О документе
Краткое описание: про что документ, кто его разработал, какой у него статус и из чего он состоит.
Про что документ
Клинические рекомендации «Цистит у женщин» описывают диагностику острого неосложнённого и рецидивирующего цистита (шкала ACSS, анализ мочи, посев по показаниям), эмпирическую антибактериальную терапию с дозами, лечение бессимптомной бактериурии и профилактику рецидивов.
- О чём документ
- Цистит у женщин: при типичных жалобах посев мочи не нужен; первая линия — фосфомицин 3 г однократно или нитрофурантоин/фуразидин; хинолоны, ампициллин, амоксициллин и ко-тримоксазол не рекомендованы; профилактика рецидивов — фосфомицин 3 г раз в 10 дней 3 месяца, иммунопрофилактика, инстилляции гиалуроновой кислоты.
- Кого касается
- Взрослые. Врачи: Врач-уролог, Врач-акушер-гинеколог, Врач-терапевт, Ординатор, студент. паспорт КР
- Заболевание и коды
- МКБ-10: N30.0, N30.1, N30.2.
- Кто разработал
- Российское общество урологов. паспорт КР
- Год утверждения
- 2024; ID в Рубрикаторе 14. паспорт КР
Как читать эту страницу
Страница состоит из трёх слоёв. Слой 1 (этот) даёт общее представление. Слой 2 — собственное краткое изложение рекомендаций по структуре КР. Слой 3 содержит короткие цитаты с номерами разделов КР.
Каждое утверждение во втором слое несёт пин вида КР 1.1. Он ведёт к цитате в третьем слое, а цитата указывает раздел КР. Если пересказ и оригинал расходятся, прав оригинал.
| УУР | Что значит |
|---|---|
| A | Сильная рекомендация: все критерии эффективности важны, все исследования хорошего или удовлетворительного качества, выводы согласованы |
| B | Условная рекомендация: не все критерии важны, не все исследования качественны и/или выводы не согласованы |
| C | Слабая рекомендация: нет доказательств надлежащего качества |
| УДД | Для лечения, профилактики, реабилитации |
|---|---|
| 1 | Систематический обзор РКИ с метаанализом |
| 2 | Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований другого дизайна с метаанализом |
| 3 | Нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные |
| 4 | Несравнительные исследования, описание случая или серии, «случай–контроль» |
| 5 | Только обоснование механизма действия или мнение экспертов |
Шкала УДД для диагностических вмешательств приведена в приложении А2 КР. паспорт КР
Главное для практики
Кодирование по МКБ-10
Оригиналцит. 11| Код | Название по КР |
|---|---|
| N30.0 | Острый цистит |
| N30.1 | Интерстициальный цистит (хронический) |
| N30.2 | Другой хронический цистит |
Определение и причины
Оригиналцит. 1–9Бактериальный цистит (неосложнённая инфекция нижних мочевых путей) — инфекционно-воспалительный процесс преимущественно в слизистой стенки мочевого пузыря у пациентов, чаще женщин, без нарушений оттока мочи, структурных изменений и тяжёлых сопутствующих заболеваний. КР 1.1, КР 1.1 Возбудители: E. coli — 75%, Klebsiella spp. — 10%, S. saprophyticus — 5–10%, реже Proteus mirabilis; путь — восходящий через уретру. КР 1.2, КР 1.2, КР 1.2, КР 1.2 Короткая широкая уретра, близость влагалища и ануса, сексуальная активность, эктопия или гипермобильность наружного отверстия уретры способствуют развитию цистита. КР 1.2, КР 1.2 Защита: мочеиспускание, мукополисахаридный слой, антимикробные пептиды, низкий рН и высокая осмолярность мочи, IgA. КР 1.2
Эпидемиология и классификация
Оригиналцит. 10, 12–16, 19Годовая распространённость неосложнённых ИМП — около 11% (у женщин всех возрастов). КР 1.3 По этиологии цистит инфекционный и неинфекционный; по течению острый и хронический (рецидивирующий): два обострения за полгода или три за год. Первичный (неосложнённый) — у женщин 18–45 лет без нарушения уродинамики; вторичный (осложнённый) — при нарушении оттока, камне, опухоли, туберкулёзе. По морфологии: катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный, интерстициальный (самостоятельное заболевание). КР 1.5, КР 1.5, КР 1.5, КР 1.5, КР 1.5, КР 1.6
Клиническая картина
Оригиналцит. 17, 18, 20Жалобы: боль и рези при мочеиспускании, боль над лоном, неотложные и частые позывы, терминальная гематурия, малые порции мочи при отсутствии температуры выше 38 °C и болей в пояснице, связь с половым актом; острое начало. Тяжёлое течение не характерно. КР 1.6, КР 1.6, КР 1.6
Диагностика
Оригиналцит. 21–46У молодых женщин с первыми типичными симптомами посев мочи не рекомендуется (C / 4). КР 2, КР 2 Критерии: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями, рези, императивные позывы, отсутствие обильных влагалищных выделений. КР 2.1
| Исследование | Что в КР | УУР / УДД |
|---|---|---|
| Жалобы и шкала ACSS | 18 вопросов; сумма характерных симптомов (Typical) больше 6 баллов — чувствительность 91,2% и специфичность 86,5%; если недостаточно — тест-полоски или анализ мочи. КР 2.1, КР 2.1, КР 2.1 | C / 5 |
| Факторы риска рецидива | Предшествующие ИМП, первая ИМП до 15 лет, ИМП у матери, регулярный половой акт, спермициды, новый партнёр, запор, менопауза, диабет. КР 2.1 | C / 5 |
| Дневник мочеиспусканий | 2 суток, утро–утро; для дифференциации с ГАМП и интерстициальным циститом. КР 2.1, КР 2.1, КР 2.1 | C / 5 |
| Осмотр | Болезненность над лоном, осмотр промежности и влагалища (ИППП, вагинит, аднексит), бимануальное исследование уретры. КР 2.2, КР 2.2, КР 2.2 | — |
| Общий анализ мочи | При осложнённом и рецидивирующем цистите; при остром неосложнённом малоценен. КР 2.3, КР 2.3 | C / 5 |
| Посев мочи | Не нужен при остром неосложнённом цистите (C / 5); нужен при осложнённом и рецидивирующем, подозрении на пиелонефрит, рецидиве в течение 4 недель после лечения, атипичных симптомах, у беременных; для монокультуры значим титр 10²–10³ КОЕ/мл. КР 2.3, КР 2.3, КР 2.3, КР 2.3 | C / 5 |
| Посев влагалищного отделяемого | При рецидивирующем цистите — дисбиоз влагалища. КР 2.3 | C / 5 |
| УЗИ мочевого пузыря и цистоскопия | Не рутинно женщинам до 40 лет; после 40 лет при рецидивирующем цистите с факторами риска МКБ, интерстициального цистита или рака пузыря; цистоскопия при макрогематурии. КР 2.4, КР 2.4 | C / 5 |
| УЗИ или КТ почек | При подозрении на пиелонефрит (температура выше 38 °C, боль в пояснице). КР 2.4 | C / 4 |
| Урофлоуметрия и остаточная моча | При рецидивах и отсутствии эффекта. КР 2.4 | C / 5 |
Бессимптомная бактериурия — один и более вид бактерий более 10⁵ КОЕ/мл в двух анализах у женщин (в одном у мужчин) без симптомов. Не лечить у женщин без факторов риска, при компенсированном диабете, в постменопаузе, у пожилых в домах престарелых, при нарушенной функции нижних путей и после реконструкций, при трансплантации почки, перед артропластикой и кардиоваскулярными операциями, при рецидивирующих ИМП (C / 5). Лечить у беременных и перед урологическими процедурами с повреждением слизистой (C / 5). КР 2.3, КР 2.3, КР 2.3
Лечение
Оригиналцит. 47–57Цель при остром цистите — длительный клинический результат; при рецидивирующем — качество жизни, профилактика рецидивов и осложнений. КР 3, КР 3
| Препарат | Схема | УУР / УДД |
|---|---|---|
| Эмпирическая терапия острого цистита | Амбулаторно; длительность 1–3–5–7 суток по препарату и факторам риска; предпочтительны однократные или один раз в день схемы. КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1 | C / 2 |
| Фосфомицин (первый выбор) | 3 г однократно, курс 1 день; EUCAST снизил порог чувствительности E. coli с 32 до 8 мг/л. КР 3.1, КР 3.1 | B / 3 |
| Фуразидин или нитрофурантоин | В дозах по инструкции. КР 3.1 | C / 5 |
| Цефиксим | 400 мг/сут 5 дней — при резистентности или аллергии на препараты первой линии либо при не-E. coli энтеробактериях (Klebsiella, Proteus). КР 3.1, КР 3.1 | A / 2 |
| Нифурател | 200 или 400 мг 3 раза в сутки 7 дней — при непереносимости первой линии. КР 3.1 | B / 3 |
| Не рекомендуются | Хинолоны (резистентность, C. difficile-колит, нежелательные эффекты; C / 4); ампициллин, амоксициллин, ко-тримоксазол (резистентность; C / 5). КР 3.1 | C / 4–5 |
Диетотерапия и обезболивание в КР не предусмотрены. КР 3.2, КР 3.2
Реабилитация и профилактика рецидивов
Оригиналцит. 55, 58–63Реабилитация и диспансерное наблюдение не предусмотрены. КР 4, КР 5 Профилактика рецидивирующего цистита: КР 3.1, КР 5, КР 5, КР 5, КР 5
- вагинальная эстрогенная терапия у женщин в постменопаузе (A / 2); КР 3.1
- фосфомицин 3 г раз в 10 дней в течение 3 месяцев; КР 3.1
- растительный препарат (золототысячник, любисток, розмарин) — 2 таблетки или 50 капель 3 раза в день 3 месяца, в том числе при бессимптомной бактериурии у беременных (B / 2); КР 5
- иммунопрофилактика лиофилизированным лизатом E. coli (OM-89) по 1 капсуле в день 3 месяца (A / 1); КР 5, КР 5
- при посткоитальном цистите — нитрофурантоин 50 мг до или после полового акта, если иные меры неэффективны (C / 5); КР 5
- инстилляции стерильного вязкоэластичного протектора с гиалуроновой кислотой вне обострения (B / 2). КР 5, КР 5
Организация помощи
Оригиналцит. 64–67Госпитализация — при макрогематурии и тяжёлом состоянии (декомпенсированный диабет, иммунодефицит, выраженная недостаточность кровообращения); выписка — нормализация состояния и отсутствие клинико-лабораторных признаков острого цистита. КР 6, КР 6, КР 6, КР 6
Информация для пациента
Оригиналцит. 68–73Приложение В: симптомы — императивные позывы, жжение и боль, частые малые порции, капли крови в конце мочеиспускания, мутная моча, субфебрилитет 37–38 °C; при рецидиве вскоре после курса — к врачу сразу; факторы риска — половая жизнь, переохлаждение, контрацептивы, беременность, менопауза, обструкция, иммунодефицит, катетеры. КР, прил. В, КР, прил. В, КР, прил. В, КР, прил. В, КР, прил. В, КР, прил. В
Опорные цитаты и первоисточник
Полный текст клинических рекомендаций на этой странице не воспроизводится: он защищён авторским правом и опубликован разработчиками. Здесь только короткие цитаты в информационных целях, каждая со ссылкой на раздел источника, и сведения о том, где найти оригинал.
Разработчики и первоисточник
- Документ
- Клинические рекомендации «Цистит у женщин». МКБ-10: N30.0, N30.1, N30.2. Год утверждения: 2024. Возрастная категория: Взрослые.
- Разработчики
- Российское общество урологов
- ID и срок пересмотра
- ID в Рубрикаторе: 14. Срок пересмотра в PDF не указан; актуальность редакции сверьте в Рубрикаторе.
- Рабочая группа
- Состав — приложение А1 КР.
- Где полный текст
- Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, https://cr.minzdrav.gov.ru/ (поиск по названию или ID 14). Там же актуальная редакция и статус документа.
Раздел 1. Краткая информация о заболевании
Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (2024): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Определение заболевания или состояния ( г р у п п ы заболеваний или состояний) Бактериальный цистит или неосложненная инфекция нижних мочевых путей (НИНМП) — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке»
Раздел 1.1
В разборе:Определение и причины
«Бактериальный цистит относят к неосложненным инфекциям нижних мочевых путей, т.е. у пациентов, чаще женщин, при отсутствии функциональных и анатомических нарушений оттока мочи из почек или из мочевого пузыря и без структурных изменений в почках или мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний»
Раздел 1.1
В разборе:Определение и причины
«Этиология и патогенез заболевания или состояния (г р у п п ы заболеваний или состояний) Основным возбудителем НИНМП является уропатогеяная ЕзНепсЫа соИ, которую выявляют у 75% пациентов»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и причины
«Реже встречается К1еЪте11а зрр. в 10%, а также 8ШрНу1ососсиз заргорИуИст - в 5-10% случаев»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и причины
«Более редко выделяются другие энтеробактерии, например, Рпйеиз тнаЪШз»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и причины
«Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь в основном восходящим (уретральным) путем»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и причины
«Анатомические особенности у женщин: короткая и широкая уретра, близкое ее расположение к естественным очагам инфекции (влагалище, анус) признаны одним из существенных факторов, способствующих частому развитию цистита у женщин»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и причины
«Транспорту инфекции в мочевой пузырь способствуют и сексуальная активность у женщин, особенно, с так называемой, влагалищной эктопией наружного отверстия уретры или гипермобильностью дистального отдела уретры»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и причины
«Факторы, препятствующие развитию инфекции нижних мочевыводящих путей: - акт мочеиспускания, т.е. механический вымывающий эффект мочи; - наличие мукополисахаридного слоя на слизистой оболочке мочевого пузыря; - продукция антимикробных пептидов слизистой оболочки мочевого пузыря; - низкий рН мочи и высокая осмолярноеть; - наличие 1§А в […]»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и причины
«Хорошо известно, что НИМП часто встречаются у пациенток всех возрастов с годовой распространенностью -11% и встречаются чаще, чем ОИМП б»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология и классификация
«Особенности кодирования заболевания или состояния (г р у п п ы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем N30.0 Острый цистит N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2 Другой хронический цистит»
Раздел 1.4
В разборе:Кодирование по МКБ-10
«По этиологии выделяют инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.)»
Раздел 1.5
В разборе:Эпидемиология и классификация
«По течению цистит делят на острый и хронический (рецидивирующий), который подразделяют на фазу обострения и фазу ремиссии»
Раздел 1.5
В разборе:Эпидемиология и классификация
«Выделяют также первичный (неосложнённый) цистит (самостоятельное заболевание, возникающее на фоне условно-нормального пассажа мочи у женщин 18-45 лет без сопутствующих заболеваний) и вторичный (осложнённый) у всех остальных, т.е. возникающий на фоне нарушения уродинамики и как осложнение другого заболевания: туберкулёз, камень, опухоль […]»
Раздел 1.5
В разборе:Эпидемиология и классификация
«По характеру морфологических изменений возможен катаральный, язвенно фибринозный, геморрагический, гангренозный и интерстициальный цистит»
Раздел 1.5
В разборе:Эпидемиология и классификация
«Последний считают самостоятельным заболеванием, при котором происходит смена фаз течения воспалительного процесса, приводящая к выраженной боли в области мочевого пузыря, постепенному уменьшению его ёмкости, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии»
Раздел 1.5
В разборе:Эпидемиология и классификация
«Жалобы (на боли, рези во время мочеиспускания, боли над лоном, неотложные позывы к мочеиспусканию, частые позывы к мочеиспусканию днем и/или ночью, терминальную гематурию, мочеиспускание малыми порциями при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии гипертермии свыше 38° С, болей в поясничной области, наличие связи жалоб с половым […]»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«В анамнезе у пациентов с подозрением на цистит необходимо уточнить: — наличие у матери цистита — связь обострения цистита с половым актом, с переохлаждением ног — наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет) — необходимо выяснить, не было ли каких-либо симптомов со стороны мочеиспускания за 4 недели до обращения Для острого […]»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«При наличии двух обострений в течение полугода или трёх — в течение года говорят о хроническом или рецидивирующем цистите»
Раздел 1.6
В разборе:Эпидемиология и классификация
«Несмотря на определённое беспокойство, причиняемое пациентам, для неосложненного цистита не характерно тяжёлое течение»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
Раздел 2. Диагностика
Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (2024): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«, медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики У молодых женщин, у которых впервые появились симптомы НИМП, посев мочи не рекомендуется, если на основе сбора анамнеза можно поставить точный диагноз и можно исключить другие потенциальные причины симптомов, что важно для сведения к минимуму гипердиагностики и […]»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«Действительно, НИМП являются одним из наиболее распространенных состояний, связанных с назначением противомикробных препаратов Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 4)»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«Жалобы и анамнез • При сборе анамнеза и жалоб у всех пациентов с подозрением на цистит рекомендуется выяснить у пациента наличие следующих симптомов острого цистита для уточнения особенностей течения и тяжести заболевания частое мочеиспускание малыми порциями мочи — рези, боли при мочеиспускании — боль над лоном — императивные позывы к мочеиспусканию»
Раздел 2.1
В разборе:Диагностика
«Шкала АС88 состоит из 18 вопросов, на которые пациентка отвечает самостоятельно»
Раздел 2.1
В разборе:Диагностика
«Пороговое значение б баллов при оценке характерных (Тургса1) симптомов имеет чувствительность 91,2% и специфичность 86,5% в отношении прогнозирования острого цистита (Приложение Г1). если этих симптомов недостаточно (АС88) - тогда проводят тест-полоски или общий анализ мочи - и назначают лечение Критерии установления диагноза: на […]»
Раздел 2.1
В разборе:Диагностика
«• Пациентам с рецидивирующим циститом рекомендуется ответить на вопросы, предполагающие факторы риска для рецидива цистита • Предшествующие ИМП • Возраст первого ИМП <15 лет • ИМП у матери • ИМП в детстве • Регулярный половой акт • Применение епермицидов • Новый сексуальный партнер в предшествующий год • Половые контакты высокого риска • […]»
Раздел 2.1
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5) Комментарии: в дневнике мочеиспускания указывается время мочеиспускания, измеряется количество выделенной мочи за одно мочеиспускание, количество выпитой жидкости за 1 раз и отмечается характер мочеиспускания»
Раздел 2.1
В разборе:Диагностика
«Заполнение дневников мочеиспускания является важным этапом обследования больных, длительное время страдающих дизурией, проведения дифференцированного диагноза от гиперактивного мочевого пузыря, интерстициального цистита»
Раздел 2.1
В разборе:Диагностика
«Физикальное обследование При физикальном обследовании пациентов с циститом выявляется болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря»
Раздел 2.2
В разборе:Диагностика
«При локальном осмотре промежности отмечают наличие или отсутствие высыпаний на слизистой оболочке; кондилом; расположение наружного отверстия уретры по отношению к передней стенке влагалища, наличие зуда, обильных патологических выделений из влагалища и характер выделений (слизистые; гнойные; белые, творожистой консистенции и т.д.)»
Раздел 2.2
В разборе:Диагностика
«При бимануальном влагалищном исследовании обращают внимание на состояние мочеиспускательного канала (особенно у пациентов с рецидивирующей инфекцией нижних мочевых путей), болезненную пальпацию шейки мочевого пузыря»
Раздел 2.2
В разборе:Диагностика
«• Рекомендуется всем пациентам при осложнённом или рецидивирующем (хроническом) цистите выполнение общего (клинического) анализа мочи для выявления признаков воспаления мочевых путей»
Раздел 2.3 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«При остром неосложненном цистите общий анализ мочи не обладает высокой диагностической ценностью»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«• Не рекомендуется пациентам с острым неосложнённым циститом микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева при первичной диагностике в связи с минимальным увеличением диагностической точности и длительностью исследования»
Раздел 2.3 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«Проведение микробиологического (культурального) исследования мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева должно выполняться при подозрении на пиелонефрит, при рецидивирующих симптомах в пределах 4 недель после окончания антибиотикотерапии, у пациентов с атипичными симптомами и у беременных»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«• Рекомендуется выполнять микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены пациентам с осложнённым или рецидивирующем (хроническом) цистите для уточнения возбудителя»
Раздел 2.3 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«• Комментарии: У пациентов с типичными симптомами микробное чисчо 102 - 103 КОЕ/мл может быть приемлемым, если выделена монокультура»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Асимптоматическая бактериурия (АСБ) диагностируется в случае выделения одного или более видов бактерий, растущих в моче с количеством > 10 5 КОЕ/'мл, в двух анализах у женщин и в одном у мужчин, независимо от наличия пиурии, в отсутствии признаков и симптомов присущих инфекции мочевых путей (ИМП) Бессимптомная бактериурия (комменсапъная […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«• Не рекомендуется лечение АСБ: женщинам без факторов риска развития инфекции мочевых путей; пациентам с регулируемым сахарным диабетом; женщинам в постменопаузе; пожилым людям, живущим в домах престарелых; пациентам с нарушенной функцией нижних мочевых путей и после реконструктивных операций на нижних мочевых путях; пациентам с […]»
Раздел 2.3 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«• Рекомендуется антибактериальное лечение АСБ у беременных женщин и перед перед урологическими процедурами, нарушающими слизистую оболочку. (44,48)»
Раздел 2.3 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«Рекомендуется у женщин с рецидивирующим (хроническим) циститом выполнить микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с целью определения дисбиоза влагалища»
Раздел 2.3 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«• Не рекомендуется молодым женщинам до 40 лет руганное проведение расширенного обследования (ульразвукового исследования (УЗИ) мочевого пузыря, и/или цистоскопии) при остром цистите или обострении рецидивирующего (хронического) цистита с целью подтверждения диагноза острого цистита. Пациенткам женского пола с рецидивирующим (хроническим) […]»
Раздел 2.4 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«• Для диагностики острого восходящего пиелонефрита у пациентов с циститом с подозрением на восходящую инфекцию (гипертермия свыше 38 °С, боли в поясничной области, боли при пальпации почек) рекомендуется ультразвуковое исследование почек и/или компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрасгированием»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«• Рекомендуется цистоскопия у пациентов с макрогематурией для исключения новообразования или туберкулёза мочевого пузыря, а также в исследовательских целях»
Раздел 2.4 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«• Рекомендуется пациентам при рецидивах заболевания, при отсутствии эффекта от проводимого лечения, проведение измерения скорости потока мочи (урофлоуметрии) с определением объема остаточной мочи для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения пациента»
Раздел 2.4 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
Раздел 3. Лечение
Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (2024): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения Лечение при остром цистите направлено на: • Достижение длительного клинического результата Лечение при рецидивирующем цистите направлено на: • улучшение качества жизни больного • […]»
Раздел 3
В разборе:Лечение
«Консервативное лечение • Пациенткам е острым неосложненным циститом рекомендуется назначение эмпирической антибактериальной терапии в амбулаторных условиях для элиминации возбудителя»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 2) Комментарии: продолжительность терапии острого неосложнённого цистита — 1-3-5-7сут — зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Однако, в связи с эрой антибиотикорезистентности возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний в настоящее время рекомендуют более простые схемы дозирования противомикробных препаратов (однократная доза или дозирование один раз в день)\ • Пациенткам с острым неосложненным циститом рекомендуется назначение препарата первого выбора: […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Европейский комитет по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам (ЕИСАЗТ) недавно снизил пороговую точку чувствительности для Е. соИ с 32 мг/л до 8 мг/л в отношении фосфомицина, используемого при НИМП»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 3) • Пациенткам с острым неосложненным циститом рекомендуется назначение фуразидина или нитрофурантоина в дозах, соответствующих инструкции к препарату»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств -5) • Пациенткам с неосложненным циститом в случае резистентности или аллергии к препаратам первой линии(фосфомицин, нитрофурантоин), или если цистит вызывается энтеробактериями, отличными от Е.соН (К1еЬз1е11а зрр, Рго*еп8 §рр) в качестве альтернативы […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 2) • Пациенткам с неосложненным циститом при непереносимости препаратов первой линии в качестве альтернативы рекомендуется назначение нифуратела в дозе 200мг или 400мг 3 раза в суши в течение 7 дней Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности […]»
Раздел 3.1
Разделы 4–6. Реабилитация, профилактика, организация помощи
Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (2024): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов Медицинская реабилитация не предусмотрена»
Раздел 4
В разборе:Реабилитация и профилактика рецидивов
«Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики Диспансерное наблюдение не предусмотрено»
Раздел 5
В разборе:Реабилитация и профилактика рецидивов
«• Пациентам с рецидивирующим (хроническим) циститом, а также для лечения бессимптомной бактериурии у беременных рекомендуется прием фитотерапевтического препарата, содержащего золототысячник, корень любистока, листья розмарина обыкновенногов дозе 2 таблетки (или по 50 капель) 3 раза в день, в течение 3-х месяцев приема для профилактики […]»
Раздел 5
В разборе:Реабилитация и профилактика рецидивов
«Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1) Комментарии: лиофилизированный лизат бактерий ЕзскепсЫа СоИ ОМ-89 доказал свою эффективность в ряде клинических исследований и может быть рекомендован для иммунопрофилактики у женщин с рецидивирующими неосложнёнными ИМП»
Раздел 5
В разборе:Реабилитация и профилактика рецидивов
«• У женщин с посткоитальным циститом, когда рецидивы цистита четко связаны с половым актом, рекомендуется с целью поегкоитальной антибиотикопрофилактики до или после полового акта #нитрофурантоин 50 мг при неэффективности прочих, не антибактериальных методов Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5) […]»
Раздел 5
В разборе:Реабилитация и профилактика рецидивов
«Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 2) Комментарии: В РФ препарат зарегистрирован в качестве изделия медицинского назначения»
Раздел 5
В разборе:Реабилитация и профилактика рецидивов
«Организация оказания медицинской помощи Показания для госпитализации в медицинскую организацию: • макрогематурия»
Раздел 6
В разборе:Организация помощи
«• тяжёлое состояние пациента, особенно с декомпенсированным сахарным диабетом, иммунодефицитом любой этиологии, выраженной недостаточностью кровообращения и т.д»
Раздел 6
В разборе:Организация помощи
«Показания к выписке пациента из медицинской организации: • нормализация общего состояния пациента»
Раздел 6
В разборе:Организация помощи
Приложение В. Информация для пациента
Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (2024): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Симптомы и признаки цистита о Императивные (внезапные и очень сильные) позывы к мочеиспусканию о Ложные позывы на мочеиспускание о Жжение и боли при мочеиспускании о Частые мочеиспускания, малым количеством мочи о Капли крови в конце мочеиспускания о Мутная моча и/или моча с резким неприятным запахом о Дискомфорт в области малого таза о […]»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«Если вы только что закончили курс лечения, а симптомы уже вернулись - обратитесь к врачу сразу же»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«Среди женщин наибольшему риску инфекций мочевых путей подвержены те, кто. о Сексуально активны»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«Половой акт может привести к восхождению бактерий через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, о Переохлаждение ног и/или всего организма — снижают естественные факторы защиты макроорганизма от инфекции о Используют некоторые средства контрацепции»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«Женщины, которые используют интравагинальные контрацептивы интравапшальные контрацептивы чаще болеют циститом. о Беременность»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
«Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск цистита. о Находятся в менопаузе»
Приложение В
В разборе:Информация для пациента
Полный текст клинических рекомендаций (ID 14) — в Рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава России. Разработчики: Российское общество урологов.
Страница — краткое изложение клинических рекомендаций для образовательных целей и цитирование отдельных положений со ссылкой на источник. Она не заменяет полный текст КР и не является медицинской или юридической консультацией: при расхождении прав оригинал в Рубрикаторе.