дисменореи. Проведение диагностической лапароскопии рекомендовано при неэффективности консервативной терапии для исключения эндометриоза, ВЗОМТ, спаечного процесса, а также у подростков для исключения врожденных пороков развития репродуктивной системы»
Раздел 3.2 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Лечение
«Комментарий: диагностика дисменореи должна базироваться на клинической и инструментальной диагностике»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Отсутствие лапароскопической визуализации эндометриоидных очагов не исключает наличие заболевания»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Рекомендовано хирургическое лечение при выявлении органической причины дисменореи по соответствующим клиническим рекомендациям, размещенным в Рубрикаторе Минздрава России: эндометриоз, миома матки, воспалительные болезни женских тазовых органов»
Раздел 3.2 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Лечение
«Не рекомендованы в качестве основных методов лечения дисменореи специальная диетотерапия, прием пищевых добавок, витаминов и минеральных добавок»
Раздел 3.3 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Лечение
«Рекомендовано использование методов традиционной медицины (акупунктуры), физиотерапии, биологически-активных добавок и модификации образа жизни в сочетании с медикаментозной терапией при вторичной дисменорее или при первичной дисменорее у подростков для облегчения болевого синдрома»
Раздел 3.3 (УУР B, УДД 1)
В разборе:Лечение
Разделы 4–6. Реабилитация, профилактика, организация помощи
Клинические рекомендации «Дисменорея» (2024): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов»
Раздел 4
В разборе:Реабилитация
«Рекомендовано направлять пациенток при наличии жалоб на изменения психоэмоционального фона на консультацию к соответствующим специалистам (медицинский психолог, врач-психотерапевт) для оценки психоэмоционального состояния у женщин с дисменореей для повышения качества жизни, а при наличии сексуальных нарушений – на консультацию к медицинскому психологу»
Раздел 4 (УУР A, УДД 2)
В разборе:Реабилитация
«Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики Специфическая профилактика дисменореи не разработана»
Раздел 5
В разборе:Профилактика
«Организация оказания медицинской помощи Показания к госпитализации: необходимость оперативного лечения Показания к выписке: Клиническое выздоровление»
Раздел 6
В разборе:Организация медицинской помощи
Критерии оценки качества
Клинические рекомендации «Дисменорея» (2024): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Выполнено ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) для исключения органической причины дисменореи»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 1
В разборе:Критерии оценки качества
«Назначена медикаментозная терапия дисменореи»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 2
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнено хирургическое лечение при неэффективности консервативного лечения или при выявлении органической причины дисменореи»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 3
В разборе:Критерии оценки качества
Приложение В. Информация для пациента
Клинические рекомендации «Дисменорея» (2024): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Приложение В. Информация для пациента Дисменорея – это циклические боли в области малого таза, которые могут возникать накануне и в дни менструации, сопровождаться широким спектром других симптомов, например, тошнотой, рвотой, диареей, вздутием живота, усталостью»
Приложение В
В разборе:Информация для пациентки
«В ряде случаев дисменорея может быть крайне выраженная и влиять на Ваше физическое, сексуальное, психологическое и социальное благополучие»
Приложение В
В разборе:Информация для пациентки
«Для диагностики дисменореи, как правило, достаточно опроса и сбора анамнеза на приеме у врача»
Приложение В
В разборе:Информация для пациентки
«Однако, для исключения возможной причины ее возникновения, необходимо проведение УЗИ органов малого таза, при необходимости – МРТ»
Приложение В
В разборе:Информация для пациентки
«Варианты лечения включают обезболивающие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты и гормональные препараты»
Приложение В
В разборе:Информация для пациентки
«Хирургическое вмешательство наиболее чаще проводится лапароскопическим доступом»
Приложение В
В разборе:Информация для пациентки
Приложение Г. Шкалы и классификации
Клинические рекомендации «Дисменорея» (2024): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Тип (подчеркнуть): - шкала оценки Содержание (шаблон): ВАШ представляет собой прямую линию длиной 10 см. Пациенту предлагается сделать на линии отметку, соответствующую интенсивности испытываемой им боли»
Приложение Г
В разборе:Диагностика
«Следует так же по возможности вести учет объема анальгезирующей терапии и включать ее анализ в отчетные данные при оценке болевого синдрома»
Приложение Г
В разборе:Диагностика
Полный текст клинических рекомендаций (ID 833) — в Рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава России. Разработчики: Российское общество акушеров-гинекологов.
Страница — краткое изложение клинических рекомендаций для образовательных целей и цитирование отдельных положений со ссылкой на источник. Она не заменяет полный текст КР и не является медицинской или юридической консультацией: при расхождении прав оригинал в Рубрикаторе.