О документе
Краткое описание: про что документ, кто его разработал, какой у него статус и из чего он состоит.
Про что документ
Клинические рекомендации «Кефалгематома при родовой травме» (2025, дети; Российское общество неонатологов) описывают факторы риска, классификацию по размеру, течение, осложнения (инфицирование, оссификация), диагностику, показания к нейровизуализации и узких специалистов, тактику ведения (наблюдение, запрет пункции и аспирации, операция только при нагноении), профилактику и критерии выписки.
- О чём документ
- Кефалгематома — субпериостальное кровоизлияние над костью свода черепа, ограниченное швами; диагноз ставится по осмотру и пальпации, в отличие от родовой опухоли она сохраняется после 24 часов жизни. Обследование включает нейросонографию и (или) рентгенографию черепа для исключения перелома и нейровизуализацию для исключения внутричерепного кровоизлияния. Лечение консервативное: гематома рассасывается сама к 6–8-й неделе. Пункция и аспирация не рекомендованы, операция показана только при нагноении.
- Кого касается
- дети. Врачи: Врач-неонатолог, Врач-педиатр, Врач-детский хирург, Врач-нейрохирург, Ординатор, студент. паспорт КР
- Заболевание и коды
- МКБ-10: P12.0.
- Кто разработал
- Российское общество неонатологов. паспорт КР
- Год утверждения
- 2025; ID в Рубрикаторе 935. паспорт КР
Как читать эту страницу
Страница состоит из трёх слоёв. Слой 1 (этот) даёт общее представление. Слой 2 — собственное краткое изложение рекомендаций по структуре КР. Слой 3 содержит короткие цитаты с номерами разделов КР.
Каждое утверждение во втором слое несёт пин вида КР 1.1. Он ведёт к цитате в третьем слое, а цитата указывает раздел КР. Если пересказ и оригинал расходятся, прав оригинал.
| УУР | Что значит |
|---|---|
| A | Сильная рекомендация: все критерии эффективности важны, все исследования хорошего или удовлетворительного качества, выводы согласованы |
| B | Условная рекомендация: не все критерии важны, не все исследования качественны и/или выводы не согласованы |
| C | Слабая рекомендация: нет доказательств надлежащего качества |
| УДД | Для лечения, профилактики, реабилитации |
|---|---|
| 1 | Систематический обзор РКИ с метаанализом |
| 2 | Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований другого дизайна с метаанализом |
| 3 | Нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные |
| 4 | Несравнительные исследования, описание случая или серии, «случай–контроль» |
| 5 | Только обоснование механизма действия или мнение экспертов |
Шкала УДД для диагностических вмешательств приведена в приложении А2 КР. паспорт КР
Главное для практики
Кодирование по МКБ-10
Оригиналцит. 34| Код | Название по КР |
|---|---|
| P12.0 | Кефалгематома при родовой травме |
Определение и факторы риска
Оригиналцит. 1–18, 22, 23Родовая травма — повреждение органов вследствие механических причин во время родов КР 1.1. Кефалгематома (КГ) — ограниченная плотная напряжённая область кровоизлияния над костями черепа, лежащая субпериостально и поэтому ограниченная швами КР 1.1 КР 1.2 КР 1.2.
Факторы риска делят на три группы КР 1.2:
- Материнские: возраст до 16 и старше 35 лет, аномалии таза, хронические заболевания, первая беременность и первые роды, инфантилизм; плохо контролируемый сахарный диабет (макросомия плода); антикоагулянты и антиагреганты во время беременности КР 1.2 КР 1.2 КР 1.2 КР 1.2.
- Родовые: состояние родовых путей, метод родоразрешения, затяжные и быстрые роды, маловодие, акушерские щипцы и вакуум-экстракция КР 1.2. КГ чаще бывает при родах через естественные родовые пути; частота зависит от квалификации персонала КР 1.2 КР 1.2. Щипцы дают КГ в 4,3–9,5%, вакуум-экстракция — до 10%; использование этих пособий повышает риск в 3–4 раза КР 1.2 КР 1.2.
- Плодовые: недоношенность, переношенность, тазовое или ягодичное предлежание, аномалии развития, большая головка, макросомия; чаще болеют мальчики КР 1.2 КР 1.2. Вес 4,0–4,5 кг удваивает риск родовой травмы, 4,5–5,0 кг — утраивает, более 5 кг — повышает более чем в 4,5 раза КР 1.2 КР 1.2.
КГ может быть проявлением геморрагической болезни новорождённых, тромбопатий, гемофилий А, В и С, гипофибриногенемии, афибриногенемии, дисфибриногенемий и других наследственных коагулопатий КР 1.2. В 30–32% случаев КГ возникает без предрасполагающих факторов КР 1.2.
Патогенез
Оригиналцит. 19–21, 24–31КГ — следствие механического воздействия КР 1.2. Причины — несоответствие размеров головки и родовых путей и инструментальные пособия КР 1.2. При сильном сдавлении костей черепа в родовом канале надкостница смещается и отслаивается, сосуды повреждаются, и кровь накапливается под надкостницей КР 1.2 КР 1.2 КР 1.2. Поскольку пространство ограничено, по мере роста гематомы сосуды сдавливаются и кровотечение останавливается самостоятельно КР 1.2. Вакуум-экстракция повышает вероятность КГ втрое КР 1.2.
Сопутствующие повреждения: подлежащий (чаще линейный) перелом кости — в 10%, внутричерепное кровоизлияние — у 30% новорождённых с КГ КР 1.2 КР 1.2. Чаще всего КГ односторонняя над теменной костью; затылочная КГ редка и из-за удержания лямбдовидными швами может имитировать затылочное энцефалоцеле КР 1.2 КР 1.2.
Эпидемиология, код МКБ-10
Оригиналцит. 32–35КГ встречается у 0,2–4,0% живорождённых, у недоношенных — в 20% КР 1.3 КР 1.3. Код по МКБ-10 — P12.0 «Кефалгематома при родовой травме» КР 1.4 КР 1.4.
Классификация
Оригиналцит. 36–39, 47КГ относят к экстракраниальным образованиям наряду с родовой опухолью (caput succedaneum) и подапоневротическим кровоизлиянием КР 1.5. По распространённости КГ очаговая (возвышение разного размера) и распространённая (занимает одну кость); по стороне — односторонняя и двусторонняя КР 1.5 КР 1.5. По максимальному диаметру КР 1.5:
Клиническая картина и течение
Оригиналцит. 40–46, 48–70КГ формируется в течение первых трёх суток жизни; сразу после рождения её трудно отличить от родовой опухоли КР 1.6. Размер нарастает в течение трёх суток КР 1.6. Локализация: до 88% — теменные кости, до 12% — затылочные, изредка височные; 89% гематом односторонние, 11% двусторонние (как правило, теменные) КР 1.6 КР 1.6 КР 1.6. Кровоизлияние округлое или овальное, с чёткими границами, плотное, упругое, напряжённое, не пульсирует, безболезненно и не переходит на соседнюю кость; кожа над ней обычно не изменена, иногда есть петехии КР 1.6 КР 1.6.
Рассасывание начинается к 10–14 суткам: центр западает, по краям образуется плотный валик; полная резорбция у большинства — к 6–8-й неделе КР 1.6 КР 1.6 КР 1.6. Большие кровоизлияния могут сопровождаться гипотонией, анемией и желтухой; гипербилирубинемия — в 11% случаев КР 1.6 КР 1.6. Неврологическая симптоматика появляется обычно при сочетании с внутричерепным кровоизлиянием КР 1.6.
Осложнения
В 2–5% случаев КГ не рассасывается, и возникают инфицирование или оссификация (кальцинация) КР 1.6.
- Инфицирование. Факторы риска: длительный безводный период, инструментальные пособия, ссадины кожи головы, бактериемия, внутриутробный мониторинг с электродами КР 1.6. Инфекция первичная (повреждение кожи) или вторичная (бактериемия, сепсис, менингит) КР 1.6. Возбудители: кишечная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла, протей КР 1.6. Местные признаки: изменения кожи, эритема, флюктуация, болезненность, гнойное отделяемое; системные — беспокойство, раздражительность, вялость, нарушение терморегуляции и питания, нарастание желтухи и бледности; возможны лейкоцитоз и повышение СРБ КР 1.6 КР 1.6 КР 1.6. Исходы: сепсис, менингит, остеомиелит, смерть; при нагноении менингит развивается у 26% детей, сепсис — у 42%, летальность при сепсисе 35,7% КР 1.6 КР 1.6 КР 1.6. Лечение — аспирация и дренирование плюс антибиотики с учётом чувствительности возбудителя КР 1.6.
- Оссификация (2–5%) деформирует свод черепа и вызывает асимметрию КР 1.6 КР 1.6. Два типа: 1-й — сохранена форма внутренней пластинки, вдавления в полость черепа нет, чаще при небольших гематомах, требует поднадкостничного удаления; 2-й — вдавление внутренней пластинки в полость черепа, чаще при крупных кровоизлияниях, требует краниопластики КР 1.6 КР 1.6 КР 1.6 КР 1.6.
Диагностика
Оригиналцит. 71–85Диагноз ставят по осмотру и пальпации костей черепа: возвышение плотной, упругой или напряжённой консистенции, ограниченное одной костью КР 2 КР 2. В отличие от родовой опухоли КГ сохраняется после 24 часов жизни КР 2.
- Анамнез: изучают течение беременности и родов и динамику состояния ребёнка для выявления материнских, родовых и плодовых факторов риска; уточняют динамику состояния со слов матери и персонала КР 2.1 КР 2.1.
- Осмотр: сознание, реакция на осмотр, осмотр черепа (экстракраниальные гематомы, целостность кожи, швы и роднички), состояние ЦНС (активность, тонус, рефлексы новорождённых) КР 2.2 КР 2.2. Для оценки динамики измеряют размеры кровоизлияния, плотность, подвижность, болезненность КР 2.2.
- Лабораторные исследования при неосложнённой КГ не нужны КР 2.3.
- Инструментальные: нейросонография и (или) рентгенография черепа в одной и более проекциях — исключить перелом; нейросонография, КТ или МРТ головного мозга — исключить внутричерепное кровоизлияние; объём зависит от оснащения учреждения КР 2.4 КР 2.4 КР 2.4.
- Консультации: врач-невролог — при подозрении или подтверждении внутричерепного кровоизлияния и при изменении неврологического статуса; нейрохирург — при внутричерепном кровоизлиянии для определения тактики; детский хирург — при подозрении на нагноение КР 2.5 КР 2.5 КР 2.5.
Лечение
Оригиналцит. 69, 70, 86–91Показан осмотр педиатра; для большинства КГ характерна самостоятельная резорбция с полным разрешением за несколько недель или месяцев КР 3.1 КР 3.1.
Профилактика
Оригиналцит. 92–95Профилактика первичная — снижение влияния факторов риска КР 5:
- ведение беременности у юных женщин, женщин с инфантилизмом и сахарным диабетом; осторожное назначение антитромботических средств (АТХ B01A) КР 5;
- контроль состояния родовых путей, маловодия, темпа и механики родов, ограничение инструментальных родов и повышение квалификации персонала КР 5;
- профилактика недоношенности и переношенности, корректное ведение родов при ягодичном и тазовом предлежании, своевременная диагностика и коррекция коагулопатий у плода и новорождённого КР 5.
Организация помощи и выписка
Оригиналцит. 96–102Хирургическое лечение КГ проводится в стационаре КР 6. При невозможности консультации детского хирурга ребёнка переводят в организацию с профилем «детская хирургия», а при сопутствующем внутричерепном кровоизлиянии без возможности консультации нейрохирурга — в организацию с профилем «нейрохирургия» КР 6 КР 6. Показания к выписке: гематома не нарастает, состояние удовлетворительное, нет иных противопоказаний КР 6 КР 6 КР 6 КР 6.
Прогноз и формулировка диагноза
Оригиналцит. 103–105Исход определяется причиной и механизмом кровоизлияния, объёмом, повреждением черепа и внутричерепным кровоизлиянием, оссификацией и инфицированием, а также анемией, гипербилирубинемией и нарушениями гемостаза КР 7. В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный и без вмешательства КР 7. Пример формулировки: «Родовая травма волосистой части головы: кефалгематома (указать локализацию, например левой теменной кости)» КР 7.
Информация для родителей
Оригиналцит. 106–110КГ — кровоизлияние под надкостницу головы новорождённого КР, прил. В. Способствуют ей болезни беременной (первые роды, избыточный вес, диабет, нарушения свёртывания), особенности родов и состояния плода; в трети случаев причину не находят КР, прил. В КР, прил. В. Без осложнений КГ не нарушает состояние ребёнка, не требует вмешательства и не оставляет последствий КР, прил. В. При инфицировании, окостенении, переломе костей черепа, внутричерепном кровоизлиянии, анемии или желтухе нужны наблюдение и лечение неонатолога и специалистов КР, прил. В.
Критерии оценки качества
Оригиналцит. 111–116КР содержат 6 критериев «да/нет» (формулировки сокращены). КР, критерии качества
Критерии качества медицинской помощи
- Выполнен визуальный осмотр терапевтический КР, критерии качества
- Выполнено измерение размеров кровоизлияния с оценкой его плотности, подвижности, болезненности КР, критерии качества
- Выполнены нейросонография и /или рентгенография всего черепа в одной или более проекциях для исключения перелома черепа (в зависимости от оснащенности медицинского учрежд […] КР, критерии качества
- Выполнены нейросонография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга (в зависимости от оснащенности медицинского учреждения) для исключе […] КР, критерии качества
- Выполнен прием (осмотр, консультация) первичный/повторный врача-невролога при подозрении и/или подтверждении внутричерепного кровоизлияния, а также при изменении невролог […] КР, критерии качества
- Выполнен прием (осмотр, консультация) первичный/повторный врача-детского хирурга при нагноении кефалгематомы КР, критерии качества
Опорные цитаты и первоисточник
Полный текст клинических рекомендаций на этой странице не воспроизводится: он защищён авторским правом и опубликован разработчиками. Здесь только короткие цитаты в информационных целях, каждая со ссылкой на раздел источника, и сведения о том, где найти оригинал.
Разработчики и первоисточник
- Документ
- Клинические рекомендации «Кефалгематома при родовой травме». МКБ-10: P12.0. Год утверждения: 2025. Возрастная категория: дети.
- Разработчики
- Российское общество неонатологов
- ID и срок пересмотра
- ID в Рубрикаторе: 935. Срок пересмотра в PDF не указан; актуальность редакции сверьте в Рубрикаторе.
- Рабочая группа
- Состав — приложение А1 КР.
- Где полный текст
- Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, https://cr.minzdrav.gov.ru/ (поиск по названию или ID 935). Там же актуальная редакция и статус документа.
Раздел 1. Краткая информация о заболевании
Клинические рекомендации «Кефалгематома при родовой травме» (2025): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Родовая травма – это повреждение органов вследствие механических причин во время родов»
Раздел 1.1
В разборе:Определение и факторы риска
«Кефалгематома (КГ) представляет собой ограниченную твердую, напряженную область кровоизлияния, лежащую над костями черепа, ограниченную его швами, и является субпериостальным»
Раздел 1.1
В разборе:Определение и факторы риска
«Факторы риска формирования КГ можно разделить на три основные группы: материнские, родовые и плодовые»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и факторы риска
«К материнским факторам относят возраст женщины (до 16 лет и старше 35 лет), аномалии таза, хронические заболевания матери»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и факторы риска
«Чаще КГ отмечают при родах от первой беременности и первородящих женщин, а также у женщин с инфантилизмом»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и факторы риска
«Недостаточно контролируемый сахарный диабет у женщины является одной из основных причин макросомии плода и возможного развития КГ»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и факторы риска
«Назначение антикоагулянтов и антиагрегантов беременным женщинам влияет на механизм свертывания крови у плода и может тем самым способствовать формированию кефалогематом»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и факторы риска
«Родовые факторы риска включают состояние родовых путей матери, метод родоразрешения, затяжные и быстрые роды, маловодие, применение акушерских щипцов»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и факторы риска
«КГ чаще регистрируются у детей, рожденных через естественные родовые пути»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и факторы риска
«Частота развития КГ связана с квалификацией и навыками медицинского персонала, оказывающего пособие в родах»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и факторы риска
«Инструментальные роды повышают вероятность развития КГ: применение щипцов от 4.3 до 9.5%, вакуум-экстракции – до 10%»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и факторы риска
«Использование вакуумной экстракции и акушерских щипцов приводит к увеличению риска развития КГ в 3–4 раза»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и факторы риска
«К плодовым факторам риска относят недоношенность, переношенность, тазовое или ягодичное предлежание, аномалии развития, большой размер головки и макросомию»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и факторы риска
«КГ чаще регистрируются у мальчиков по сравнению с девочками»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и факторы риска
«Вес ребенка 4,0–4,5 кг при рождении связан с двукратным увеличением риска родовой травмы»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и факторы риска
«Этот риск увеличивается в 3 раза, если вес при рождении составляет от 4,5–5,0 кг, и более чем в 4,5 раза, если новорожденный весит более 5 кг»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и факторы риска
«КГ может быть одним из клинических проявлений геморрагической болезни новорожденных детей, тромбопатии, гемофилий А, В и С, гипофибриогенемии, афибриногениемии и дисфибриногенемий, а также других наследственных коагулопатий»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и факторы риска
«В 30–32% случаев КГ может сформироваться и вне связи с предрасполагающими факторами»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и факторы риска
«КГ возникает вследствие механического воздействия и в подавляющем большинстве случаев является следствием травматического поражения»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез
«Основными причинами КГ служат акушерские факторы, связанные с соответствием размеров черепа и родовых путей, а также инструментальное вмешательство, что приводит к нарушению плотного прилегания подкожных структур к надкостнице, отделению надкостницы от кости под влиянием внешне действующих сил»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез
«Применение вакуум-экстракции повышает вероятность формирования КГ втрое»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез
«Поднадкостничное расположение объясняет удержание гематомы черепными швами»
Раздел 1.2
В разборе:Определение и факторы риска
«При сильном сдавлении костей черепа во время прохождения головки по родовому каналу происходит сдвиг надкостницы и ее отслойка»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез
«Это приводит к повреждению и / или разрыву кровеносных сосудов, вследствие чего накапливается кровь в поднадкостничном пространстве»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез
«Возможна отслойка надкостницы при выраженной конфигурации головки, а также при использовании акушерских щипцов и вакуум-экстракции»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез
«Поскольку кровотечение возникает в ограниченном поднадкостничном пространстве, при увеличении объема КГ кровеносные сосуды сдавливаются, что способствует самостоятельной остановке кровотечения»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез
«Наиболее частым очагом для локализации КГ является одностороннее расположение над теменной костью»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез
«Редко встречается затылочная КГ, которая из-за удержания лямбдовидными швами может имитировать затылочный энцефалоцеле»
Раздел 1.2
В разборе:Патогенез
«КГ встречается примерно от 0,2% до 4,0% живорождений без тенденций к изменению в выявляемости»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология, код МКБ-10
«Среди недоношенных детей заболеваемость составляет 20%»
Раздел 1.3
В разборе:Эпидемиология, код МКБ-10
«по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем P12.0»
Раздел 1.4
«КГ относят к категории экстракраниальных образований наряду с caput succedaneum (родовой опухолью), подапоневротическим кровоизлиянием»
Раздел 1.5
В разборе:Классификация
«КГ может быть очаговой (поднадкостничное возвышение различных размеров) и распространенной (захватывающей одну кость черепа)»
Раздел 1.5
В разборе:Классификация
«По размеру КГ разделяют на малые или 1-й степени (размер до 4 см), средние или 2-й степени (от 4,1 до 8 см) и большие или 3-й степени (размер более 8,1 см) по максимальному диаметру кровоизлияния»
Раздел 1.5
В разборе:Классификация
«Формирование КГ обычно происходит в течение первых трех суток жизни новорожденного, непосредственно после рождения его трудно дифференцировать с родовой опухолью»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«Локализация КГ может быть на любой кости свода черепа»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«До 88% случаев КГ располагается в области теменных костей, до 12% – затылочных костей, изредка – височных»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«89% гематом – односторонние, 11% – двухсторонние (как правило, в области теменных костей)»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«Кровоизлияние, как правило, округлой или овальной формы, с четко определяемыми границами, плотной, упругой, напряженной консистенции, не пульсирующее, безболезненное, не переходящее на соседнюю кость»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«Кожные покровы над КГ чаще не изменены, иногда возможны петехии»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«Увеличение размеров гематомы происходит в течение трех суток»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«По объёму чаще встречаются КГ 2-й степени (до 65%), реже регистрируются КГ 1-й степени (до 25%) и 3-й степени (до 10%)»
Раздел 1.6
В разборе:Классификация
«С началом резорбции центр ее становится несколько утопленным, а по краям кровоизлияния начинает образовываться плотный валик»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«Полная резорбция большинства кровоизлияний наступает к 6–8-й неделе жизни ребенка»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«В 2–5% случаев резорбция КГ не происходит и могут возникать осложнения в виде инфицирования и оссификации (кальцинация)»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«При больших кровоизлияниях в ряде случаев развиваются гипотония, анемия, желтуха»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«Неврологическая симптоматика возникает обычно при сочетании КГ с внутричерепным кровоизлиянием»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«Факторами риска инфицирования КГ служат длительный безводный период, инструментальные пособия в родах, ссадины и повреждения кожных покровов на голове, бактериемию, применение электродов при внутриутробном мониторинге»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«Первичная инфекция возникает в результате повреждения кожных покровов в области головы; вторичная инфекция - вследствие бактериемии, сепсиса, менингита»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«Основными патогенными агентами инфицирования КГ являются кишечная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла, протей»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«К местным изменениям при этом осложнении относят изменения кожных покровов, эритему, флюктуацию, болезненность, гнойное отделяемое»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«Системными признаками являются беспокойство, раздражительность, возможны вялость, нарушения терморегуляции, нарушение пищевого поведения, нарастание желтухи и бледности»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«Может быть лейкоцитоз и повышение уровня С- реактивного белка»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«Инфицирование КГ может привести к развитию сепсиса, менингита, остеомиелита и смерти»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«При нагноении КГ менингит развивается у 26% детей, сепсис у 42%»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«Показатели смертности при развитии сепсиса составляют 35,7%»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«Основным методом лечения нагноившегося поднадкостничного кровоизлияния является аспирация и дренирование, а также назначение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«Оссификация (окостенение, обызвествление, кальцинация) КГ встречается в 2–5% случаев»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«Окостенение деформирует свод черепа, изменяя его форму черепа и вызывая асимметрию»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«Выделяют 2 типа кальцинации: 1-й тип заключается в сохранении формы внутренней пластинки кости и отсутствии вдавления в полость черепа и чаще встречается при небольших гематомах»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«2-й тип подразумевает вдавление внутренней пластинки в полость черепа и чаще развивается при крупных кровоизлияниях»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течение
«1-й тип оссификации требует поднадкостничного удаления»
Раздел 1.6
В разборе:Клиническая картина и течениеЛечение
Раздел 2. Диагностика
Клинические рекомендации «Кефалгематома при родовой травме» (2025): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«, медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики Критерии установления диагноза кефалгематомы: Диагноз устанавливается на основании визуального осмотра терапевтического костей черепа»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«При пальпации терапевтической костей черепа выявляется возвышение плотной, упругой или напряженной консистенции, ограниченное областью одной кости»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«В отличие от родовой опухоли кефалгематома сохраняется после 24 часов жизни»
Раздел 2
В разборе:Диагностика
«• Рекомендуется изучить анамнез матери, течение беременности и родов, динамику состояния новорожденного ребенка с целью выявления материнских, родовых и плодовых факторов риска развития КГ»
Раздел 2.1 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«• Рекомендуется описать динамику состояния младенца со слов матери и обслуживающего персонала с момента рождения ребенка, а при отсроченном дебюте – сроки и характер ухудшения состояния с целью определения течения заболевания»
Раздел 2.1 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Диагностика
«Физикальное обследование • Новорожденному ребенку рекомендуется проведение визуального осмотра терапевтического с целью выявления КГ и определения дальнейшей тактики терапии (см. раздел 1.6)»
Раздел 2.2
В разборе:Диагностика
«Комментарии: Визуальный осмотр терапевтический новорожденного с КГ включает в себя: − определение уровня сознания (нормальное, ступор, кома); − реакцию на осмотр (нормальное, возбуждение, угнетение); − осмотр черепа (наличие экстракраниальных гематом, повреждений целостности кожи, кровоподтеков, состояние швов и родничков); − оценку […]»
Раздел 2.2
В разборе:Диагностика
«• Новорожденному ребенку для оценки динамики КГ рекомендуется измерение размеров кровоизлияния с оценкой его плотности, подвижности, болезненности»
Раздел 2.2
В разборе:Диагностика
«Лабораторные диагностические исследования Новорожденные с КГ в неосложненных случаях не нуждаются в лабораторных диагностических исследованиях»
Раздел 2.3
В разборе:Диагностика
«Инструментальные диагностические исследования • Новорожденному ребенку с КГ рекомендуется проведение нейросонографии (НСГ) и /или рентгенографии всего черепа в одной или более проекциях для исключения переломов костей черепа Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5) Комментарий: Объём исследования […]»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«• Новорожденному ребенку с КГ рекомендуется (в зависимости от уровня оснащенности медицинского учреждения) проведение нейросонографии, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга для исключения внутричерепного кровоизлияния»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«Комментарий: Объём исследования зависит от уровня оснащенности медицинского учреждения»
Раздел 2.4
В разборе:Диагностика
«Иные диагностические исследования • Новорожденному ребенку с КГ рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный/повторный при подозрении и/или подтверждении внутричерепного кровоизлияния, а также при изменении неврологического статуса»
Раздел 2.5
В разборе:Диагностика
«• Новорожденному ребенку с КГ при подозрении и/или подтверждении внутричерепного кровоизлияния рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный/повторный для определения дальнейшей тактики лечения Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4)»
Раздел 2.5
В разборе:Диагностика
«• Новорожденному ребенку с КГ при подозрении и/или подтверждении ее нагноения рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный/повторный для определения тактики дальнейшего лечения»
Раздел 2.5
В разборе:Диагностика
Раздел 3. Лечение
Клинические рекомендации «Кефалгематома при родовой травме» (2025): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Консервативное лечение • Новорожденному с КГ рекомендовано приём (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный/повторный»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Для большинства КГ характерна самостоятельная резорбция и полное разрешение в течение нескольких недель или месяцев»
Раздел 3.1
В разборе:Лечение
«Хирургическое лечение • Новорожденному не рекомендована пункция КГ вследствие высокого риска возникновения тяжелых инфекционных осложнений»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«• Новорожденному не рекомендована аспирация гематом, которая может способствовать возникновению повторных кровотечений»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«• Новорожденному с КГ рекомендовано хирургическое вмешательство только при нагноении КГ с целью его удаления»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
«Комментарии: Хирургическое вмешательство включает в себя вскрытие гематомы мягких тканей»
Раздел 3.2
В разборе:Лечение
Разделы 4–6. Реабилитация, профилактика, организация помощи
Клинические рекомендации «Кефалгематома при родовой травме» (2025): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики Профилактика формирования КГ у новорожденного заключается в снижении возможности возникновения и влияния факторов риска и относится к категории первичной профилактики»
Раздел 5
В разборе:Профилактика
«• Рекомендуется соответствующее ведение беременности у юных женщин и женщин с инфантилизмом, с сахарным диабетом, осторожное назначение антитромботических средств (код АТХ В01А)»
Раздел 5 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Профилактика
«• Рекомендуется контроль состояния родовых путей роженицы, маловодия, темпов и механики родов, использования инструментальных родов с повышением профессиональной квалификации проводящего роды персонала»
Раздел 5 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Профилактика
«• Рекомендуется профилактика недоношенности и переношенности, корректное ведение беременности и проведение родов при нахождении плода в ягодичном и тазовых предлежаниях, своевременная диагностика и коррекция коагулопатий у плода и новорожденного»
Раздел 5 (УУР C, УДД 5)
В разборе:Профилактика
«Организация оказания медицинской помощи Хирургическое лечение кефалгематомы проводится в стационарных условиях»
Раздел 6
В разборе:Организация помощи и выписка
«При отсутствии возможности консультации врача-детского хирурга и/или необходимости оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», ребенку показан перевод в соответствующую медицинскую организацию»
Раздел 6
В разборе:Организация помощи и выписка
«При наличии сопутствующего внутричерепного кровоизлияния при отсутствии возможности консультации врача-нейрохирурга и/или необходимости оказания медицинской помощи по профилю «нейрохирургия», ребенку показан перевод в соответствующую медицинскую организацию»
Раздел 6
В разборе:Организация помощи и выписка
«Показания к выписке пациента из медицинской организации: 1»
Раздел 6
В разборе:Организация помощи и выписка
«Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния) Исход КГ новорожденных определяется причиной и механизмом развития кровоизлияния, ее объемом, наличием или отсутствием повреждения черепа и сопутствующего внутричерепного кровоизлияния, формированием оссификации и инфицирования гематомы, […]»
Раздел 7
В разборе:Прогноз и формулировка диагноза
«В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный без врачебного вмешательства, и оно необходимо только в случаях указанных осложнений»
Раздел 7
В разборе:Прогноз и формулировка диагноза
«Формулировка и шифрование клинического диагноза: Родовая травма волосистой части головы: кефалгематома (указать локализацию: например, левой теменной кости)»
Раздел 7
В разборе:Прогноз и формулировка диагноза
Критерии оценки качества
Клинические рекомендации «Кефалгематома при родовой травме» (2025): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Выполнен визуальный осмотр терапевтический»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 1
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнено измерение размеров кровоизлияния с оценкой его плотности, подвижности, болезненности»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 2
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнены нейросонография и /или рентгенография всего черепа в одной или более проекциях для исключения перелома черепа (в зависимости от оснащенности медицинского учреждения)»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 3
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнены нейросонография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга (в зависимости от оснащенности медицинского учреждения) для исключения внутричерепного кровоизлияния»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 4
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнен прием (осмотр, консультация) первичный/повторный врача-невролога при подозрении и/или подтверждении внутричерепного кровоизлияния, а также при изменении неврологического статуса»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 5
В разборе:Критерии оценки качества
«Выполнен прием (осмотр, консультация) первичный/повторный врача-детского хирурга при нагноении кефалгематомы»
Критерии оценки качества медицинской помощи, п. 6
В разборе:Критерии оценки качества
Приложение В. Информация для пациента
Клинические рекомендации «Кефалгематома при родовой травме» (2025): цитаты для информационных целей; полный текст — на сайте разработчика и в Рубрикаторе КР
«Приложение В. Информация для пациента КГ новорожденного – понятие, отражающее возникновение кровоизлияния волосистой части головы новорожденного под надкостницу (мягкую оболочку кости)»
Приложение В
В разборе:Информация для родителей
«Факторами, способствующими развитию КГ могут послужить различные состояния и болезни беременной женщины (первородящая, избыточный вес тела, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови), особенности течения родов, состояния и болезни плода и новорожденного (нахождение в затылочном или ягодичном предлежании, недоношенность и […]»
Приложение В
В разборе:Информация для родителей
«В трети случаях КГ возникает без установленных причин»
Приложение В
В разборе:Информация для родителей
«При отсутствии осложнений КГ новорожденного не вызывает нарушений в состоянии младенца, не требует врачебного вмешательства, течет благоприятно и не оставляет последствий для здоровья и развития ребенка»
Приложение В
В разборе:Информация для родителей
«В редких случаях осложненного течения (инфицирование, окостенение), сочетания с переломом костей черепа или внутричерепного кровоизлияния, возникновения кровотечений, анемии или желтухи, требуется наблюдение и лечение неонатолога и врачей-специалистов в зависимости от характера осложнения, назначение соответствующих дополнительных методов исследования»
Приложение В
В разборе:Информация для родителей
Полный текст клинических рекомендаций (ID 935) — в Рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава России. Разработчики: Российское общество неонатологов.
Страница — краткое изложение клинических рекомендаций для образовательных целей и цитирование отдельных положений со ссылкой на источник. Она не заменяет полный текст КР и не является медицинской или юридической консультацией: при расхождении прав оригинал в Рубрикаторе.