О документе
Краткое описание: про что документ, кто его разработал, какой у него статус и из чего он состоит.
Про что документ
Клинические рекомендации (2026) по врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденных — формы, клиника, диагностика (ПЦР, слух, нейровизуализация), противовирусная терапия валганцикловиром и ганцикловиром, иммуноглобулин, контроль безопасности, диспансерное наблюдение.
- О чём документ
- Основной метод диагностики — ПЦР ДНК ЦМВ (слюна, моча, кровь) в первые 3 недели жизни. Среднетяжелая и тяжелая формы — валганцикловир 16 мг/кг 2 раза в сутки перорально 6 месяцев (ганцикловир 6 мг/кг 2 раза в сутки в/в при отсутствии энтерального питания или жизнеугрожающем течении). Изолированное снижение слуха — 6 недель. Субклиническая форма — без противовирусного лечения, но с наблюдением за слухом.
- Кого касается
- дети. Врачи: Неонатолог, Педиатр, Врач-инфекционист, Ординатор. паспорт КР
- Заболевание и коды
- МКБ-10: P35.1.
- Кто разработал
- Российское общество неонатологов; Ассоциация специалистов в области перинатальной медицины. паспорт КР
- Год утверждения
- 2026; ID в Рубрикаторе 260. паспорт КР
Как читать эту страницу
Страница состоит из трёх слоёв. Слой 1 (этот) даёт общее представление. Слой 2 — собственное краткое изложение рекомендаций по структуре КР. Слой 3 содержит короткие цитаты с номерами разделов КР.
Каждое утверждение во втором слое несёт пин вида КР 1.1. Он ведёт к цитате в третьем слое, а цитата указывает раздел КР. Если пересказ и оригинал расходятся, прав оригинал.
| УУР | Что значит |
|---|---|
| A | Сильная рекомендация: все критерии эффективности важны, все исследования хорошего или удовлетворительного качества, выводы согласованы |
| B | Условная рекомендация: не все критерии важны, не все исследования качественны и/или выводы не согласованы |
| C | Слабая рекомендация: нет доказательств надлежащего качества |
| УДД | Для лечения, профилактики, реабилитации |
|---|---|
| 1 | Систематический обзор РКИ с метаанализом |
| 2 | Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований другого дизайна с метаанализом |
| 3 | Нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные |
| 4 | Несравнительные исследования, описание случая или серии, «случай–контроль» |
| 5 | Только обоснование механизма действия или мнение экспертов |
Шкала УДД для диагностических вмешательств приведена в приложении А2 КР. паспорт КР
Главное для практики
Кодирование по МКБ-10
Оригиналцит. 33| Код | Название по КР |
|---|---|
| P35.1 | Врожденная цитомегаловирусная инфекция |
Определение
Оригиналцит. 1, 2Этиология и патогенез
Оригиналцит. 3–14- Цитомегаловирус — герпесвирус 5-го типа КР 1.2.
- Инфицирование плода возможно при первичной инфекции матери, реактивации латентной инфекции или реинфекции другим штаммом КР 1.2, КР 1.2, КР 1.2.
- Путь передачи — трансплацентарный: виремия матери → плацента → эндотелий сосудов плода → органы-мишени (почки, печень, миокард, головной мозг, кишечник) КР 1.2, КР 1.2, КР 1.2, КР 1.2.
- Тяжесть поражения зависит от срока гестации, на котором произошло заражение КР 1.2, КР 1.2, КР 1.2.
- Симптомное течение и отдаленные последствия не зависят от того, была ли инфекция матери первичной или вторичной КР 1.2.
Эпидемиология
Оригиналцит. 15–32- Серопозитивны около 60 % населения развитых стран и 50–80 % в РФ КР 1.3, КР 1.3.
- Первичная ЦМВИ при беременности — около 2 %, при ней плод инфицируется примерно в 32 % случаев КР 1.3.
- Вероятность передачи вируса плоду растет с триместром: около 30 % в I триместре и 72 % в III КР 1.3.
- Тяжесть обратная: наиболее тяжелое поражение при заражении в I триместре (пороки развития) КР 1.3, КР 1.3; при позднем заражении — желтуха, геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, пневмония КР 1.3.
- Реактивация у серопозитивных женщин — 1,5–2 %, реинфекция — до 20 % КР 1.3.
- Врожденная ЦМВИ встречается у 0,5–2,5 % новорожденных, в среднем около 1 % КР 1.3; клинические формы — 10–70 % инфицированных КР 1.3.
- Субклиническое течение — 30–90 %; из них у 10–20 % формируются отдаленные последствия КР 1.3.
- Статистика по РФ занижена из-за недостаточной диагностики КР 1.3, КР 1.3, КР 1.3, КР 1.3, КР 1.3, КР 1.3, КР 1.3.
Кодирование
Оригиналцит. 33- Код по МКБ-10: P35.1 — врожденная цитомегаловирусная инфекция КР 1.4.
Классификация
Оригиналцит. 34, 42–46- По клиническим проявлениям: среднетяжелая и тяжелая форма; легкая форма; изолированное снижение слуха; субклиническая форма КР 1.5.
- К среднетяжелой и тяжелой форме относятся поражение ЦНС (клинические или инструментальные признаки), жизнеугрожающее течение или множественные проявления: тромбоцитопения, петехии, гепато- и спленомегалия, малый размер к сроку гестации, гепатит (рост трансаминаз и/или билирубина); признаки менингоэнцефалита, в том числе судороги; хориоретинит; микроцефалия; характерные изменения при НСГ, КТ, МРТ (кальцификаты, перивентрикулярные кисты, вентрикуломегалия, субэпендимальные псевдокисты, аномалии белого вещества, атрофия коры, нарушение миграции серого и белого вещества, гипоплазия мозжечка, дисплазия гиппокампа, лентикулостриарная васкулопатия) КР 1.6.
- Легкая форма — одно-два транзиторных или слабовыраженных проявления без поражения ЦНС КР 1.6.
- Изолированное снижение слуха — потеря слуха ≥ 20 дБ без других проявлений КР 1.6, КР 1.6, КР 1.6.
Клиническая картина
Оригиналцит. 35–41, 47–62- Клинические формы возникают при заражении примерно до 20-й недели беременности; возможна генерализованная форма КР 1.6, КР 1.6.
- Проявления у новорожденного: малый размер для гестационного срока (масса и длина < 10-го перцентиля), микроцефалия (окружность головы < 10-го перцентиля), петехии или пурпура (с первых часов жизни, могут сохраняться неделями), сыпь по типу «черничного кекса», желтуха (с первых суток и дольше физиологической), гепато- и спленомегалия, неврологические симптомы (угнетение рефлексов вплоть до комы), судороги КР 1.6.
- Лабораторные изменения: анемия, тромбоцитопения (< 100 000 кл/мкл), лейкопения, изолированная нейтропения (< 1000 кл/мкл), рост трансаминаз, конъюгированная гипербилирубинемия, изменения ликвора (повышение белка, плеоцитоз, положительная ПЦР) КР 1.6.
- Нейровизуализация: кальцификаты, перивентрикулярные и субэпендимальные кисты, вентрикуломегалия, аномалии белого вещества, атрофия коры, нарушение миграции, гипоплазия мозжечка, лентикулостриарная васкулопатия КР 1.6, КР 1.6, КР 1.6.
- Нейросенсорная тугоухость вплоть до глухоты, одно- или двусторонняя; поражение глаз: хориоретинит, ретинальные кровоизлияния, атрофия зрительного нерва, катаракта, косоглазие КР 1.6.
- Летальность при тяжелой форме — 5–7 % КР 1.6.
- Субклиническая форма: слух нужно наблюдать до школьного возраста, так как около 40 % потерь слуха появляются после неонатального периода КР 1.6, КР 1.6, КР 1.6, КР 1.6, КР 1.6.
- Отдаленные последствия: задержка психомоторного развития (около 50 %), глухота (около 50 %), двусторонняя потеря слуха (37 %), нарушения зрения (22–58 %), вестибулярные нарушения (до 92,3 %) КР 1.6, КР 1.6, КР 1.6, КР 1.6, КР 1.6, КР 1.6, КР 1.6, КР 1.6, КР 1.6, КР 1.6, КР 1.6.
Диагностика
Оригиналцит. 63–131Критерии диагноза
- Диагноз устанавливают по совокупности анамнеза, клиники, результатов исследований КР 2, КР 2, КР 2, КР 2.
- Доказательство антенатального инфицирования — обнаружение ДНК ЦМВ в любом материале в первые 3 недели жизни КР 2.
- Чувствительность ПЦР: в моче 98,8–100 %, в слюне 93–100 % КР 2.
- ПЦР в ликворе: информативна при поражении ЦНС КР 2, КР 2, КР 2.
- IgM к ЦМВ — вспомогательный метод КР 2, КР 2; IgG для диагностики врожденной ЦМВИ неинформативен КР 2, КР 2.
- Формулировка диагноза — по форме и тяжести КР 2, КР 2, КР 2.
Показания к обследованию
- Обследование показано при наличии любого из признаков: гепатоспленомегалия, петехии, пурпура, «черничный кекс», затяжная или конъюгированная желтуха, микроцефалия, неврологические нарушения, судороги неясной этиологии; тромбоцитопения неясной этиологии (учитывать лейкопению, нейтропению, анемию); внутричерепные кальцификаты, вентрикуломегалия, кисты, аномалии белого вещества, атрофия коры, гипоплазия мозжечка; хориоретинит, катаракта; отрицательный результат отоакустической эмиссии; антенатальные признаки инфекции при УЗИ или МРТ; доказанная сероконверсия у матери или мононуклеозоподобный синдром, ОРВИ-подобное заболевание неясной этиологии при беременности; подозрение на реактивацию или реинфекцию у серопозитивной беременной КР 2, КР 2, КР 2.1, КР 2.1.
- Недоношенность < 32 недель или масса тела < 1500 г — стартовый скрининг для различения врожденной и постнатальной ЦМВИ (УУР C, УДД 4) КР 2.1.
- Изменения плаценты — основание для обследования КР 2.1.
Лабораторная диагностика
- Основной метод — количественная ПЦР ДНК ЦМВ в первые 3 недели жизни (УУР A, УДД 2): в периферической и пуповинной крови, слюне, мазках ротоглотки, моче КР 2.3, КР 2.3.
- Слюну берут не ранее чем через 90 минут после кормления; положительный результат в слюне подтверждают исследованием мочи КР 2.3, КР 2.3, КР 2.3, КР 2.3, КР 2.3, КР 2.3, КР 2.3.
- IgM определяют до введения иммуноглобулинов КР 2.3, КР 2.3, КР 2.3, КР 2.3.
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — при лечении для контроля эффективности и безопасности (УУР C, УДД 4): еженедельно первые 6 недель, затем на 8-й неделе и далее ежемесячно; при терапии Г-КСФ — ежедневно до нейтрофилов > 1000 КР 2.3, КР 2.3, КР 2.3, КР 2.3, КР 2.3.
- Биохимия крови (АЛТ, АСТ, свободный и связанный билирубин, креатинин, мочевина) — при подозрении на врожденную ЦМВИ и органные поражения (гепатит, острое повреждение почек) КР 2.3, КР 2.3, КР 2.3; при лечении к ним добавляют натрий и калий для своевременной коррекции дозы препарата КР 2.3, КР 2.3, КР 2.3.
- ПЦР ликвора рутинно не проводят КР 2.3, КР 2.3.
- Вирусную нагрузку при лечении контролируют каждые 2–4 недели КР 2.3, КР 2.3, КР 2.3.
- Общий анализ мочи КР 2.3, КР 2.3.
Инструментальная диагностика
- Нейросонография всем с подозрением на врожденную ЦМВИ; МРТ головного мозга (УУР A, УДД 2) КР 2.4, КР 2.4, КР 2.4, КР 2.4.
- Отоакустическая эмиссия; у глубоконедоношенных — после 34 недель постконцептуального возраста КР 2.4, КР 2.4, КР 2.4.
- УЗИ почек и надпочечников (УУР B, УДД 3); УЗИ брюшной полости, эхокардиография, рентгенография легких и органов брюшной полости (УУР C, УДД 4) КР 2.4.
- Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы при любой форме до 3 месяцев жизни независимо от скрининга — для выявления отсроченных нарушений слуха КР 2.4, КР 2.4.
Консультации специалистов
Лечение
Оригиналцит. 132–180Общие положения
- Противовирусные препараты применяют вне инструкции (off-label); они токсичны, поэтому нужно информированное согласие КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1.
- Ганцикловир внутривенно — при отсутствии энтерального питания или жизнеугрожающем течении; валганцикловир менее токсичен, в РФ имеет только форму таблеток КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1.
- Цель терапии — не негативация ПЦР; решение о лечении принимает консилиум КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1.
Среднетяжелая и тяжелая форма
- Валганцикловир 16 мг/кг 2 раза в сутки перорально 6 месяцев (УУР A, УДД 2) КР 3.1, КР 3.1.
- Ганцикловир (при отсутствии энтерального питания или жизнеугрожающем течении) — 6 мг/кг 2 раза в сутки внутривенно; общая длительность внутривенного курса — не более 6 недель КР 3.1, КР 3.1.
- Иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный в сочетании с противовирусным препаратом: 1 мл/кг каждые 48 часов до исчезновения клинических симптомов (УУР C, УДД 4); вводят непрерывно внутривенно, титр антител ≥ 100 ед/мл КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1.
Легкая форма, изолированное снижение слуха, субклиническая форма
- Легкая форма: рутинное лечение не требуется КР 3.1, КР 3.1.
- Изолированное снижение слуха: валганцикловир 16 мг/кг 2 раза в сутки перорально 6 недель КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1.
- Субклиническая форма: противовирусное лечение не рекомендуется КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1, КР 3.1.
Нежелательные реакции терапии
- Нейтропения < 500 клеток/мкл: препарат отменяют на несколько дней или снижают дозу в 2 раза; если нейтрофилы не нормализуются — временная отмена; при терапии ганцикловиром — переход на менее миелотоксичный валганцикловир КР 3.1.
- Тромбоцитопения < 25 × 10⁹/л: приостановка ганцикловира КР 3.1.
- Филграстим 5 мкг/кг/сут подкожно или внутривенно, при необходимости до 10 мкг/кг/сут; цель — нейтрофилы ≥ 1000 КР 3.3, КР 3.3, КР 3.3, КР 3.3, КР 3.3, КР 3.3, КР 3.3.
- Переливание тромбоцитов: при < 25 000/мкл у новорожденных и < 20 000/мкл старше 1 месяца, 10–15 мл/кг КР 3.3, КР 3.3.
Прочее
Реабилитация и профилактика
Оригиналцит. 181, 182Диспансерное наблюдение
Оригиналцит. 183–194- Врач-сурдолог-оториноларинголог: каждые 3 месяца на первом году, каждые 6 месяцев до 3 лет, затем ежегодно до 18 лет (УУР B, УДД 2) КР 5, КР 5, КР 5.
- Врач-инфекционист: не реже 1 раза в 2–3 месяца на первом году (УУР C, УДД 5) КР 5.
- Врач-офтальмолог: недоношенные с риском ретинопатии — не реже 1 раза в 2 недели до 6 месяцев; доношенные и поздние недоношенные — 1 раз в месяц до 6 месяцев; далее 1 раз в 3 месяца до 1 года, 2 раза в год до 3 лет, затем ежегодно до 18 лет (УУР B, УДД 3) КР 5, КР 5.
- Врач-невролог: ежегодно до 7 лет (УУР B, УДД 3); при субклинической и легкой форме — в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев; при среднетяжелой и тяжелой — ежемесячно до 3 месяцев, каждые 3 месяца до 1,5 лет, затем каждые 6 месяцев до 7 лет КР 5, КР 5, КР 5, КР 5, КР 5, КР 5.
Организация помощи
Оригиналцит. 195–202- Новорожденных от матерей с первичной ЦМВИ при беременности или с антенатальными признаками, но без клиники после рождения, по возможности направляют на второй этап выхаживания для исключения врожденной ЦМВИ КР 6.
- Если ребенок не госпитализирован или отоакустическая эмиссия отрицательна, в рекомендациях по выписке указывают необходимость амбулаторного обследования и наблюдения; верификацию проводят специалисты детской поликлиники (педиатр, инфекционист) КР 6, КР 6.
- При клинической форме, невозможности выполнить ПЦР или недостаточной информативности серологии ребенка направляют по региональной маршрутизации в профильную МО КР 6.
- Лечение клинических форм начинают в стационаре (как внутривенными, так и пероральными препаратами); после выписки при стабильном состоянии продолжают пероральным препаратом КР 6, КР 6, КР 6.
- Показания к выписке: стабильное удовлетворительное состояние, стабилизация лабораторных показателей, отсутствие противопоказаний КР 6.
Алгоритм действий
Оригиналцит. 203–206```algorithm
- Новорожденный с подозрением на ЦМВИ (анамнез, клиника, изменения на НСГ, отрицательная отоакустическая эмиссия): ПЦР ДНК ЦМВ в слюне, моче, крови или IgM КР, прил. Б
- По показаниям — инструментальное обследование в зависимости от вовлеченных органов КР, прил. Б
- Клиническая форма: среднетяжелая и тяжелая — противовирусный препарат 6 месяцев и курс иммуноглобулина; легкая — лечение рутинно не требуется, наблюдение инфекциониста и сурдолога КР, прил. Б
- Субклиническая форма — наблюдение; изолированное снижение слуха — противовирусный препарат 6 недель КР, прил. Б, КР, прил. Б
- Контроль безопасности лечения КР, прил. Б
```
Критерии оценки качества
Оригиналцит. 207–219КР содержат 13 критериев «да/нет» (формулировки сокращены). КР, критерии качества
Критерии качества медицинской помощи
- Выполнен визуальный осмотр терапевтический A01.30.010 не применимо КР, критерии качества
- Выполнено определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) методом ПЦР в периферической и пуповинной крови и/или определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) мето […] КР, критерии качества
- Выполнено определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови при недоступности метода ПЦР A26.06.022.002 не применимо КР, критерии качества
- Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый и дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула) B03.016.003 A12.05.121 не применимо КР, критерии качества
- Выполнен биохимический анализ крови общетерапевтический (определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, и […] КР, критерии качества
- Выполнена нейросонография новорожденному с подозрением на врожденную ЦМВИ или с подтвержденной врожденной ЦМВИ, а также антенатально A04.23.001 не применимо КР, критерии качества
- Выполнено исследование слуха у новорожденного с помощью отоакустической эмиссии новорожденному с подозрением на врожденную ЦМВИ или с подтвержденной врожденной ЦМВИ, а та […] КР, критерии качества
- Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный/повторный B01.029.001 B01.029.002 КР, критерии качества
- Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный/повторный B01.023.001 B01.023.002 не применимо КР, критерии качества
- Назначена терапия препаратом #валганцикловир в разовой дозе 16 мг/кг 2 раза в сутки перорально длительностью 6 месяцев пациенту с тяжелой и среднетяжелой формой врожденно […] КР, критерии качества
- Выполнено введение иммуноглобулина человека антицитомегаловирусного при лечении противовирусными препаратами прямого действия не применимо J06BB09 КР, критерии качества
- Выполнен общий (клинический) анализа крови развернутый и дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула) в динамике при лечении противовирусными препаратами […] КР, критерии качества
- Выполнен биохимический анализ крови общетерапевтический (определение активности B03.016.004 A09.05.042 A09.05.041 не применимо КР, критерии качества
Опорные цитаты и первоисточник
Полный текст клинических рекомендаций на этой странице не воспроизводится: он защищён авторским правом и опубликован разработчиками. Здесь только короткие цитаты в информационных целях, каждая со ссылкой на раздел источника, и сведения о том, где найти оригинал.
Разработчики и первоисточник
- Документ
- Клинические рекомендации «Врожденная цитомегаловирусная инфекция». МКБ-10: P35.1. Год утверждения: 2026. Возрастная категория: дети.
- Разработчики
- Российское общество неонатологов; Ассоциация специалистов в области перинатальной медицины
- ID и срок пересмотра
- ID в Рубрикаторе: 260. Срок пересмотра в PDF не указан; актуальность редакции сверьте в Рубрикаторе.
- Рабочая группа
- Состав — приложение А1 КР.
- Где полный текст
- Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, https://cr.minzdrav.gov.ru/ (поиск по названию или ID 260). Там же актуальная редакция и статус документа.
Раздел 1. Краткая информация о заболевании
Клинические рекомендации «Врожденная цитомегаловирусная инфекция» (2026): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Врожденная цитомегаловирусная инфекция – инфекционное заболевание, развившееся в результате антенатальной передачи […]»
Раздел 1.1
В разборе:Определение
«Врожденная ЦМВИ может являться причиной пороков развития плода, анте-или интранатальной гибели плода, тяжелого […]»
Раздел 1.1
В разборе:Определение
«Возбудитель инфекции относится к виду Cytomegalovirus hominis, подцарству Deoxyvira, классу Deoxicubika, порядку […]»
Раздел 1.2
В разборе:Этиология и патогенез
«При инфицировании серопозитивного человека другим штаммом вируса формирование специфического иммунитета с образованием […]»
Раздел 1.2
В разборе:Этиология и патогенез
«ЦМВИ является первичной в том случае, если инфицирование цитомегаловирусом и развитие инфекционного процесса происходит […]»
Раздел 1.2
В разборе:Этиология и патогенез
«Если серонегативная женщина инфицируется цитомегаловирусом во время беременности, то, независимо от входных ворот […]»
Раздел 1.2
В разборе:Этиология и патогенез
«Наличие ЦМВ в крови ведет к инфицированию плаценты, ее поражению и передаче вируса плоду»
Раздел 1.2
В разборе:Этиология и патогенез
«Проникший через плаценту вирус активно реплицируется в эндотелиальных клетках сосудов плода и распространяется с […]»
Раздел 1.2
В разборе:Этиология и патогенез
«В результате поражаются клетки почек (репликация вируса в которых приводит к попаданию вируса в амниотические воды), […]»
Раздел 1.2
В разборе:Этиология и патогенез
«Заглатывание плодом инфицированных околоплодных вод может приводить к поражению клеток кишечника»
Раздел 1.2
В разборе:Этиология и патогенез
«Степень поражения внутренних органов плода во многом зависит от срока его внутриутробного развития, на котором произошло инфицирование»
Раздел 1.2
В разборе:Этиология и патогенез
«Тяжесть и степень выраженности органных нарушений вследствие внутриутробного инфицирования тем выше, чем ниже гестационный возраст плода»
Раздел 1.2
В разборе:Этиология и патогенез
«Тяжелые поражения ЦНС, обусловленные вирусной диссеминацией, более часто возникают при инфицировании на ранних сроках беременности»
Раздел 1.2
В разборе:Этиология и патогенез
«Частота развития симптоматической формы врожденной ЦМВИ и отдаленных последствий, таких как нейросенсорная тугоухость, […]»
Раздел 1.2
В разборе:Этиология и патогенез
«Специфические антитела класса IgG, подтверждающие перенесенную инфекцию, обнаруживаются примерно у 60% взрослого […]»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«В Российской Федерации частота серопозитивности составляет от 50% до 80%»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«Частота первичной ЦМВИ у женщин во время беременности колеблется достигает, в среднем, 2%, частота внутриутробного […]»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«Вероятность передачи вируса плоду при первичном заражении матери возрастает по мере увеличения срока беременности (с […]»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«При этом наиболее тяжелые поражения плода возникают при заражении в 1 триместре беременности»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«Трансплацентарное инфицирование в 1 триместре приводит к порокам развития ЦНС, желудочно-кишечного тракта, […]»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«Инфицирование на более поздних сроках беременности может быть причиной развития прогрессирующей желтухи, […]»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«При реактивации латентного вируса или реинфекции ЦМВ во время беременности частота его передачи плоду существенно […]»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«Частота распространенности врожденной ЦМВИ среди живорожденных новорожденных детей находится в пределах от 0,5 до 2,5%, […]»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«Частота развития клинических форм врожденной ЦМВИ по данным когортных исследований различных стран колеблется от 10 до […]»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«30-90% инфицированных новорожденных имеют субклиническую форму врожденной ЦМВИ, при которой 10-20% детей в дальнейшем […]»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«Согласно данным Росстата, за период 2010-2018 гг. в РФ официально зарегистрировано 22 240 случаев заболеваний ЦМВИ, в том числе в 2018 г»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«Реальное число больных ЦМВИ, как детей, так и взрослых, во много раз превышает количество зарегистрированных случаев заболевания»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«Показатели ежегодной заболеваемости врожденной ЦМВИ в РФ за период 2008-2018 гг. имеют тенденцию к снижению с 0,15 в […]»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«По данным форм федерального статистического наблюдения №2 за период с 2009 по 2018 гг. в Москве зарегистрировано лишь […]»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«На сегодня количество зарегистрированных случаев болезни ничтожно по сравнению с расчетным числом случаев врожденной ЦМВИ у младенцев»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«Учитывая, что количество родов в 2019 г. в РФ насчитывало 1 648 954, в Москве – 137 355, а частота врожденной ЦМВИ […]»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология
«Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваниий или состояниий) по Международной статистической […]»
Раздел 1.4
В разборе:Кодирование по МКБ-10Кодирование
«Врожденная ЦМВИ: 1. клинические формы: - среднетяжелая и тяжелая - легкая - изолированное снижение слуха 2. субклиническая форма 3»
Раздел 1.5
В разборе:Классификация
«Клинические формы врожденной ЦМВИ являются результатом трансплацентарного заражения плода, как правило, до 20 недели беременности»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Наиболее тяжелой является генерализованная клинически выраженная ЦМВ-инфекция, характеризующаяся поражением костного […]»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«При нейросонографии (НСГ) и компьютерной томографии (КТ) головного мозга могут регистрироваться следующие изменения: […]»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Магнитно-резонансная томография (МРТ) – недостаточно чувствительный метод для выявления кальцификатов, но с ее помощью […]»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Летальность среди новорожденных с тяжелой формой врожденной ЦМВИ достигает 5-7%»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Клинические проявления и симптомы Малый размер для гестационного срока (масса тела и длина тела при рождении < 10 […]»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Нейровизуализационная картина: кальцификаты, перивентрикулярные кисты, вентрикулодилятация, субэпендимальные кисты, […]»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«К среднетяжелой и тяжелой форме относятся клинические и инструментальные проявления поражения ЦНС, жизнеугрожающее […]»
Раздел 1.6
В разборе:Классификация
«К легкой форме относятся изолированные проявления (1 или 2), клинически незначимые или транзиторные, такие как […]»
Раздел 1.6
В разборе:Классификация
«При данной форме отсутствуют клинические и лабораторные признаки заболевания, за исключением изолированного снижения […]»
Раздел 1.6
В разборе:Классификация
«Вместе с тем, у детей, не прошедших исследование слуха у новорожденного с помощью отоакустической эмиссии, необходимо […]»
Раздел 1.6
В разборе:Классификация
«Врожденная ЦМВИ, субклиническая форма устанавливается при наличии в биологических жидкостях (кровь, моча, слюна) […]»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Несмотря на это, у значительной части таких детей до 10-20% случаев врожденной ЦМВИ, протекающей бессимптомно в периоде […]»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Дети с субклинической формой требуют динамического наблюдения на амбулаторном этапе»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Снижение слуха (вплоть до глухоты) может прогрессировать в течение нескольких лет»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«У детей с врожденной формой ЦМВИ (в том числе, субклинической) мониторинг функции слуха должен продолжаться до […]»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Риск неблагоприятных отдаленных последствий наиболее высок при клинически выраженной цитомегаловирусной инфекции»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Могут развиваться задержка психомоторного, умственного развития (50% случаев), нейросенсорная глухота (50%) или […]»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Врожденная ЦМВИ ассоциируется с нейросенсорной инвалидностью»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«При наличии микроцефалии – частота инвалидности составляет более 50%»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«В 25–40% случаев дети имеют умственные недостатки, проявляющиеся в более старшем возрасте: когнитивные нарушения, […]»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Могут формироваться хронический гепатит и цирроз печени, поражения почек (кистозные дисплазии, нефротический синдром), […]»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Не только клинически выраженная, но и субклиническая ЦМВИ может приводит к формированию осложнений в виде значительного […]»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Поражения ЦНС, связанные с ЦМВ у ребенка, увеличивают уровень детской инвалидности, снижают показатели умственного, […]»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Тугоухость при врожденной ЦМВИ сопровождается поражением вестибулярного аппарата (до 92.3%), которое нередко прогрессирует (до 50%)»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«Имеет место значительная недооценка изолированных нарушений равновесия при сохранном слухе»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
«При латентной врожденной ЦМВИ нарушения вестибулярной функции различной степени выраженности диагностируются почти у […]»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина
Раздел 2. Диагностика
Клинические рекомендации «Врожденная цитомегаловирусная инфекция» (2026): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Критерии установления диагноза: Диагноз врожденной цитомегаловирусной инфекции с указанием формы заболевания устанавливается на основании: 1»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«Наличия клинических проявлений при физикальном обследовании (см. таблицу 1и 2)»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«Доказательством наличия антенатального заражения ЦМВ является обнаружение ДНК ЦМВ в любом биологическом материале […]»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«Согласно проведенным исследованиям, чувствительность выявления ДНК ЦМВ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в моче […]»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«Доказательная база по прогностическому значению положительной ДНК в спинномозговой жидкости противоречива»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«Положительная ДНК ЦМВ в спинномозговой жидкости подтверждает вовлеченность ЦНС в инфекционный процесс, однако, […]»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«Определение антител класса IgM к ЦМВ может быть использовано для установления диагноза врожденной ЦМВИ в случае […]»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«Чувствительность метода колеблется от 40,7% до 84,4%, специфичность составляет 100%»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«Диагноз «Врожденная ЦМВИ» не может быть установлен на основании выявления у новорожденного антител класса IgG к […]»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«На диагностический результат могут оказывать влияние трансплацентарные материнские антитела»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«Диагноз «Врожденная цитомегаловирусная инфекция» с указанием тяжести клинической формы устанавливается новорожденному […]»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«Тяжесть клинической формы устанавливается в соответствии с критериями, перечисленными в подразделе 1.6»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«Диагноз «Врожденная цитомегаловирусная инфекция, субклиническая форма» устанавливается новорожденному при подтверждении […]»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«Показания к проведению обследования на врожденную ЦМВИ у новорожденных»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«Физикальный осмотр Гепатоспленомегалия Петехии, пурпура, сыпь по типу «черничного кекса» Желтуха (затяжная или […]»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«Жалобы и анамнез • При наличии в анамнезе матери подозрения или подтвержденных данных, свидетельствующих о перенесенной […]»
Раздел 2.1
В разборе:Диагностика
«• Всем недоношенным новорожденным гестационным возрастом 32 недели и менее или массой тела при рождении 1500 г и менее […]»
Раздел 2.1
В разборе:Диагностика
«• При обнаружении при патоморфологическом исследовании последа гистологических признаков поражения плаценты, […]»
Раздел 2.1
В разборе:Диагностика
«• При наличии у новорожденного лабораторных и/или инструментальных признаков, характерных для ЦМВИ, рекомендуется […]»
Раздел 2.1
В разборе:Диагностика
«Лабораторные диагностические исследования • В качестве основного диагностического метода у новорожденных детей с […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2) Комментарии: Необходимо провести […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«При выделении вируса после 3 недель жизни уже нельзя исключить интранатальное или ранее постнатальное заражение»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Наиболее информативным для выявления ЦМВ является исследование слюны/мазка со слизистой ротоглотки и мочи, в меньшей степени крови»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Слюна/мазок со слизистой ротоглотки и/или моча содержат большую концентрацию вируса, чем кровь, поэтому исследования […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«При исследовании слюны у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, может быть получен ложно-положительный […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«По данным исследований вирусная нагрузка в крови коррелирует с тяжестью ЦМВИ и с вовлеченностью ЦНС»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«На сегодняшний день клиническое значение различных концентраций ДНК ЦМВ в биоматериалах ребенка точно не охарактеризовано»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«• При недоступности метода ПЦР, а также в сомнительных случаях для обследования новорожденных детей с подозрением на […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2) Комментарии: Исследование проводится […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Специфические IgM в первые дни жизни свидетельствуют о первичной инфекции, но необходимо учитывать возможные […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Первое исследование крови для серологической диагностики у новорожденного должно быть проведено до введения иммуноглобулинов»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«• Новорожденным с подозрением на врожденную ЦМВИ рекомендуется проведение общего (клинического) анализа крови […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4) • При лечении противовирусными […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2) Комментарии: Контроль общего […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«При необходимости контроль анализов может проводиться чаще на усмотрение врача»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«При терапии колониестимулирующими факторами (код АТХ L03AA) контроль общего (клинического) анализа крови развернутого и […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«• Новорожденным с подозрением на врожденную ЦМВИ, а также при подозрении на органные поражения, обусловленные […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3) Комментарии: лабораторные изменения, […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Для выявления органных поражений используются соответствующие показатели биохимического анализа крови»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«• При лечении противовирусными препаратами прямого действия (код АТХ J05A) группы нуклеозиды и нуклеотиды, кроме […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5) Комментарии: Контроль показателей […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«При необходимости контроль анализов может проводиться чаще на усмотрение врача»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«• Новорожденным с подозрением на врожденную ЦМВИ не рекомендуется рутинное определение ДНК цитомегаловируса […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3) Комментарии: В ряде исследований […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«• При лечении противовирусными препаратами прямого действия (код АТХ J05A) новорожденным с врожденной ЦМВИ […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2) Комментарии: Контроль вирусной нагрузки […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Отсутствие положительной динамики вирусной нагрузки на фоне лечения может быть следствием резистентности штамма вируса […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«• Ребенку с врожденной ЦМВИ рекомендуется проведение общего (клинического) анализа мочи для диагностики нарушения функции почек»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4) Комментарии: В проведенных […]»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Инструментальные диагностические исследования • Новорожденному с подозрением на врожденную ЦМВИ или с подтвержденной […]»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5) • Новорожденному с подозрением на […]»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3) Комментарии: Глубоко недоношенным детям […]»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«• Новорожденному с подтвержденной врожденной ЦМВИ при наличии неврологических нарушений и УЗ патологических изменений […]»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2) Комментарии: Данный метод выполняется […]»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«Магнитно-резонансная томография более чувствительный метод, чем компьютерная томография»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«• Новорожденному с подтвержденной врожденной ЦМВИ при подозрении на органное поражение для его выявления рекомендуется […]»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3) для УЗИ почек и надпочечников Уровень […]»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«Иные диагностические исследования • Новорожденному с подтвержденной врожденной ЦМВИ рекомендуется прием (осмотр, […]»
Раздел 2.5
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3) Комментарии: Для выявления поражений […]»
Раздел 2.5
В разборе:Диагностика
«• Новорожденному с подтвержденной врожденной ЦМВИ рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный/ […]»
Раздел 2.5
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2) Комментарий: Для выявления […]»
Раздел 2.5
В разборе:Диагностика
«• Ребенку с врожденной ЦМВИ при лечении противовирусными препаратами прямого действия (код АТХ J05A), рекомендуется […]»
Раздел 2.5
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4) • Ребенку с врожденной ЦМВИ при лечении […]»
Раздел 2.5
В разборе:Диагностика
«Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)»
Раздел 2.5
В разборе:Диагностика
Раздел 3. Лечение
Клинические рекомендации «Врожденная цитомегаловирусная инфекция» (2026): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Консервативное лечение Этиотропная терапия Лечение врожденной ЦМВИ осуществляется противовирусными препаратами прямого […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Препараты имеют серьезные побочные действия и, кроме того, в эксперименте выявлен их канцерогенный эффект и токсическое […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«В связи с высокой токсичностью применяются данные препараты по жизненным показаниям при тяжелом или среднетяжелом […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Препарат может вызывать миелотоксический эффект с развитием тяжелой нейтропении, тромбоцитопении, обладает […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«В России зарегистрирована таблетированная форма #валганцикловира, в форме суспензии препарат не зарегистрирован в России»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Лечение противовирусными препаратами прямого действия (код АТХ J05A) ведет к снижению вирусной нагрузки, но к концу […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Следует учитывать, что после отмены противовирусного препарата вирусная экскреция и виремия могут вернуться к исходному уровню»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Выявление нарастания количества копий ЦМВ на фоне лечения противовирусным препаратом прямого действия (код АТХ J05A), […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Достижение отрицательных результатов ПЦР в крови, слюне, моче не является непосредственной целью терапии в остром периоде клинической формы»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Решение о прекращении этиотропной терапии или ее пролонгировании принимается по результатам клинико-лабораторной и […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Если после отмены этиотропной терапии наблюдается рецидив заболевания, она возобновляется»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Имеются публикации, где авторы представляют клинические случаи и когорты с описанием сочетанного применения […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«В экспериментах показан положительный эффект иммуноглобулина человека антицитомегаловирусного (код АТХ J06BB09) при […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный (код АТХ J06BB09), 1 мл которого содержит не менее 100 Е антител против […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Внутривенное введение иммуноглобулина человека антицитомегаловирусного (код АТХ J06BB09) выполняется в строгом […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Возможность использования в комплексной терапии врожденной ЦМВИ у новорожденных иммуноглобулинов нормальных […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«• Пациенту с тяжелой и среднетяжелой формой врожденной ЦМВИ рекомендуется терапия противовирусными препаратами прямого […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2) Комментарии: Старт противовирусной […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Общая продолжительность введения #ганцикловира не должна превышать по возможности более 6 недель ввиду высокой токсичности препарата»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«При развитии на фоне лечения тяжелой нейтропении (менее 500 клеток в 1 мкл) противовирусный препарат прямого действия […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«При персистировании тромбоцитопении на фоне лечения #ганцикловиром до уровня тромбоцитов менее 25,0·109 /л препарат временно отменяется»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«• Новорожденному с легкой формой врожденной ЦМВИ рутинно не рекомендуется лечение противовирусными препаратами прямого […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5) Комментарии: Лечение может быть […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«• Новорожденному с врожденной ЦМВИ с изолированным снижением слуха рекомендуется терапия противовирусными препаратами […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3) Комментарии: Опубликованное […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Опубликованные результаты двойного слепого плацебо контролируемого рандомизированного исследования терапии […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Двойное слепое плацебо контролируемое рандомизированное клиническое исследование терапии изолированного снижения слуха […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Ретроспективное исследование терапии изолированного снижения слуха демонстрирует улучшение слуха после 1 года терапии […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«• Новорожденному с субклинической формой врожденной ЦМВИ рутинно не рекомендуется лечение противовирусными препаратами […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5) Комментарии: В настоящее время […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Нерандомизированное исследование по предупреждению развития нейросенсорной тугоухости у детей с врожденной […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«• Новорожденному с клиническими формами врожденной ЦМВИ, требующими лечения противовирусными препаратами прямого […]»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«В имеющихся в литературе клинических случаях описаны курсы до 6 введений»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Иное лечение Патогенетическая терапия Объем и характер патогенетической терапии определяются ведущими синдромами»
Раздел 3.3
В разборе:Лечение
«Симптоматическая терапия Симптоматическая терапия включает в себя назначение лекарственных средств в зависимости от […]»
Раздел 3.3
В разборе:Лечение
«• Ребенку с врожденной ЦМВИ на фоне лечения противовирусными препаратами прямого действия (код АТХ J05A) при развитии […]»
Раздел 3.3
В разборе:Лечение
«Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4) Комментарии: Терапия назначается после […]»
Раздел 3.3
В разборе:Лечение
«Во время терапии колониестимулирующими факторами (код АТХ L03AA) проводится ежедневный контроль абсолютного количества […]»
Раздел 3.3
В разборе:Лечение
«Целевой уровень абсолютного количества нейтрофилов 1000 и более кл/мкл»
Раздел 3.3
В разборе:Лечение
«Прирост нейтрофилов в большинстве случаев наблюдается через 24-48 часов»
Раздел 3.3
В разборе:Лечение
«• Ребенку с врожденной ЦМВИ при развитии тромбоцитопении как до лечения, так и на фоне лечения противовирусными […]»
Раздел 3.3
В разборе:Лечение
«Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2) – для новорожденных Уровень […]»
Раздел 3.3
В разборе:Лечение
«Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5) Обезболивание Не применимо»
Раздел 3.3
В разборе:Лечение
Разделы 4–6. Реабилитация, профилактика, организация помощи
Клинические рекомендации «Врожденная цитомегаловирусная инфекция» (2026): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов […]»
Раздел 4
В разборе:Реабилитация и профилактика
«Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики […]»
Раздел 5
В разборе:Реабилитация и профилактика
«Диспансерное наблюдение • Новорожденным с любой формой врожденной ЦМВИ рекомендуется диспансерный прием (осмотр, […]»
Раздел 5
В разборе:Диспансерное наблюдение
«Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2) Комментарии: Диспансерный прием […]»
Раздел 5
В разборе:Диспансерное наблюдение
«• Новорожденным с любой формой врожденной ЦМВИ рекомендуется диспансерный прием (осмотр, консультация) врача – […]»
Раздел 5
В разборе:Диспансерное наблюдение
«Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5) Комментарии: Диспансерный прием […]»
Раздел 5
В разборе:Диспансерное наблюдение
«• Новорожденным с любой формой врожденной ЦМВИ рекомендуется диспансерный прием (осмотр, консультация) врача – […]»
Раздел 5
В разборе:Диспансерное наблюдение
«Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 3) Комментарии: Диспансерный прием […]»
Раздел 5
В разборе:Диспансерное наблюдение
«Отдаленные последствия врожденной ЦМВИ как клинической, так и субклинической форм, такие как страбизм, нистагм, атрофия […]»
Раздел 5
В разборе:Диспансерное наблюдение
«Крупное когортное исследование показало, что атрофия зрительного нерва у детей с врожденной ЦМВИ в среднем была […]»
Раздел 5
В разборе:Диспансерное наблюдение
«Различные нарушения зрения при субклинической форме диагностировались до 17,1 года»
Раздел 5
В разборе:Диспансерное наблюдение
«• Новорожденным с любой формой врожденной ЦМВИ рекомендуется диспансерный прием (осмотр, консультация) врача – […]»
Раздел 5
В разборе:Диспансерное наблюдение
«Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3) Комментарии: Диспансерный прием […]»
Раздел 5
В разборе:Диспансерное наблюдение
«Дети с субклинической и легкими формами врожденной ЦМВИ подлежат наблюдению врача-невролога в возрасте 1, 3, 6, 9, 12 […]»
Раздел 5
В разборе:Диспансерное наблюдение
«Новорожденных от матерей с первичной ЦМВИ во время беременности и/или антенатальными признаками врожденной ЦМВИ, но без […]»
Раздел 6
В разборе:Организация помощи
«Если ребенок по какой-то причине не был госпитализирован из родильного дома на второй этап выхаживания или у […]»
Раздел 6
В разборе:Организация помощи
«В этом случае верификация (исключение) врожденной ЦМВИ осуществляется амбулаторно специалистами детской поликлиники […]»
Раздел 6
В разборе:Организация помощи
«В случае выявления амбулаторно клинической формы врожденной ЦМВИ, а также при невозможности выполнить определение ДНК […]»
Раздел 6
В разборе:Организация помощи
«Лечение новорожденных детей с клинической формой врожденной ЦМВИ должно начинаться в стационарных условиях (как […]»
Раздел 6
В разборе:Организация помощи
«Учитывая длительный курс противовирусной терапии, после выписки из стационара на амбулаторном этапе лечение […]»
Раздел 6
В разборе:Организация помощи
«Контроль эффективности и безопасности лечения проводится как в стационаре, так и на амбулаторном этапе»
Раздел 6
В разборе:Организация помощи
«Показания к выписке пациента из медицинской организации 1) Стабильное удовлетворительное состояние ребенка 2) […]»
Раздел 6
В разборе:Организация помощи
Критерии оценки качества
Клинические рекомендации «Врожденная цитомегаловирусная инфекция» (2026): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Выполнен визуальный осмотр терапевтический A01.30.010 не применимо»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 1
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнено определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) методом ПЦР в периферической и пуповинной крови и/или […]»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 2
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнено определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови при недоступности метода ПЦР […]»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 3
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый и дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула) […]»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 4
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнен биохимический анализ крови общетерапевтический (определение активности аланинаминотрансферазы в крови, […]»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 5
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнена нейросонография новорожденному с подозрением на врожденную ЦМВИ или с подтвержденной врожденной ЦМВИ, а также […]»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 6
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнено исследование слуха у новорожденного с помощью отоакустической эмиссии новорожденному с подозрением на […]»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 7
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный/повторный B01.029.001 B01.029.002»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 8
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный/повторный B01.023.001 B01.023.002 не применимо»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 9
В разборе:Критерии оценки качества
«Назначена терапия препаратом #валганцикловир в разовой дозе 16 мг/кг 2 раза в сутки перорально длительностью 6 месяцев […]»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 10
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнено введение иммуноглобулина человека антицитомегаловирусного при лечении противовирусными препаратами прямого […]»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 11
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнен общий (клинический) анализа крови развернутый и дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула) […]»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 12
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнен биохимический анализ крови общетерапевтический (определение активности B03.016.004 A09.05.042 A09.05.041 не применимо»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 13
В разборе:Критерии оценки качества
Приложение Б. Алгоритм действий врача
Клинические рекомендации «Врожденная цитомегаловирусная инфекция» (2026): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Приложение Б. Алгоритмы действий врача Новорожденный с подозрением на ЦМВИ (анамнестические и/или клинические данные, […]»
Приложение Б
В разборе:Алгоритм действий
«По показаниям - инструментальные методы обследования в зависимости от вовлеченности в процесс различных органов да […]»
Приложение Б
В разборе:Алгоритм действий
«Контроль безопасности лечения у пациентов с лечением противовирусными препаратами прямого действия (код АТХ J05A)»
Приложение Б
В разборе:Алгоритм действий
«Исследование слуха у новорожденного с помощью отоакустической эмиссии пройдено Изолированное снижение слуха Лечение […]»
Приложение Б
В разборе:Алгоритм действий
Полный текст клинических рекомендаций (ID 260) — в Рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава России. Разработчики: Российское общество неонатологов; Ассоциация специалистов в области перинатальной медицины.
Страница — краткое изложение клинических рекомендаций для образовательных целей и цитирование отдельных положений со ссылкой на источник. Она не заменяет полный текст КР и не является медицинской или юридической консультацией: при расхождении прав оригинал в Рубрикаторе.